Posle Malleolus -murtumien diagnosointi ja hoito

Nilkan nivel on monimutkainen risteys kolmesta luustosta, jotka tunnetaan nimellä fibula, sääriluu ja talus. Sääriluu kutsutaan yleisesti nimellä shin-luu, kun taas fibula on sen ohuempi jalan luu.Samaan aikaan talus on luu, joka sijaitsee sääriluu-, suu- ja kantapään välissä ja muodostaa ensisijaisen yhteyden jalkojen ja jalkojen välille ja on elintärkeä liikkuvuuden ja tasapainon kannalta.

Koska nilkka on alttiina käänteille ja puristuksille, näiden luiden murtuma ei ole harvinaista, ja joskus se voi olla vaikea hoitaa.

Nilkkamurtuman anatomia

Kun useimmat ihmiset kuvaavat nilkan murtumaa, ne tarkoittavat yleensä sitä, että siihen liittyy sääriluun ja / tai fibulan alempia osia. Joissakin murtumissa on molempia luita; muut vaikuttavat vain yhteen. Itse murtuma tapahtuu malleoli-nimisten luiden sipulimaisissa päissä, jotka sisältävät:

• Mediaalinen malleolus nilkan sisäpuolella sääriluun lopussa
• Sivuttainen malleolus nilkan ulkosivulla siivekkeen päässä
• Sääriluun alareunassa oleva posteriorinen malleolus

Näistä posteriorinen malleolus on rakenne, joka on vähiten epätodennäköinen. Eristetyt taukot ovat harvinaisia, ja kun ne tapahtuvat, ne ovat yleensä vaikeita vähentää (palauttaa) ja kiinnittää (stabiloida).

Posle Malleolus -murtumat

Posterioriset malleolusmurtumat voivat olla haastavia ortopedille, koska murtumakuvio on usein epäsäännöllinen. He voivat murtautua useiksi fragmenteiksi ja niitä on usein vaikea diagnosoida. Lisäksi on vain vähän yhteisymmärrystä siitä, miten murtuma voidaan parhaiten stabiloida sen palauttamisen jälkeen.

Yleensä näitä vammoja kuvataan sääriluun plafonimurtumina (plafond viittaamalla siihen sääriluun osaan, jossa nivelrunko tapahtuu. Ja koska kudos on siellä suhteellisen ohut, ei ole harvinaista, että on avoin murtuma (sellainen, jossa iho on rikki).

Kaikki kerrotaan, että malleolus-murtumien eristäminen aiheuttaa hieman enemmän kuin 0,5 prosenttia kaikista alaraajojen vammoista.

Useimmiten taukoja tapahtuu, kun myös mediaalinen ja lateraalinen malleolus ovat mukana. Tätä kutsutaan yleisesti trimalleolaariseksi murtumaksi, jossa kaikki kolme luurakennetta ovat rikki. Sitä pidetään vakavana loukkaantumisena, johon liittyy usein nivelsiteiden vaurioituminen ja nilkan siirtyminen.

Hoito ja diagnoosi

Koska tällainen yksittäinen murtuma on niin harvinaista, diagnoosit ovat joskus jääneet väliin tai epäselvät. Jos epäillään, tietokonetomografia (CT) on yleensä edullinen röntgen- tai MRI-arvoon verrattuna. CT-skannaus antaa kirurgille mahdollisuuden selvittää, kuinka monta fragmenttia on ja auttaa määrittämään, missä pääfragmentti sijaitsee. Se on tämä fragmentti, jossa kiinnityspyrkimykset kohdistuvat.

Leikkausta tarvitaan usein sen varmistamiseksi, että fragmentit on sijoitettu oikein. Kun näin sanotaan, on edelleen kiistoja siitä, milloin se on sopivin. Perinteisesti kirurgit ovat jo pitkään suositelleet leikkausta, jos yli 25 prosenttia malleolista on mukana.

Asiat ovat hieman erilaiset nyt, kun useimmat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että fragmentin koko ei ole kriittinen tekijä. Sen sijaan leikkaus on suoritettava, jos posle malleolus -murtuma aiheuttaa nilkan nivelen epävakautta murtuman koosta tai sijainnista riippumatta.

Yleisesti ottaen paras tapa siirtää luu on nilkan takana oleva viilto. Näin kirurgi voi sijoittaa palaset uudelleen ja kiinnittää ne levyillä ja ruuveilla. Joissakin tapauksissa luuta ei tarvitse sijoittaa uudelleen, ja fragmentti voidaan kiinnittää ilman leikkausta.

Kuntoutus

Kuntoutus on samanlainen kuin muiden nilkan murtumien osalta. Tyypillisesti kirurgit immobilisoivat nilkan ja sallivat leikkausten paranemisen ennen fysioterapian aloittamista. Toisin kuin mediaaliset ja lateraaliset malleolarimurtumat, posle malleolar murtumat voidaan kuitenkin helposti siirtää nilkan yksinkertaisen taivutuksen avulla. Siksi leikkauksen jälkeinen hoito edellyttää usein, että nilkan ei-paino kannata kuuden viikon ajan.

Rehabin ensimmäinen vaihe keskittyy liikkuvuuden palauttamiseen nilkkaliitokseen, jonka jälkeen paino-harjoitukset suoritetaan, kun murtuma on alkanut parantua. Koko elpymisaika on neljästä kuuteen kuukauteen, mutta vakavampien vammojen kesto saattaa kestää kauemmin.

Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat joutua leikkaamaan kirurgisen laitteiston poistamiseksi myöhemmin tiellä.