7 tietoa isoäiditerveyssuunnitelmista

Kun ACA allekirjoitettiin vuonna 2010, se vaati dramaattisia muutoksia yksittäisten ja pienten ryhmien sairausvakuutusmarkkinoilla. Laki sisälsi säännöksen, jonka mukaan suunnitelmat, jotka olivat olemassa jo 23.3.2010, olivat edelleen voimassa toistaiseksi, kunhan suunnitelmaan ei tehty merkittäviä muutoksia, ja niin kauan kuin lentoliikenteen harjoittaja jatkoi tarjouksiaan suunnitelma. Nämä suunnitelmat ovat kunnossa ja ne on vapautettu monista ACA: n vaatimuksista.

Mutta ACA ei tehnyt mitään erityisiä korvauksia yksittäisille ja pienille ryhmille, jotka tulivat voimaan jälkeen 23. maaliskuuta 2010, mutta ennen kuin suurin osa ACA: n vakuutussäännöistä tuli voimaan vuonna 2014. Odotettiin, että ne päättyvät vuoden 2013 lopussa ja että ne korvataan ACA-vaatimusten mukaisella kattavuudella.

Siirtymävähennys luotiin "isoäitinä" suunnitelmiksi

Sitten syksyllä 2013, kun sairausvakuutusvaiheet käynnistyivät - merkittävillä teknisillä häiriöillä - ja koska vaatimustenvastaisuuksien suunnitelmien peruutusilmoitukset alkoivat näkyä kuluttajien postilaatikoissa, furor yli suunnitelman peruutukset saavuttivat kuume-nousun.

Vastauksena HHS myönsi siirtymäkauden helpotuksen, joka sallii valtioiden sallia näiden vanhempainsuunnitelmien uusimisen uudelleen vasta 1.10.2014 saakka, jolloin kattavuus säilyi voimassa 30. syyskuuta 2015 saakka.

Alle neljä kuukautta myöhemmin, maaliskuussa 2014, HHS pidensi siirtymäkauden helpotusta, jolloin valtioilla oli mahdollisuus sallia näiden suunnitelmien ("siirtymäkauden" tai "isoäitien" suunnitelmien) uusiminen 1. lokakuuta 2016 alkaen kattavasti. Silloin 29. helmikuuta 2016 CMS myönsi lisälaajennuksen, joka salli isoäitien aikomuksen pysyä voimassa 31.12.2017 asti. alkuvuodesta 2017, jolloin isoäitien suunnitelmat pysyvät voimassa vuoden 2018 loppuun saakka.

Tämän seurauksena useimmissa valtioissa on olemassa vielä yksittäisiä ja pieniä ryhmäsuunnitelmia, jotka eivät ole vanhempia ja jotka eivät myöskään ole täysin ACA: n mukaisia. Nämä siirtymäkauden tai isoäiti-suunnitelmat voivat olla voimassa 31.12.2018 saakka. Tässä on tiedettävä niistä:

1. Isoäiti suunnitelmat eivät ole samoja asioita kuin vanhempainsuunnitelmat. Niillä on erilaiset vaatimukset ACA: n eri näkökohtien noudattamisessa, eikä niillä ole sallittua pysyä voimassa toistaiseksi. Grandmothered-suunnitelmilla on vanhentumispäivä, toisin kuin vanhemmista suunnitelmista, jotka voisivat - teoriassa - pysyä voimassa ikuisesti, jos lentoyhtiöt valitsevat mennä kyseiselle reitille (mikä on epätodennäköistä).

2. Jotkut valtiot eivät halunneet sallia isoäiti-suunnitelmia lainkaan, toiset lopettivat ne ennen vuotta 2018. Joissakin liikenteenharjoittajissa lopetettiin suunnitelmat jopa niissä valtioissa, jotka antoivat isoäidille suunnitelman jatkaa uudistamista, ja korvattiin ne ACA-yhteensopivalla kattavuudella. Siirtymäkauden helpotusta koskeva säännös annettiin vuoden loppupuolella vuonna 2013, jolloin jotkin valtiot ja liikenteenharjoittajat olivat toistaiseksi ACA-toteutuksen tiellä, jonka mukaan ne eivät olisi vakuutettujen edun mukaista kääntää kursseja tässä vaiheessa. 15 valtiossa ja DC: ssä ei ollut olemassa vanhempien suunnitelmia vuoteen 2016 mennessä. Ja vaikka muut valtiot ovat sallineet isoäitien suunnitelman jatkaa, on ainakin neljä niistä valtioista, joissa ei ole enää olemassa isoäiti-suunnitelmia.

3. Grandmothered-suunnitelmat kattavat ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista, mutta niitä ei vaadita kattamaan loput ACA: n keskeiset terveyshyödyt. ACA alkoi vaatia kaikkia terveyttä koskevia suunnitelmia kattamaan ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista (eli maksutta silloin, kun palvelu tarjottiin) kaikille suunnitelmille, jotka alkavat 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen. vaikka sitä ei sovellettu vanhempainsuunnitelmiin. Niinpä 23.3.2010 jälkeen, mutta ennen 23. syyskuuta 2010 voimaan tulleiden isoäitien suunnitelmien oli alettava kattaa ennaltaehkäisevä hoito ilman kustannusten jakamista ensimmäisestä uudistamispäivästä alkaen. Ja kaikki isoäidit suunnitelmat, jotka olivat voimassa 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen, sisälsivät ennaltaehkäisevää hoitoa ilman kustannusten jakamista get-goista.

4. Isoäiti suunnitelmia ei voi enää myydä. Isoäiti suunnitelmat ovat ne, jotka tulivat voimaan 23.3.2010 jälkeen, mutta viimeistään 1. lokakuuta 2013 tai joissakin tapauksissa 31.12.2013. Tämän jälkeen ei ollut enää mahdollista ostaa suunnitelmaa ja ollako se pidetään isoäiti. Kun tammikuu 2014 oli rullattu, mitään pienryhmää tai yksittäisiä suuria lääketieteellisiä suunnitelmia ei voitu myydä lainkaan (mukaan lukien off-exchange), jos ne eivät olleet täysin ACA: n mukaisia. Huomaa, että huollettavia voi vielä lisätä isoäiti-suunnitelmaan (jos olet isoäiti-suunnitelmassa ja sinulla on vauva, voit lisätä vauvan suunnitelmaan), ja äskettäin oikeutetut työntekijät voivat saada kattavuuden työnantajansa nykyisen isoäiti-suunnitelman mukaisesti. Mutta uudet isoäiti suunnitelmat eivät ole olleet ostettavissa vuoden 2013 loppupuolelta lähtien.

5. Isoäiti suunnitelmat eivät ole oikeutettuja tukeen tai pienyritysten sairausvakuutusveron hyvitykseen. Niitä ei myydä pörssissä, joten ne eivät ole oikeutettuja palkkiotukiin. Jos sinulla on isoäiti yksilöllinen suunnitelma, maksat täyden palkkion itse.

6. Jos isoäiti-suunnitelma ei sisällä olemassa olevia ehtojasi, kyseistä säännöstä sovelletaan edelleen. Kaikissa paitsi viidessä valtiossa yksilöllinen sairausvakuutus oli lääketieteellisesti vakuutettu ennen vuotta 2014. Ja monissa valtioissa pienryhmien kattavuus voitaisiin myöntää korkeampien vakuutusmaksujen perusteella, jotka perustuvat ryhmän sairaanhistoriaan. Vaikka tämä ei enää koske uusia suunnitelmia, isovanhempienne suunnitelman ehdot ovat muuttumattomia - jos se sulkee pois jo olemassa olevan tilan tai veloitti korkeamman palkkion sairaushistoriasi vuoksi, joka on edelleen voimassa tänään.

7. Kun isoäitisi suunnitelma päättyy (tai uudistaa), voit käyttää erityistä ilmoittautumisaikaa. Vaikka terveyssuunnitelma päättyy avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella, voit silti rekisteröityä uuteen suunnitelmaan siinä vaiheessa, ettei kattavuutta ole. CMS: n vuoden 2017 alussa antamien ohjeiden mukaan isoäiti-suunnitelmat sallitaan uudistaa myöhään 1. lokakuuta 2018 asti, mutta kattavuus päättyy viimeistään 31.12.2018. Jos terveyssuunnitelma noudattaa tätä aikataulua ja sallii suunnitelmasi jatkaa 31.12.2018 asti, voit ilmoittautua avoimen ilmoittautumisjakson aikana 2019 kattavuuteen, ja sinulla on saumaton kattavuus ACA-yhteensopivassa suunnitelmassa, joka tulee voimaan 1.1.2019.

Mutta jos suunnitelmallasi on vielä kalenterivuoden aikataulu (esim. Se alkaa esimerkiksi kesäkuusta toukokuuhun ja uusitaan 1. kesäkuuta joka vuosi), vakuutuksenantaja voi päättää lopettaa suunnitelman uudistamispäivämäärän sijasta. sen uusiminen osittaisena vuotena ja sen salliminen pysyä voimassa loppuvuoden 2018 aikana. Tällöin pääset käyttämään erityistä ilmoittautumisaikaa, jonka aikana voit valita uuden suunnitelman, joka johtuu peiton menetyksestä, joka on pätevä tapahtuma.

Lisäksi sinulla on myös erityinen ilmoittautumisaika, jonka aikana voit valita uuden, ACA-yhteensopivan suunnitelman, jos ei-kalenterivuoden isoäiti (tai vanhempain) suunnitelma uudistaa puolivälissä, vaikka suunnitelma ei päättyisi.