Ongelmat sairaalan havainnoinnin tilan kanssa

Sairaalat ovat havainneet ristiriitaisen tavan ansaita rahaa, mikä voisi asettaa potilaat riskialttiiksi sekä taloudellisesti että lääketieteellisesti. He käyttävät sitä, mikä on ollut hyvä tapa auttaa potilaita, joita ei tarvinnut ottaa sairaalaan, nimeltään "tarkkailun tila". Se maksaa potilaille rahaa taskuihinsa ja veroihinsa, ja se saattaa vaikuttaa myös heidän lääketieteellisiin tuloksiin.

Mikä on sairaalan tarkkailun tila?

Kun potilaat menevät hätätilanteeseen, tehdään päätös siitä, pitäisikö heidät päästää sairaalaan vai ei. Jotkut potilaat lähetetään yksinkertaisesti kotiin jonkinlaisen ohjeellisen hoidon ja seurannan avulla. Toiset tunnustetaan heti, koska he tarvitsevat selvästi leikkausta tai muuta lääketieteellistä arviointia tai hoitoa. Toiset saattavat olla joko rajaviivoja, tai ne saattavat tarvita hoitoa lyhyessä ajassa - ne ovat potilaita, jotka saattavat joutua tarkkailuun.

Miten sairaala tekee rahaa tarkkailutilasta?

Jos potilaalle annetaan tarkkailutila, hänet pidetään "poliklinikana", eli hän ei ole sairaalassa. Sairaalalla voi olla kannattavaa antaa potilaalle avohoito ilman virallista tunnustamista. Näin voit:

• Jotkut vakuutukset, mukaan lukien Medicare, eivät pidä havainnointitilaa maahantulona, ​​joten ne eivät kata kustannuksia sellaisina kuin ne olisivat sairaalahoidossa. Tämä tarkoittaa, että potilaalle voidaan veloittaa käteisellä käyntinsä. Avohoitokäynnin käteismaksu on huomattavasti korkeampi kuin korvaus myönnetyn potilaan oleskelun vakuutuksesta, koska tietenkin vakuutusyhtiöt neuvottelevat huomattavasti alhaisemmista maksuista potilaille, joita he maksavat.
• Medicare ei korvaa täysin sairaaloita potilaille, jotka otetaan takaisin 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta. Tämä tarkoittaa sitä, että jos Medicare-potilas sairaalahoitoon, sitten kotiin lähetettyyn ja palaa hätätilanteeseen 30 päivän kuluessa, sairaalasta rangaistaan ​​takaisinotosta. Asettamalla potilaan tarkkailutilaan he voisivat välttää tämän mahdollisen rangaistuksen.

Mitkä ovat havainnoinnin tilan ongelmat potilaille?

Tapauksissa, joissa tämä havainnointitila on kyseenalainen potilaille, on muutamia syitä siitä, että se voi tulla ongelmalliseksi.

• Taskujen kustannukset ovat korkeammat. Tämä koskee erityisesti Medicare-potilaita - jos he eivät pääse sairaalaan, vaikka he pysyisivät siellä, sairaala voi periä niitä monista asioista. Medicare ei kata, jos käytetään B-osan kattavuutta. Viimeisin päätös (2014) sanoo, että Medicare-potilaiden on oltava virallisesti hyväksyttyjä, ja he voivat jäädä sairaalaan yön yli kahdelle keskipäivälle.
• Lääketieteellinen hoito voi vaarantua. Sairaala-asunnot ovat niin lyhyitä näinä päivinä, koska vakuutuskorvaukset ovat niin pieniä, kun potilas saa tietyn pisteen hoitoonsa. Tämä tarkoittaa, että jotkut potilaat lähetetään kotiin liian aikaisin. Jos he alkavat sairastua uudelleen tai joutua hallitsemattomaan kipuun, he yrittävät palata sairaalaan. Mutta jos sairaala ei halua ottaa heitä vastaan, nämä potilaat eivät välttämättä saa tarvitsemansa hoitoa. "Tarkkailun tila" -merkintä voi vaarantaa heidän saamansa hoidon, koska niitä ei ole otettu kokonaan sairaalaan eikä siksi ole täysin osa sairaalahoitoa potilaiden hoidosta.

• Medicare-potilaiden, jotka on otettava vastaan ​​hoitokodissa, on täytettävä sairaalahoito ennen sairaalahoitoa, jos he odottavat Medicaren maksavansa hoitokodista. Jos potilas oli asetettu havainnointitilaan täysin myönnetyn aseman sijasta, silloin ei tule hoitokodin korvausta - se voi olla satoja tuhansia tai enemmän. Jos Medicare on tarkoitettu kattamaan kaikki hoitokotikustannukset, potilas on otettava virallisesti sairaalaan vähintään kolmeksi keskipäiväksi (ei sama sääntö kuin edellä mainitussa kahdessa keskiyössä).

Tässä artikkelissa käsitellään vain Medicare-potilaita, mutta jos terveydenhuollonsa kattaa yksityinen maksaja tai jokin muu valtion maksaja (Tricare, Medicaid), olisit viisasta tarkistaa heidän kanssaan selvittääkseen, onko tarkkailun tila katettu.

On myös huomattava, että sairaalat voivat määrittää ja muuttaa potilaan asemaa antamatta kenenkään tietävän, että se on tehty. He voivat kertoa potilaalle, että hänet on otettu sairaalaan, mutta paperityöt heijastavat sen sijaan havainnointia. Vaikka potilas olisi hyväksytty, sairaala voi muuttaa tilannetta milloin tahansa.

Mitä voit tehdä estääkseen itsesi tai rakkaasi saamasta sairaalan havainnointitilaa?

Tässä kysymyksessä ei ole helppoa vastausta. Lyhyesti, että vältytään hätätilanteessa kokonaan, ei ole paljon, mitä voit tehdä suojellaksesi itseäsi tai rakkaasi siitä, että hänet tarkkaillaan.

Saatat kuitenkin ehkä saada itsesi tai rakkaasi sairaalaan.

• Ole täysin tietoinen siitä, että et halua pitää sairaalassa havainnointitilanteessa. Vaikka se saattaa kuulostaa jopa hieman houkuttelevalta, koska se kuulostaa väliaikaiselta (ja luulet, että saatat palata kotiin nopeammin), tiedä, että havainnointitilaa ei todellakaan ole.
• Ota yhteyttä ensisijaiseen hoitohenkilökuntaan ennen kuin siirryt ensiapuun. Hän neuvoo, onko sinulla vaihtoehtoja ER: lle. Lisäksi, jos sinun täytyy mennä ER: ään ja pysyä sairaalassa, sinun pitäisi pystyä ottamaan lääkärisi mukaan, jotta voit olla varma, että olet täysin hyväksytty.
• Pyydä näkemään paperityöt, jotka osoittavat, että olet tullut maahan. Jos näet sanan "havainto", pyydä sitten puhumaan henkilölle, joka myöntää sinut täysin - ja olkaa vakuuttavia, jos tarvitset. Saatat joutua löytämään sairaalan ylläpitäjän - ja älä pelkää väittää sitä.
• Jos pelkäät puhua tai jos tarvitset tukea millään tavalla muuttaaksesi tilannetta, ota yhteyttä potilasavustajaan saadaksesi apua.

Se on toistuva - vaikka sinä tai rakkaasi ei ole Medicare-potilas, tarkista maksajan kanssa, että sairaalahoito on katettu, tarkkailun tila tai ei.