Syyt selkärangan leikkaukseen
Sisällysluettelo:
- Toistuvat levyn herniationit
- pseudoartroosista
- Viereisen segmentin tauti
- Revision TDR
- Implantoidun laitteiston ongelmat
Yona - Syyt (Lokakuu 2024)
Lääkärisi (tai sinä) voi pitää tarpeellisena selkärangan leikkausta, jos sinulla on edelleen oireita ensimmäisen toimenpiteen jälkeen tai jos sinulla on uusia oireita. Mutta miten tiedät, jos tarvitset todella toista taaksepäin leikkausta? Käynnistä tutkimus valitsemalla tämä luettelo.
1Toistuvat levyn herniationit
Jos sinulla on levottomuuden jälkeen taas iskias, kipu käsivarressa tai muut herniated-levyn oireet, sinulla voi olla toistuva herniation. Toistuva levyn herniation on pohjimmiltaan toistettava ongelma, joka johti leikkaukseen.
Related: Kohdunkaulan radikulopatian oireet
Discectomy poistaa tyypillisesti vain ne levykemateriaalit (joita kutsutaan fragmenteiksi), jotka ovat osittain tai kokonaan irti päälevystä. Sinulla on vielä levy, ja on edelleen mahdollista herniate jäljellä oleva osa.
Related: Mikä on levyn fragmentti?
New Yorkissa sijaitsevan Bronx-Libanonin sairaalakeskuksen selkärangan kirurgian päällikkö Joshua D. Auerbach vertaa discectomiaa juustokakun syömiseen, erityisesti niille, jotka ovat intohimoisia tästä herkkuista.
Kun olet keskittynyt onnellisuuteen, hän sanoo, että mahdollisuudet ovat juustokakun bittiä erillään päälohkosta. Jotkut laskeutuvat levylle, toiset voivat laskeutua levyn reunaan, ja toiset saattavat pudota kokonaan. Tässä tilanteessa useimmat ihmiset hylkäsivät ne levyt, jotka putoavat levyltä, mutta jatkavat tärkeimmän viipaleen syömistä.
Discectomy-analogia toimii samalla tavalla: ei-käyttökelpoiset kappaleet poistetaan pois päärakenteesta, jolloin levyn loput tai kakunpalat ovat ehjät.
2pseudoartroosista
Pseudoartroosi on termi, joka kuvaa luun fuusion puuttumista viimeistään vuoden kuluttua selkärangan fuusio-leikkauksesta.
Pseudoartroosi on hyvin yleinen, ja sitä esiintyy jopa 68 prosentissa lannerangoista, Auerbachin mukaan. Näistä 6–36 prosenttia vaatii uudelleen toimintaa, hän sanoo.
Jotkut asiat, joilla voi olla merkitystä pseudoartroosin kehittymiselle ensimmäisen leikkauksen jälkeen, ovat seuraavat:
- Alkuperäisen diagnoosin luonne
- Asennettu laitteiston tyyppi (tai sen puuttuminen)
- Luun siirteen tyyppi, jos sellainen on käytetty
- Sinun terveystottumuksesi ja -tilanne. Esimerkiksi, jos tupakoitte tai käytät kortikosteroideja, riski pseudoartroosille voi lisääntyä.
- Jos sinulla on selkärangan fuusio, johon ei ole asennettu levyjä, ruuveja tai muita laitteita.
Lääkärintekstin lannerangan leikkausta koskevassa luvussaan Selkärangan kirurgian oppikirja, 3. painos Auerbach viittaa tutkimuksiin, jotka osoittavat fuusioita, jotka suoritetaan ilman laitteiston istutusta, voivat lisätä riskiäsi pseudoartroosille 70%. Tämä määrä on paljon pienempi - 10% - selkärangan fuusioille, joissa laitteisto on on hän ilmoittaa.
3Viereisen segmentin tauti
ASD tai vierekkäinen segmentin rappeutuminen on tila, jossa anatomiset muutokset tapahtuvat selkäydinliikkeissä, jotka sijaitsevat ylä- ja / tai alapuolella, kun selkäkirurgia tehdään.
Auerbach sanoo, että kun ASD tapahtuu, se yleensä tekee sen noin kahden tai useamman kivuttoman vuoden jälkeen.
Related: Mikä on vierekkäinen segmentin rappeutuminen?
Asiantuntijat eivät tiedä, onko kyseessä selkäranka tai luonnollinen etenemisvaiheen muutos selkärankassa, joka on vastuussa ASD: stä.
New Yorkissa sijaitsevan erikoiskirurgian sairaalan selkäpalvelun päällikkö Frank Cammisa sanoo, että muut tekijät kuin kirurginen toimenpide voivat olla töissä kehitettäessä degeneratiivisia muutoksia, joita kutsumme ASD: ksi. "Monta kertaa ASD: tä syytetään siitä, että potilaalla on fuusio, mutta vaikka potilas ei olisikaan koskaan fuusioitunut, he voivat edelleen kehittyä degeneratiivisiksi muutoksiksi toisella tasolla."
Songin et. Al, jonka otsikkona on "Viereisen segmentin rappeuttava sairaus: onko se johtunut taudin etenemisestä tai fuusioon liittyvästä ilmiöstä? Sulautettujen ja fuusioitumattomien segmenttien vieressä olevien segmenttien vertailu", julkaistu European Spine Journalin marraskuun 2011 numerossa, että " viereisen segmentin tauti on enemmän seurausta kohdunkaulan spondyloosin luonnollisesta historiasta kuin fuusion läsnäolosta."
Related: Mikä on kohdunkaulan spondyloosi?
Auerbach sanoo, että biomekaaniset tutkimukset osoittavat ylimääräistä stressiä vierekkäisillä tasoilla fuusion jälkeen. Koska fuusio pyrkii kasvattamaan kulman välistä jyrkkyyttä nikamien välisen nivelen kahden luun välillä, keinoja, joilla selkäsi liikkuu todennäköisesti muuttuu. Tämä voi aiheuttaa ylimääräistä painetta joillekin liitoksen alueille.
”Levyt poimivat löysän”, hän kertoo minulle.
Auerbachin ja muiden mukaan tämäntyyppinen lisääntynyt stressi on suuri syy siihen, miksi monet alan toimijat pyrkivät kehittämään liikkeensuojelun kirurgisia tekniikoita ja laitteita. Teknologian edistyminen - esimerkiksi levyn kokonaisvaihto - mahdollistaa lääkärin hoitaa ongelman uhraamatta liikkumista kyseisellä alueella.
Jos olet miettinyt, siellä olemme tutkimukset, jotka osoittavat, että levyn vaihtaminen selkärangan fuusion yli on edullista, vaikka kaikkia kysymyksiä ei ole vastattu (vuodesta 2016 alkaen).Esimerkiksi analysoimalla kolme tutkimusta, joissa verrattiin kohdunkaulalevyjen vaihdon tuloksia selkärangan fuusioon kaksi vuotta menettelyn jälkeen, tutkijat havaitsivat, että henkilöt, joilla oli niveltulehdus (levynvaihto), olivat 44% vähemmän todennäköisesti tarvitsevat toista leikkausta. Samassa tutkimuksessa ei raportoitu mitään merkittävä kuitenkin artroplastian hyöty ASD: n minimoimiseksi tai välttämiseksi.
Levyn vaihtokirurgiaa käsitellään perusteellisesti artikkelissani: kohdunkaulan levyn korvaaminen
4Revision TDR
Kokonaislevyn vaihto, jota usein kutsutaan TDR: ksi, on suhteellisen uusi leikkaus (ainakin Yhdysvalloissa), jota jotkut selkärangan asiantuntijat pitävät elinkelpoisena vaihtoehtona selkärangan fuusio-leikkaukselle. Euroopassa on jo jonkin aikaa tehty levyjen vaihtoa, mutta Yhdysvallat ottaa tämän tekniikan käyttöön hitaammin.
Koska levyn vaihto on uusi tässä maassa, mielestäni laitevalmistajat ja lääkärit, jotka aloittavat kirurgisia tekniikoita, työskentelevät edelleen yksityiskohtaisesti. Tämä voi lisätä yhden tai useamman komplikaation riskiä levyn vaihtamisen seurauksena.
Auerbach sanoo, että vain noin 0–5% selkärangan leikkausta saaneista potilaista sopii turvallisen ja onnistuneen levyn täydelliseen vaihtoon. Jos et ole ehdokas, mutta sinulla on jokin asia, hän sanoo, saatat kokea komplikaatioita.
Yksi yleisimmistä komplikaatioista, jotka johtavat TDR: n tarkistamiseen (toisinaan kutsutaan toiseksi levynvaihdon leikkaukseksi), ovat laitevika. Esimerkkejä laitteen vikaantumisesta ovat selkärankaan implantoidun proteesilevyn toimintahäiriö tai silloin, kun laite siirtää asemaansa (ekstrudit).
Cammisa lisää, että koska levynvaihto säilyttää liikkeen, normaalit degeneratiiviset muutokset voivat tapahtua puolen liitoksissa. Jos tämä degeneraatio muuttuu liian tuskaksi, lääkärisi voi ehdottaa selkärangan fuusioa verikirurgiseksi.
5Implantoidun laitteiston ongelmat
Harvemmin saatat joutua ongelmiin selkärankaan istutetun laitteiston kanssa. Tähän sisältyvät edellä mainitut proteesilevyt sekä selkärangan fuusioon ja muihin selkäkirurgian tyyppisiin laitteisiin. Instrumentointi, kuten joskus sitä kutsutaan, saattaa rikkoutua tai kirurgi on saattanut asettaa sen väärään asentoon toimenpiteen aikana.
Eräs selkäkirurgian aiheuttama laitteisto-ongelma on oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä "tuskallinen laitteisto". Tässä tapauksessa istutetut kohteet ovat yksinkertaisesti liian epämukavia, Auerbach sanoo.
Camissa sanoo, että tuskallisen laitteiston oireyhtymän aiheuttama kipu syntyy yleensä pehmytkudoksesta (eli lihaksistasi, nivelsiteistä, jänteistä ja sidoksista).
Tuskallisen laitteiston oireyhtymän hoitaminen vaatii joskus leikkausta poistamaan loukkaavia kohteita. Cammisa ilmoittaa minulle, että kivulias laitteisto-oireyhtymä on yleensä johtunut sijoitus laitteesta, ei itse laitteesta. "On äärimmäisen harvinaista poistaa instrumentointi laitteen aiheuttaman kivun takia", Cammisa vahvistaa.
Tuskallisen laitteiston korjaustyö tehdään yleensä välittömästi.
Selkärangan stabilointi voi auttaa torjumaan selkäkipua
Alaselän kipu ei tarvitse hallita elämääsi. Lue lisää siitä, miten yksinkertaiset harjoitukset auttavat sinua palauttamaan alhaisemman vakauden ja tasapainon.
Selkäpuolinen selkärangan ekstensorilihaksen pinnallinen kerros
Ulkopuolisten selkälihasten pinnallinen kerros koostuu neljästä lihasta, joiden kanssa saatat tuntea. Lisätietoja latuista, ansoja ja paljon muuta.
Lumbosacral-kulma, selkärangan käyrät ja selkäkipu
Lumbosakraalikulmalla on rooli spondylolisthesis-riskissä ja muissa olosuhteissa. Lisätietoja tämän sarakkeen käyrien näkökulmasta.