Rautakelaatin valmistelut ja sivuvaikutukset

Sinulla on juuri diagnosoitu raudan ylikuormitus (jota kutsutaan myös hemosideroosiksi), joka on toissijainen useiden punasolujensiirtojen vuoksi, jotka joudut saamaan. Olet ehkä tiennyt tästä riskistä jo hoitosuunnitelman alussa, mutta ehkä et ollut. Raudan ylikuormitus voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita, joten on tärkeää saada hyvä hoitosuunnitelma.

Rautakelaattoreita (lääkkeitä, jotka poistavat rautaa kehosta) käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on talassemia tai muita anemiamuotoja, jotka vaativat moninkertaisia punasolujen siirtoja. Ihmisiä, joilla on perinnöllinen hemokromatoosia, hoidetaan sarjaflebotomialla (veren fyysinen poisto).

Rautakelaatin asetukset

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on saatavilla kolme erilaista rauta kelaattoria. Jokaisella on omat etunsa ja huonot puolensa. Useita tekijöitä punnitaan päätettäessä, mitä lääkettä käytetään.

deferoksamiinia

Deferoksamiinia (tuotemerkki Deferral) on käytetty Yhdysvalloissa yli neljäkymmentä vuotta. Deferoksamiinia voidaan antaa laskimonsisäisenä (IV) infuusiona sairaalassa, mutta yleisemmin raudan ylikuormituksen omaavat ihmiset antavat deferoksamiinia ihon alle (ihon alle) kotona. Infuusio annetaan 8–12 tuntia yöllä käyttäen pieniä akkukäyttöisiä pumppuja. Paikallisia ihoreaktioita voi esiintyä, mutta niitä voidaan hoitaa pienentämällä infuusion annosta tai nopeutta tai hydrokortisoni kerma.

Useimmat ihmiset sietävät deferoksamiinia hyvin, mutta koska infuusiot on annettava pitkiä aikoja, monet ihmiset väsyvät tästä hoidosta. Kuulo- ja / tai näköhäviö voi ilmetä suurina annoksina, joten deferoksamiinihoidon aikana sinun tulee suorittaa vuosittainen kuulo- ja näköseulonta.

Deferasiroksi

Yleisin rauta kelaattori, jota käytetään Yhdysvalloissa, on deferasiroksi. Se on tehokas raudan poistamiseksi maksasta ja sydämestä, joista kahdella elimellä on todennäköisesti raudan ylikuormitus. Deferasiroxia on kahdessa muodossa: dispergoituva tabletti (liuotettu nesteeseen), nimeltään Exjade, ja tabletti, joka voidaan nielaista nimeltä Jadenu.

Yksi suurimmista deferasiroksin eduista on, että se on suun kautta otettu lääkitys kerran päivässä. Valitettavasti deferasiroksia ei ole nestemäisessä muodossa. Vaikka Jadenu on helppo niellä tabletti, useimmat lapset, joilla on verensiirrosta riippuvaista anemiaa, kehittävät raudan ylikuormitusta ennen kuin ne pystyvät nielemään pillereitä. Näissä lapsissa voidaan käyttää Exjade-valmistetta.

Tämän muotoilun haittapuoli on, että se yksinkertaisesti maistuu icky. Tabletti liuotetaan nesteeseen, mutta usein se ei liukene kokonaan ja neste ottaa kalkkimaista koostumusta. Maku voi olla jonkin verran parantunut saattamalla se omenaan tai appelsiinimehuun.Kliininen tutkimus on käynnissä, jotta voidaan arvioida deferasiroksirakeiden tehoa, jotka voidaan ripotella ruoan päälle. Deferasiroxia voidaan käyttää myös potilailla, joilla ei ole verensiirrosta riippuvaa talassemiaa yli 10-vuotiaana.

deferipronilla

Deferiproni (Ferriprox) on viimeisin rauta kelaattori, joka on hyväksytty Yhdysvalloissa. Vaikka deferiproni on suun kautta otettava lääke, se otetaan tällä hetkellä kolme kertaa päivässä. Se on pilleri tai neste. Näyttää siltä, että deferiproni saattaa olla paras lääkitys raudan poistamiseksi sydämestä. Vaikka useimmat ihmiset sietävät deferipronia ilman ongelmia, suurin mahdollinen haittavaikutus on agranulosytoosi, voimakkaasti alhainen neutrofiilien määrä, joka voi lisätä infektioriskiä. Tämän lääkityksen aikana neutrofiilien määrää on seurattava tarkasti viikoittaisten täydellisten veriarvojen kanssa.

Yhdistelmähoito

Jotkut raudan ylikuormituksesta kärsivät saattavat vaatia hoitoa useammalla kuin yhdellä kelaattorilla. Tämä saattaa aiheuttaa deferasirok- sia tai deferipronia joka päivä deferoksamiini-infuusiolla 3-4 kertaa viikossa.

Jos sinulla on kysyttävää siitä, onko tietty rauta kelaattori sinulle sopiva, keskustele siitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Varmista, että otat lääkityksen ohjeiden mukaan ja kerro lääkärillesi kaikista huolestuneista ongelmista.