Aortan regurgitaatio - vuotava venttiili

Aortan regurgitaatiossa aorttaventtiili vuotaa. Vuotava aortan venttiili johtaa usein merkittäviin sydänongelmiin.

Aorttaventtiili suojaa vasemman kammion ja aortan välistä aukkoa. Aorttaventtiili avautuu, kun vasen kammio alkaa pumpata, jolloin veri pääsee ulos sydämestä ja aortasta. Kun kammio on lopettanut pelaajan, aorttaventtiili sulkeutuu pitämään veren pesemästä takaisin vasempaan kammioon.

Kun kehität aortan regurgitaatiota, aorttaventtiili ei sulkeudu kokonaan, jolloin veri virtaa taaksepäin aortasta vasempaan kammioon. Tämä veren "regurgitaatio" saa sydämen toimimaan paljon vaikeammaksi, ja sydämen ylimääräinen stressi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin merkittäviin ongelmiin.

Mitkä ovat aortan regurgitaation syyt?

Useat sairaudet voivat aiheuttaa aortan regurgitaatiota. Nämä sisältävät:

• Endokardiitti. Endokardiitti (sydänventtiilien infektio) voi aiheuttaa aortan venttiilin heikkenemisen ja palautumisen.
• Bicuspid aortan venttiili. Aortan regurgitaatio voi johtua kaksisuuntaisesta venttiilistä, synnynnäisestä tilasta, jossa aortan venttiili koostuu vain kahdesta "cuspsista" (eli läpistä) normaalin kolmen sijasta. Bicuspid-aortan venttiilit ovat erityisen alttiita kalsiumsäiliöiden muodostumiselle, jotka usein tuottavat aortan stenoosia. Joten potilaat, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, voivat kehittää sekä stenoosia että regurgitaatiota.
• Reumaattinen sydänsairaus. Viisikymmentä vuotta sitten reumaattinen sydänsairaus oli johtava aortan regurgitaation syy kehittyneessä maailmassa. Antibioottien myötä reumaattinen sydänsairaus on tullut melko harvinaiseksi.
• Synnynnäinen aortan regurgitaatio. Useat synnynnäisen sydänsairauden tyypit voivat tuottaa aortan regurgitaatiota, mukaan lukien Turnerin oireyhtymä, Fallotin tetralogia ja truncus arteriosus.
• Aortan juuren dilaatio. Aortan juuri on aortan venttiilin yläpuolella olevan aortan osa. Useat olosuhteet voivat aiheuttaa aortan juuren laajentumisen tai laajentumisen. Tämä laajeneminen voi vääristää aortan venttiiliä itse, aiheuttaen regurgitaation. Jotkut aortan juuren laajenemisen syistä ovat krooninen verenpaine, aortiitti (aortan tulehdus, joka voi johtua sellaisista sairauksista kuin syfilis), rintakipu, aortan dissektio (aortan seinän äkillinen repiminen, joka johtuu degeneratiivisesta verisuonitautista).) ja Marfanin oireyhtymä.

Mitä ongelmia aortan regurgitaatio aiheuttaa?

Aortan regurgitaatiossa vasemman kammion on toimittava paljon vaikeammaksi, jotta elimistön kudokset saadaan riittävällä määrällä. Erityisesti jokaisen sykkeen kohdalla kammion on pumpattava kaikki veri, jota keho tarvitsee, sekä veren määrä, joka palautuu takaisin kammioon. Tämä ylimääräinen veren määrä aiheuttaa sydämen lihaksen sakeutumisen (tai "hypertrofian") ja saa vasemman kammion laajentumaan.

Tämä ylimääräinen rasitus vasemmassa kammiossa voi lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin, kuten eteisvärinä, ventrikulaariseen takykardiaan ja kammiovärähtelyyn.

Aortan regurgitaation lievät muodot eivät yleensä aiheuta oireita. Kuitenkin, jos regurgitaatio pahenee, kammio stressaantuu ja sydämen vajaatoiminta alkaa kehittyä. Tässä vaiheessa henkilö, jolla on aortan regurgitaatio, alkaa havaita hengenahdistusta (hengenahdistusta), johon liittyy rasitusta ja varhaisväsymystä. Nämä oireet pahenevat, kun regurgitaatio muuttuu merkittävämmäksi ja lopulta voi tulla melko vakavaksi.

Vaikka aortan regurgitaatio kehittyy yleensä vähitellen - vuosien aikana - joissakin tapauksissa se voi tapahtua hyvin äkillisesti. Akuutti aortan regurgitaatio johtuu useimmiten endokardiitista, aortan leikkauksesta tai rintarauhasta. Akuutti aortan regurgitaatio aiheuttaa usein äkillisen ja vaikean sydämen vajaatoiminnan, ja sitä voidaan hoitaa vain hätäventtiilin korvaavalla leikkauksella.

Miten aortan regurgitaatio diagnosoidaan?

Aortan regurgitaation diagnoosi on melko yksinkertaista. Aortan regurgitaatio aiheuttaa tunnusomaisen sydämen murinan, jonka useimmat lääkärit tunnistavat välittömästi. Diagnoosi voidaan helposti vahvistaa tai sulkea pois echokardiogrammilla.

Aortan regurgitaation hoito

Viime kädessä aortan regurgitaation hoitaminen vaatii vahingoittuneen venttiilin vaihtoa kirurgisesti. Verisuonia laajentavat lääkkeet (useimmiten kalsiumkanavan salpaajat tai ACE: n estäjät) voivat auttaa vähentämään veren vuotoa takaisin vasempaan kammioon ja auttamaan kontrolloimaan oireita. Ja tietysti jotkut ihmiset, joilla on lievä aortan regurgitaatio, eivät koskaan tarvitse leikkausta lainkaan. Mutta aortan regurgitaatio on mekaaninen ongelma, ja sen todella käsittelemiseksi tarvitset mekaanisen ratkaisun.

Leikkauksen optimaalinen ajoitus on erittäin tärkeää. Yleensä aorttaventtiilikirurgia on tehtävä juuri ennen kuin aortan regurgitaatio alkaa tuottaa oireita. Säännölliset fyysiset kokeet ja erityisesti jaksolliset ehokardiogrammit ovat hyödyllisiä leikkauksen ajoituksen optimoinnissa.

Toinen tärkeä päätös on käytettävän vaihtoventtiilin tyyppi. Proteettiset aortan venttiilit koostuvat joko kokonaan ihmisen teknisistä materiaaleista (mekaaniset venttiilit) tai valmistetaan eläimen sydänventtiilistä, yleensä sioista (bioproteettinen venttiili). Päättää, minkä tyyppinen keinotekoinen venttiili käyttää, riippuu potilaan iästä ja siitä, onko kroonisen antikoagulaation ottaminen ongelma.

Kaikilla keinotekoisilla sydänventtiileillä on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä.Veren hyytyminen on kuitenkin vähemmän ongelma bioproteettisilla kuin mekaanisilla venttiileillä, joten bioproteesiventtiileillä ei ehkä tarvitse ottaa antikoagulanttia, kun taas mekaaniset venttiilit käyttävät aina. Toisaalta mekaaniset venttiilit kestävät yleensä pidempään kuin bioproteettiset venttiilit.

Lisäksi minimaalisesti invasiivinen aorttaventtiilien vaihto on nyt FDA: n hyväksymä - transkatetri aortan venttiilin implantointi tai TAVI. Vaikka TAVI: n leikkaus on huomattavasti vähemmän invasiivista kuin tyypillisessä venttiilivaihdossa, tämä menettely on edelleen merkittävä riski. Yleensä se on varattu potilaille, joiden katsotaan olevan "liian sairas" vakioventtiilin vaihtoon. Koska kokemus TAVI: sta on kuitenkin kertynyt, se tulee varmasti saataville laajemmille potilaille, jotka tarvitsevat aortan venttiilin vaihtoa.

Joten: Jos tarvitset venttiilivaihtoehtoa aortan regurgitaatiolle, ja olet alle 65-vuotiaana ja voi ottaa antikoagulanttia, lääkäri suosittelee todennäköisesti mekaanista venttiiliä. Jos olet yli 65- tai 70-vuotias tai et voi ottaa antikoagulanttia, suositellaan todennäköisesti bioproteettista venttiiliä. Jos kirurginen riski katsotaan erittäin suureksi, tulee harkita TAVI: n käyttöä.

Tärkeintä on, että kaikentyyppisille vaihtoventtiileille on hyviä ja huonoja puolia. Optimaalisen venttiilityypin määrittäminen on teidän ja lääkärisi välinen yhteinen päätös.