Oikeus valita terveydenhuollon tarjoajia

Kaikilla potilailla on oikeus valita palveluntarjoaja, joka hoitaa heille terveydenhuollon palveluja. Tämä koskee tyypillisesti lääkäreiden ja sairaaloiden potilaiden viittauksia. Lääkärit ja sairaalat lähettävät potilaita usein asiantuntijoihin, kotiterveydenhuoltoon, pitkäaikaisiin laitoksiin tai muihin terveydenhuollon ammattilaisiin, jotta heillä ei ole asiantuntemusta tai kykyä hoitaa hoitoa.

Usein lääkäri- tai sairaalayhteys rikkoo potilaan oikeutta valita valitsemansa palveluntarjoaja. Lääkärit antavat usein lähetykset tietylle lääkärille kumppanuuden tai muun suhteen perusteella. Sairaalat antavat usein viittauksia palveluntarjoajille, jotka he omistavat tai ovat sidoksissa siihen. Kaikkien palveluntarjoajien tulee olla varovaisia, etteivät ne tarkoita tai päättäisi, että potilaalla ei ole valinnanvaraa.

Jotta voitaisiin ymmärtää täysin oikeat potilaat, jotka valitsevat palveluntarjoajat, viittaavat näihin kolmeen lähteeseen:

1. Vuoden 1997 tasapainotettu budjettilaki:Terveydenhoito-ohjelmaan osallistumisen edellytyksenä on, että sairaalat toimittavat luettelon kotona olevista terveysvirastoista potilaille, jotka ovat potilaan maantieteellisellä alueella, ovat Medicare-sertifioituja, osoittavat, että he ovat halunneet olla luettelossa ja osoittaa, onko sairaala on taloudellisesti kiinnostunut kotisairaanhoitovirastosta.
2. ​Tuomioistuimet:Tuomioistuimen päätökset ovat asettaneet etusijalle, että potilaalla on omaa hoitoa, mukaan lukien oikeus valita tai päättää, kuka hoitaa hoitoa riippumatta siitä, kuka maksaa hoidosta.
3. Liittovaltion perussäännöt:Medicare- ja Medicaid-ohjelmakeskukset ovat määrittäneet liittovaltion perussääntöjen mukaan, että potilailla on oikeus valita hoitajansa hoidosta riippumatta.

rikkomukset

Potilaan oikeuden valita hoidonsa tarjoaja rikkoo oikeutta menettää oikeuden osallistua Medicare- ja Medicaid-ohjelmiin. Liittovaltion petos- ja väärinkäyttölainsäädäntö kieltävät lääkärit, sairaalat ja muut palveluntarjoajat loukkaamasta potilaan valinnanvapautta tekemällä laittomia tarjoajia kannustamaan viittauksia ja pakottamaan potilaan saamaan hoitoa tietystä palveluntarjoajasta. Palveluntarjoajat, jotka eivät tunnusta ja kunnioittavat potilaan oikeutta valita riskin rikkovia liittovaltion ja valtion lakeja, ja niiden on vastattava Kickback-lakiin perustuviin seurauksiin.

Anti-Kickback-laki sisältää säännöksiä, joilla tunnistetaan ja rangaistaan ​​ketään, joka on syyllistynyt tietyistä terveydenhuollon päätöksistä vastineeksi rahasta.

Säännökset ovat laajoja, mutta kuuluvat kahteen ryhmään:

• Kaikki rahatapahtumat, jotka vaikuttavat yksittäisen henkilön siirtämiseen kaikkiin Medicare- tai Medicaid-ohjelman mukaisiin palveluihin
• Kaikki rahatapahtumat, jotka johtavat minkä tahansa Medicare- tai Medicaid-ohjelman mukaisen erän ostamiseen

Anti-Kickback-lain kolme alaa, jotka viittaavat lääkäreihin ja sairaaloihin:

• Yhteisyritysjärjestelyt: Jokainen yhteisyritys, joka on rakennettu saamaan viittauksia lääkärin sijoittajilta, joille ne maksetaan epäsuorasti, voi olla kyseenalainen. Jokainen lääkäri, joka hyötyy viittauksista, voi tilata tai suorittaa tarpeettomia palveluja, jotka ovat kalliita Medicare- ja Medicaid-ohjelmille.
• Sairaalan kannustimet lääkäreille: Nopeasti kasvavassa teollisuudessa lääkäreitä voi olla vaikea rekrytoida ja säilyttää. Sairaalat, jotka houkuttelevat houkuttelevia lääkäreitä, viittaavat siihen, että lääkäri vie kaikki potilaat niihin. Tämä päätös perustuu pikemminkin taloudelliseen vaikutusvaltaan kuin hoidon laatuun.
• Kliiniset Lab-palvelut: Joissakin tapauksissa ulkopuolinen laboratorio voi tarjota lääkäreille, sairaaloille tai muille palveluntarjoajille tarkoitettuja erityispalveluja rutiini- tai sopimusvaatimusten ulkopuolella. Sitä voidaan pitää hyvänä vastineeksi laboratorioon lähettämistä.