Mitä lumessa on solmu?

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on keuhkoputki tai keuhkoputket röntgenissä, olet todennäköisesti hyvin peloissaan. Keuhkojen kyhmyjä kuvataan "pisteinä", jotka ovat halkaisijaltaan 3 senttimetriä (1,5 tuumaa) (yli 3 cm suuremmat leesiot viittaavat keuhkojen massaan. Keuhkoliitännät ovat hyvin yleisiä, etenkin ihmisissä, jotka ovat tupakoimattomia, mutta eivät kaikki keuhkot). solmujen keskellä on keuhkosyöpä, on monia mahdollisia syitä.

Tekijät, kuten tupakointihistoria, mitä solmu näyttää (esimerkiksi, jos läsnä on kalkkeutumista), ja enemmän voi auttaa lääkäriä arvioimaan, että solmu on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Diagnoosi sisältää yleensä CT- tai muita tutkimuksia, mutta lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa. Hoidot vaihtelevat riippuen solmun erityisestä syystä.

On tärkeää ilmoittaa heti, että suurin osa - vähintään 60 prosenttia keuhkojen kyhmyistä yleisesti - ovat ei syöpä. Puhumme näistä mahdollisista syistä, mutta on yhtä tärkeää huomata, että jos solmu on keuhkosyöpä, on edelleen hyvä mahdollisuus, että se voidaan parantaa. Solmu on määritelmän mukaan alle kolme senttimetriä halkaisijaltaan, ja tässä koossa monet keuhkosyöpät ovat hyvin kovettuvia. Kuitenkin jopa keuhkosyövissä, jotka ovat suurempia, keuhkosyövän hoito ja eloonjäämisaste ovat parantuneet merkittävästi viime vuosina.

Viimeinen kohta ennen alkua on huomata, että diagnoosin saaminen on tärkeää, vaikka et ole koskaan tupakoinut. Tällä hetkellä on entisiä tupakoitsijoita ja tupakoitsijoita, jotka kehittävät keuhkosyöpää kuin tupakoivat. Kuka tahansa, jolla on keuhkoja, voi saada keuhkosyöpää, ja itse asiassa keuhkosyöpä on lisääntynyt merkittävästi ryhmässä: nuoret, ei-tupakoivat naiset.

Määritelmä Lung Nodules

Keuhkosolmu määritellään keuhkojen "pisteenä", joka on halkaisijaltaan 3 cm tai vähemmän. Näitä kyhmyjä kutsutaan usein "kolikkovaurioita"kun kuvataan kuvantamistestissä. Jos keuhkojen röntgensäteellä havaitaan poikkeama suurempi kuin 3 senttimetriä, sitä pidetään" keuhkomassana "solmun sijasta ja on todennäköisemmin syöpä.

Keuhkojen kyhmyjen on yleensä oltava vähintään yhden senttimetrin kokoisia, ennen kuin ne näkyvät rintakehän röntgenkuvassa, kun taas ns.

yleisyys

Keuhkoliitännät ovat melko yleisiä ja niitä löytyy yhdestä 500 rintakehän röntgenkuvasta ja yksi 100: sta CT-skannauksesta rinnassa. Yhdysvalloissa havaitaan vuosittain noin 150 000 keuhko-solmua. Noin puolet yli 50-vuotiaista, jotka tupakoivat, ovat kyhmyjä rintakehän CT-skannauksessa.

Jos mahdollinen solmu nähdään rintakehän röntgenkuvassa, on tärkeää saada CT-skannaus. Pienet syövät voidaan jättää rinnan röntgenkuvaan.

oireet

Useimmat keuhkosolmukkeet eivät aiheuta oireita ja niitä esiintyy "vahingossa" tai "muuten", kun rintakehän röntgenkuvaus tehdään jostain muusta syystä. Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää yskää, veren yskimistä, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta (usein epämääräistä ja vain aktiivisuutta) tai hengitystieinfektioita, jos solmu (t) sijaitsee lähellä suurta hengitystietä.

syyt

Keuhkoputket voivat olla joko hyvänlaatuisia (ei-syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Yleisimpiä syitä ovat granuloomit (tulehduksen tai tulehduksen aiheuttamat tulehtuneiden kudosten kopiot) ja hamartomat (hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet). Yleisin syy pahanlaatuisiin keuhkojen kyhmyihin kuuluu keuhkosyöpä tai syöpä muilta kehon alueilta, jotka ovat levinneet keuhkoihin (metastaattinen syöpä).

Solmut voidaan jakaa muutamaan pääluokkaan.

• infektiot: Solmujen tarttuvat syyt voivat sisältää bakteeri-infektioita, kuten tuberkuloosia ja muita mykobakteeri-infektioita, sieni-infektioita, kuten histoplasmoosia, blastomykoosia, aspergilloosia ja kokkidiomykoosia, ja loistaudit, kuten askariasis (pyöreät myrskyt), ehinokokki (hydatidikystat) ja paragonit (maksa) valaan pyrstö). Kun immuunijärjestelmä "seinät pois" tartuntatiloja, se muodostaa usein granulomia.
• Tulehdus: Sellaiset olosuhteet kuin nivelreuma, sarkoidoosi ja granulomatoosi polyangiitilla sekä pneumokonioosit, kuten silikoosi, voivat myös johtaa granulomiin.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet: Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet, kuten hamartoomit (yleisin hyvänlaatuinen keuhkosyöpä), keuhkoputkien adenoomit, fibromat, blastomat, neurofibromat ja hemangioomat. voi näkyä keuhkona keuhkoissa röntgensäteellä.
• Pahanlaatuiset kasvaimet: Syöpä, joka voi esiintyä solmuina, sisältää keuhkosyövän, lymfoomat, sarkoomat ja karsinoidikasvaimet (neuroendokriiniset kasvaimet).
• etäpesäkkeitä: Keuhkoliitännät voivat johtua myös muiden syöpien, kuten rintasyövän, paksusuolen syövän, virtsarakon syövän ja eturauhassyövän, metastaaseista. Kun solmu johtuu toisen syövän metastaasista, esiintyy usein useita keuhkoyksiköitä.
• Muut hyvänlaatuiset kyhmyt: Keuhkoinfarktiot (keuhkokudoksen alueet, jotka ovat menettäneet verensaannin), verisuonten poikkeavuudet (AV-epämuodostumat), atelektaasi (keuhkojen osan hajoaminen), keuhkofibroosi ja amyloidoosi ovat kaikki muut keuhkoputken syyt.

Diagnoosi

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri haluaa tehdä, jos hän näkee röntgensäteessä olevan keuhkoputken, on saada aikaisempia röntgensäteitä ja verrata niitä. Jos solmu tai kyhmyt ovat olleet läsnä pitkään, muita testejä ei ehkä tarvita. Jos solmu on uusi tai sinulla ei ole aikaisempia röntgenkuvia vertailtavaksi, saatetaan tarvita lisäkäsittelyä.

Jos rintakehän röntgenissä on solmu, ensimmäinen askel on yleensä tehdä rintakehän CT-skannaus. Muita testejä, kuten MRI tai bronkoskopia, voi olla tarpeen.

Tässä vaiheessa lääkärisi haluaa tietää historianne ja kaikki riskitekijät, joita sinulla on minkäänlaisten keuhkosolmukkeiden osalta (katso alla). Esimerkiksi jos olet äskettäin matkustanut, sieni-infektio voi olla todennäköisempi, kun taas jos olet tupakoinut, pahanlaatuinen kasvain voi olla todennäköisempi. Lisäksi arvioidaan tuumorin ominaisuuksia, jotka näkyvät CT-skannauksessa.

PET-skannaus on joskus hyödyllistä solmun määrittämisessä.Toisin kuin CT-skannaukset ja MRI, jotka ovat "rakenteellisia" testejä, PET-skannaus on "toiminnallinen testi". CT- tai MRI-ohjaamossa on haavoja keuhkoissa, mutta se ei todellakaan anna mittaa siitä, mitä tapahtuu sisään solmu. PET-skannauksen avulla verenkiertoon syötetään pieni määrä radioaktiivista sokeria. Aktiivisesti kasvavat kasvaimet vievät enemmän sokeria, joka syttyy tutkimuksessa. Tämä voi olla hyödyllistä erottaa kasvava kasvain arpikudoksesta, koska kasvava kasvain vie enemmän sokeria.

Tämä on erityisen hyödyllistä niille, joilla on ollut aikaisempi rintakehä, keuhkojen infektiot tai leikkaus, joka voi johtaa arpikudokseen.

Jos solmu ei näytä kasvavan tai sillä on hyvänlaatuisen kasvaimen tunnusmerkkejä (sillä on "alhainen todennäköisyys" olla syöpä), joskus voidaan odottaa "odottaa ja katsella" -lähestymistapaa, jolloin CT-tarkistus toistetaan tietyn ajan kuluttua. Yksittäiset yksinäiset kyhmyt, jotka ovat pysyneet muuttumattomina kahden tai useamman vuoden ajan, eivät yleensä tarvitse muuta käsittelyä.

Keuhkoputkien biopsia

Valitettavasti keuhkobiopsiaa tarvitaan usein tietämään, mikä aiheuttaa solmuun. Onneksi uudet ja vähemmän invasiiviset kudosnäytteenottomenetelmät ovat nyt usein saatavilla. Tämä voi olla tärkeää myös silloin, kun lääkäri on melko varma siitä, mikä aiheuttaa solmua tai kyhmyjä.

Esimerkkinä voidaan mainita, että kyhmyjen uskotaan olevan toisen kasvain, kuten rintasyövän, metastaattinen syöpä. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka keuhkoluutu löydettäisiin henkilöstä, jonka odotetaan olevan keuhkometastaaseja, vain puolet solmuista oli metastaaseja, kun biopsi. Enintään 25 prosenttia oli toiseksi ensisijainen keuhkosyöpä.

Solmun sijainnista riippuen voidaan tehdä hieno neula-biopsia. Joskus endobronkiaalinen ultraääni ja biopsia voidaan tehdä osana bronkoskopiaa. Joskus avoin biopsia voi olla tarpeen. Jopa silloin, kun näin on, uudempia tekniikoita, kuten videotutkimusta torakoskooppinen kirurgia (VATS), voidaan usein tehdä torakotomian sijasta.

Benign vs. pahanlaatuiset solmut

Kaiken kaikkiaan todennäköisyys, että keuhkoputki on syöpä, on 40 prosenttia. Kuitenkin henkilön todellinen riski riippuu monista eri tekijöistä, kuten ikä: Alle 35-vuotiailla on mahdollisuus, että keuhkoluutu on pahanlaatuinen, alle 1 prosentti, kun taas yli 50-vuotiaiden keuhkojen kyhmyistä puolet on syöpä.

Etnisyys voi olla myös tärkeä: Esimerkiksi hiljattain tehdyissä tutkimuksissa on todettu, että skistosomiasiksesta johtuvat keuhko-solmut, loistaudit, ovat melko yleisiä afrikkalaisilla maahanmuuttajilla. Samoin sieni-infektioihin, kuten kokkidiomykoosiin liittyvät solmut ovat yleisiä lounaisosassa.

Seuraavassa on muitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa siihen, onko röntgensäteellä näkyvä keuhkoputki (tai kyhmy) ei-syöpä tai pahanlaatuinen.

Vähäinen keuhkosyövän riski

• Alle 35-vuotias

• Solmu on pieni (halkaisijaltaan alle 3 cm)

• Potilas on tupakoimaton (ja ei ole koskaan tupakoinut)

• Ei altistumista toksiinille työpaikalla

• Perheen jäsenten keskuudessa ei ole ollut keuhkosyöpää

• Mitään muita keuhkosyövän oireita

• Solmut ovat sileät ja pyöreät

• Solmut ovat vain osittain kiinteitä

• Solmut eivät nouse ajan myötä suuremmiksi

• Solmut ovat kalkkeutuneet (sisältävät kalsiumin saostumia)

• Solmun sisäpuoli on "cavitary" -merkkinen röntgensäteillä

• Vain yksi tai muutama solmu on läsnä

• Solmut sijaitsevat oikeassa tai vasemmassa alareunassa tai keuhkojen oikeassa keskiosassa

Korkea keuhkosyövän riski

• Yli 50-vuotiaat

• Solmu on halkaisijaltaan suurempi kuin 3 cm

• Potilas tupakoi tai on entinen tupakoitsija

• Altistuminen ammattimyrkkyille, kuten asbestille tai radonille

• Ensimmäinen tai toinen aste suhteessa keuhkosyöpään

• Keuhkosyövän oireita, kuten pysyvää yskää tai hengenahdistusta

• Solmut ovat "spiculated" - ovat epäsäännöllisiä tai lobulaarisia rajoja

• Solmut ovat kiinteitä

• Solmut kasvavat nopeasti (keskimäärin kaksinkertaistuu neljässä kuukaudessa)

• Solmut eivät näytä kalkkeutumisen merkkejä

• Solmut eivät ole cavitary

• Useiden solmujen läsnäolo

• Solmut sijaitsevat keuhkojen vasemmassa tai oikeassa yläkulmassa

Määrittele Lung Nodules

Keuhkosyöpäseulonta on lisääntynyt radiologien lukemien "määrittelemättömien" keuhkosolmukkeiden lukumääränä. Kuuleminen, että solmu tai kyhmy on epäselvä, voi olla hämmentävää. Eikö se ole ilmeistä? Valitettavasti on olemassa aikoja, jolloin kuvantamistestien avulla on mahdotonta tietää, onko solmu pahanlaatuinen - vaikka kaikki edellä mainitut tekijät otettaisiin huomioon. Vastatakseen tähän kysymykseen on tehtävä biopsia. Onneksi radiologit, kirurgit ja patologit yhdessä löytävät vähemmän invasiivisia menetelmiä kudoksen näytteenottoon.

Keuhkosyöpäseulonta

Keuhkosyövän seulonnassa sopivissa ihmisissä on havaittu vähentävän keuhkosyöpään liittyvää kuolleisuutta 20 prosenttia. Mutta kuten minkä tahansa seulontatestin yhteydessä, on olemassa myös väärien positiivisten riskien riski, ja on yleistä löytää solmuja CT-seulonnassa. Mutta solmujen löytäminen ei aina tarkoita syöpää. Itse asiassa tähän mennessä tehdyt tutkimukset arvioivat sen vain noin viisi prosenttia ensimmäisestä keuhkojen CT-seulonnasta löydetyistä solmuista on syöpä.

hoito

Keuhkojen kyhmyjen hoito vaihtelee suuresti riippuen syystä, ovatko ne liittyvät infektioihin, tulehdukseen, syöpään tai muihin olosuhteisiin. Useimmat hyvänlaatuiset keuhkosolmut, varsinkin ne, jotka ovat läsnä ja eivät ole muuttuneet muutaman vuoden aikana, voidaan jättää yksin.

Sana DipHealthistä

Jos olet kuullut, että sinä tai rakkaasi on keuhkoluutu, tunnet todennäköisesti hermostuneita ja hukkua. Eri mahdollisuuksia on niin paljon, ja jotkut näistä ovat pelottavia. Se voi auttaa hieman pohtimaan, että suurin osa solmuista ei ole syöpä, ja jopa ne, jotka ovat ehkä parantuvia leikkauksella.

Jos päätät tutkia solmuasi verkossa, on tärkeää huomata, että tiede muuttuu nopeasti. Uusia diagnostisia tekniikoita on tulossa saataville sekä uusia hoitoja vuosittain. Koska lääketiede muuttuu niin nopeasti, on tärkeää olla oma puolestanne lääkärisi hoitoon. Monet ihmiset ovat löytäneet keuhkosyövänsä varhain, kun he ovat jatkuvasti saaneet vastauksia kysymyksiinsä. Jos et saa vastauksia, kysy lisää kysymyksiä. Harkitse toisen lausunnon saamista siitä, mitä kuulet.

Kun valitset toisen mielipiteen sivuston, monet lääkärit suosittelevat lausunnon saamista yhdestä suuremmista National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksista. Nämä keskukset eivät voi olla vain viimeisimpien hoitojen päällä, mutta keuhkojen solmujen asiantuntijan kuuleminen voi lopulta säästää tarpeettomia biopsioita ja leikkausta, jos riski, että solmu on syöpä, on alhainen.

Lopuksi tavoita perhe ja ystävät. Jos solmu on keuhkosyöpä, on aktiivinen keuhkosyöpäyhteisö, joka toivottaa sinut tervetulleeksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et ai. Yksilöiden arviointi keuhko-solmuilla: Milloin se on keuhkosyöpä ?. Rinta. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
• McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et ai. Syövän todennäköisyys pulmonaarisissa solmuissa, jotka havaittiin ensimmäisessä seulonnassa CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
• Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. ja S. Morcos. Todisteisiin perustuvat kuvantamisstrategiat yksinäiselle keuhkolohkolle. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
• Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et ai. Transthoracic neulanpuhallus yksinäisessä keuhkoputkessa. Käänteinen keuhkosyöpätutkimus. 2017. 6 (1): 76-85.
• Yao, Y., Lv, T. ja Y. Song. Miten diagnosoida keuhko-solmuja: seulonnasta hoitoon. Käänteinen keuhkosyöpätutkimus. 2017. 6 (1): 3-5.