Sisäinen verenvuoto: merkit, oireet ja komplikaatiot

Sisäisen verenvuodon merkkejä ja oireita ovat kevyyys, kipu, hengenahdistus, nopea syke ja enemmän. Nämä oireet voivat ilmetä riippumatta siitä, missä verenvuoto esiintyy, mutta on olemassa monia muita oireita, joita voi ilmetä verenvuodon tiettyyn paikkaan, kuten mustelmiin napanuoran ympärille tai reunan verenvuotoon. Sisäinen verenvuoto voi olla erityisen haastava lapsille ja raskaana oleville naisille. Ilman hätähoitoa sisäisen verenvuodon komplikaatioita voivat olla sokki ja lopulta kudoskuoleminen.

Sisäinen verenvuoto voi vaihdella huomattavasti tapausten välillä. Se voi olla hidasta ja salakavalaista tai sen sijaan massiivista. Se voi ilmetä vain vähän tai ei lainkaan oireita tai siihen liittyy sokki ja tajunnan menetys. Ei voi olla selvää syytä tai lähdettä, tai kuten trauma, sisäisen verenvuodon syy ja todennäköisyys voivat olla ilmeisiä. Valitettavasti jopa trauman tapauksessa sisäinen verenvuoto ei välttämättä ole heti ilmeinen, ja korkea tarkastelun taso voi silti olla tarpeen.

Sisäisen verenvuodon yhteydessä verenvuodon määrä ei välttämättä vastaa tilan vakavuutta. Suuria määriä verta voi kerääntyä joillekin kehon alueille (kuten munuaisvaurion tapauksessa retroperitoneumille) ennen oireiden tai komplikaatioiden esiintymistä. Sitä vastoin jopa pienet määrät verenvuotoa alueilla, kuten aivoissa, voivat aiheuttaa suuria oireita tai jopa kuoleman.

syyt

Tietoisuus joidenkin sisäisen verenvuodon aiheuttamista tiloista voi auttaa tunnistamaan oireet, jos ne ilmenevät. Joitakin sisäisen verenvuodon mahdollisia syitä ovat:

Trauma

On olemassa useita mekanismeja, joilla trauma voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, ja joskus useampi kuin yksi niistä on läsnä samanaikaisesti. Mekanismit ovat:

• Läpäisevä trauma: Kun kohde pääsee kehoon, se voi vahingoittaa kaikkia sen rakenteessa olevia rakenteita ja aiheuttaa myös puristumisen ympäröiviin rakenteisiin.
• Tylsä trauma: Tylppä trauma voi olla salakavampi eikä se saa aiheuttaa aluksi oireita. Se on kuitenkin yleinen syy sisäiseen verenvuotoon.
• Hidastumisvammat: Kun nopea hidastuminen tapahtuu, kuten auto-onnettomuuden aikana, verisuonissa tai "varret", joissa elimet on liitetty toisiinsa, voi esiintyä kyyneleitä. Hidastuminen voi myös aiheuttaa aivovammoja, kuten subduraalisia hematomeja.
• murtumat: Jotkut murtumat vuotavat enemmän kuin toiset. Käsivarren, jalan, lantion pitkien luiden murtumia liittyy usein merkittävään verenhukkaan. Murtuneet luunpalat voivat myös repiä verisuonia ja muita kudoksia.

aneurysms

Verisuonien harventuminen ja laajentuminen voivat johtaa murtumiseen. Joskus repeytymistä edeltää voimakas aktiivisuus, kun taas muina aikoina repeämä voi esiintyä levossa tai jopa unen aikana. Aneurysmat voivat esiintyä melkein missä tahansa verisuonissa, yleisemmät aneurysmat mukaan lukien aivoissa (aivojen aneurysmat), rintakehän aortassa ja vatsan aortassa.

Miksi aortan aneurysmin oireet ovat niin tärkeitä

Verenvuotohäiriöt ja veren ohenteet

Verenvuotohäiriöt voivat aiheuttaa spontaania verenvuotoa tai lisätä sisäisen verenvuodon todennäköisyyttä yhdessä muiden tunnettujen syiden kanssa. Jotkut näistä häiriöistä, kuten hemofilia, ovat yleensä ilmeisiä syntymästä, kun taas jotkut pienet verenvuotohäiriöt eivät välttämättä tule ilmi vasta aikuisikään.

Lääkkeet, kuten antikoagulantit ja verihiutaleiden estäjät, voivat myös lisätä sisäisen verenvuodon riskiä. Kun näiden lääkkeiden käyttö lisääntyy, tietoisuus sisäisen verenvuodon merkkeistä on tärkeämpää kuin koskaan.

Myös lääkkeet, kuten aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni), lisäävät riskiä. Jotkut vitamiinit ja ravintolisät voivat myös lisätä verenvuotoriskiä.

Usein esiintyvät oireet

On tärkeää korostaa, että verenvuodon aste ei ehkä korreloi sen ilmeisten oireiden kanssa. Trauman tapauksessa sisäisen verenvuodon merkkien tai oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa ei tarkoita sitä, että henkilö olisi selvä. Joskus maksan tai pernan vaurioituminen, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudesta, tulee ilmeiseksi vain tunteina tai jopa päivinä onnettomuuden jälkeen. Sisäisen verenvuodon oireita ovat:

Huimaus / Heikkous

Nopea veren menetys tai huomattavan määrän veren menetys ovat yleisiä. Jos veren menetys on vähäisempää tai pienen määrän menetys, voimakkuus saattaa ilmetä vain silloin, kun henkilö yrittää seistä (ortostaattinen hypotensio).

Kipu

Kipu on yleinen oire sisäiselle verenvuodolle, koska veri ärsyttää hyvin kudoksia. Lääkärin on aina arvioitava sellaisia ​​oireita kuin vakava vatsakipu tai vaikea päänsärky. Joillakin kehon alueilla kipu voi olla paikallista verenvuodon alueelle. Alueen, kuten vatsan, kohdalla kivun sijainti ei välttämättä heijasta verenvuotoa. Itse asiassa, kun veri vatsassa ärsyttää kalvoa, kipu voi tuntua pääasiassa olkapäässä.

Hengenahdistus

Hengenahdistus tai tunne, että ei voi syvään hengittää, voi olla oire sisäiselle verenvuodolle missä tahansa. Veren häviämisellä on vähemmän punasoluja ja hemoglobiinia, joka kiertää hapen kuljettamiseksi kudoksiin, ja happipitoisuuden puuttuminen kudoksiin voi ilmetä hengenahdistuksena. On tietysti tavallista, että hengenahdistusta esiintyy myös verenvuodon ollessa rintakehässä, tai kun veren kertyminen vatsassa työntyy ylös kalvoon, mikä rajoittaa ilmavirtaa keuhkoihin.

Rintakehä tai olkapään kipu

Verenvuoto rintakehään voi aiheuttaa rintakipua ja verenvuoto rintakehään tai vatsaan (ärsyttämällä kalvoa) voi aiheuttaa olkapään kipua. Rintakipu voi esiintyä myös sisäisellä verenvuodolla missä tahansa paikassa, koska happea syötetään sydämen sepelvaltimoihin.

Tingling kädessä ja / tai jalkoissa

Sisäisen verenvuodon tunne, että käsissä ja jaloissa on pistelyä, on yhteinen ja sillä on useita selityksiä. Kun veren menetys, elin usein "puristaa" alaspäin verenkiertoon raajoihin, ohjaamalla veren virtauksen elintärkeisiin rakenteisiin, kuten sydämeen ja aivoihin. Sisäinen verenvuoto voi myös aiheuttaa hyperventilaatiota sekä kipua että pyrkimystä lisätä happipitoisuutta muuhun kehoon. Tämä voi myös aiheuttaa käsien ja jalkojen pistelyä.

Muutokset visiossa ja muissa neurologisissa merkkeissä

Vapauteen liittyvät näkökyvyn muutokset voivat liittyä mihin tahansa sisäiseen verenvuotoon (miksi pyörtymistä kutsutaan "pimennykseksi"). Spesifiset visuaaliset muutokset, kuten kehon toisen puolen visio, heikkous tai tunnottomuus, vakava päänsärky tai koordinaation menetys voivat olla merkki verenvuodosta aivoihin.

Pahoinvointi tai oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä myös sisäisen verenvuodon yhteydessä, ja ne voivat johtua veren menetyksestä ja / tai kipuista yksin tai erityisesti, kun ruoansulatuskanavan tai aivojen verenvuoto tapahtuu.

Merkit

Joskus henkilö, jolla on sisäinen verenvuoto, ei pysty vastaamaan kysymyksiin tai voi olla jopa tajuton. Oireet ovat sitä, mitä ihminen tuntee, mutta tilan merkit ovat näkyviä indikaattoreita, joita toinen henkilö voi nähdä. Ulkoinen verenvuoto, kuten suu, nenän, korvien, emättimen tai peräsuolen verenvuoto, viittaa siihen, että myös sisäinen verenvuoto voi esiintyä. Joitakin sisäiseen verenvuotoon liittyviä oireita ovat:

Iskun merkkejä

Veren menetys voi nähdä useita muutoksia, kuten nopea syke, nopea hengitystaajuus ja alhainen verenpaine. Useimmiten iskun merkkejä ilmenee, kun henkilö on menettänyt 10–15 prosenttia veren tilavuudesta.

Raskas hikoilu

Diaforeesi tai runsas, raskas hikoilu, jota ei aiheuta kuumuus tai rasitus, on yleinen sekä sisäisen verenvuodon että muiden hätätilanteiden yhteydessä.

vartiointi

On yleistä, että ihmiset näyttävät vartioinnin sisäisen verenvuodon sattuessa. Suojaus on tajuton yritys pitää toinen henkilö tai lääkäri koskematta kehon aluetta, joka on pehmeä tai verenvuoto.

mustelmat

Mustelmia joillakin kehon alueilla on joskus erityinen merkki sisäisestä verenvuodosta. Mustelmia napanuoran ympärille (vatsa-painiketta) kutsutaan Cullen-merkiksi ja ehdottaa vatsan sisäistä verenvuotoa. Rintalintujen (vatsan kylkiluun ja lantion välissä) mustelmia kutsutaan Grey Turnerin merkiksi ja viittaavat myös verenvuotoon vatsaan tai retroperitoneaaliseen tilaan (ontelo vatsan takaa kohti, jossa munuaiset ovat). Muilla alueilla esiintyvät mustelmat (ekhymoosi) viittaavat myös sisäiseen verenvuotoon, kuten silloin, kun taustalla oleviin murtumiin liittyy laajoja mustelmia.

Muutos mielentilassa tai tajunnan menetys

Henkisen tilan muutos tai tajunnan täydellinen menettäminen tarkoittaa usein sitä, että huomattava määrä verta on kadonnut (lukuun ottamatta päävammoja tai aivojen verenvuotoa), ja sitä olisi pidettävä hätätilanteena.

Sivustoon perustuvat oireet

Sisäinen verenvuoto tietyillä kehon alueilla voi myös johtaa muihin oireisiin. Nämä sisältävät:

Aivot ja selkäydin

Aivoverenvuoto aiheuttaa usein vakavaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Kehon toisella puolella voi esiintyä heikkoutta tai näkyä saattaa tapahtua muutoksia. Verenvuodon edetessä voi tapahtua henkisen tilan muutoksia, kuten sekaannusta ja disorientaatiota, jota seuraa tajunnan menetys. Saattaa myös esiintyä kohtauksia.

rinta

Verenvuoto rintakehään voi aiheuttaa useita erilaisia ​​oireita tietystä sijainnista riippuen.Verenvuoto hengitysteihin voi aiheuttaa yskää. Veren yskiminen (hemoptysis), jopa vain teelusikallinen, on lääketieteellinen hätätilanne, ja massiivisella hemoptysisella (yskä jopa neljäsosa kupin verestä tai enemmän) on korkea kuolleisuus. Hengenahdistus voi ilmetä verenvuodon ollessa missä tahansa rinnassa.

Milloin yskä Ylös veri on hätä?

Verenvuoto sydäntä ympäröivien kalvojen välillä (perikardiaalinen effuusio) voi rajoittaa sydämen liikettä ja aiheuttaa sydämen tamponadia.

Kun keuhko on lävistetty ja romahtaa (pneumothorax), mustelmia voidaan havaita diffuusisesti rinnassa ja kaulassa. Niska kaulan ja vatsan yläpuolella voi myös tuntua karkeasti, kuten kuplamuovaus, koska iho on ihonalaisissa kudoksissa. Kun veri rinnassa (hemothorax), kipu muuttuu yleensä merkittävästi, kun ihmiset liikkuvat eri asemiin.

Vatsa

Verenvuoto vatsaan voi aiheuttaa vatsan turvotusta ja hajanaisia ​​kipuja. Kun lääkäri asettaa stetoskoopin vatsaan, suolen ääni voi olla poissa. Kuten aikaisemmin todettiin, mustelmia napanuoran ympärillä tai kyljessä ehdotetaan voimakkaasti sisäistä verenvuotoa.

On selvää, että ruokatorven tai vatsan verenvuoto voi aiheuttaa veren oksentamista, kun taas alemman ruoansulatuskanavan verenvuoto voi aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa.

Retroperitoneaalinen alue

Verenvuoto munuaisista ja muista kudoksista retroperitoneaalisella alueella voi aiheuttaa veren esiintymistä virtsassa. Iskun oireita voi ilmetä ennen kuin erityisiä oireita havaitaan, sillä suuria määriä verta voi hävitä tällä alueella ennen erityisten oireiden ilmaantumista.

Luut, nivelet ja lihakset

Luut, nivelet ja pehmytkudokset liittyvät verenvuotoon, joka voi aiheuttaa runsaasti mustelmia. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa ihon, joka on hyvin vaalea ja tiukka, kun lokeron oireyhtymä ilmenee. Kipu on hyvin yleistä, ja nivelten liikkuvuus vähenee, kun yhteinen tila tai ympäröivät alueet täyttävät veren ja turpoavat.

Komplikaatiot / Alaryhmät

Verenvuoto voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita tai aiheuttaa erityisiä huolenaiheita joillakin ihmisryhmillä. Verenvuodon taustalla olevan syyn lisäksi verenmenetys voi aiheuttaa lisää komplikaatioita.

lapset

Toisin kuin aikuiset, lapset eivät ehkä pysty ilmaisemaan joitakin edellä mainittuja sisäisen verenvuodon oireita. Sen sijaan, että he valittaisivat kipua, he voivat tulla kiihkeiksi, itkeä jatkuvasti tai tulla vaikeiksi konsoliksi. Heillä voi olla huono ruokahalu tai kieltäytyä syömästä kokonaan. Henkisen tilan muutokset voivat olla erittäin tärkeitä. Lapsi, joka yleensä rakastaa leikkiä, voi tulla surkea. Neurologiset oireet voivat myös olla haastavia havaita. Sen sijaan, että hän valitti epäselvästä näkemyksestä, lapsi voi kävellä seinään. Sen sijaan, että he valittaisivat raajojen kipua, he saattavat alkaa pilata.

raskaus

Verenvuoto raskauden aikana ei ole koskaan normaalia, ja kaikki merkittävät lantion kiput on tutkittava välittömästi. Raskauden alkuvaiheessa yleisin syy on keskenmeno, vaikka kohdunulkoinen raskaus on mahdollisesti hengenvaarallinen syy. Myöhemmin, istukan ennaltaehkäisy, istukan keskeytykset tai kohdun repeämä voivat aiheuttaa verenvuotoa. Tällaisia ​​komplikaatioita liittyy usein ulkoiseen verenvuotoon emättimestä, mutta näin ei aina ole. Esimerkiksi merkitsevä verenvuoto voi tapahtua keskeytyksellä tai repeytyneen kohdun ollessa ilman ulkoisia merkkejä, jos vauva on sijoitettu siten, että veri ei pääse kohdunkaulan läpi.

Järkyttää

Monet ihmiset ovat hämmentyneitä sokin tarkasta merkityksestä tai ainakin siitä, minkä tyyppinen shokki on hätätilanteessa. Tarvitaan riittävä verenpaine ja riittävä veren määrä hapen siirtämiseksi kehon kudoksiin. Kun tämä ei tapahdu ja kun kudoksista puuttuu happi (hypoksia), keho korvaa ensin yrittämällä lisätä verenpainetta ja verenkiertoa. Sydämen syke kasvaa. Verisuonet käsiin ja jaloihin rajoittavat pitämään tarpeeksi veren elintärkeitä elimiä (aiheuttaen viileitä ja tukevia raajoja). Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, elinten kudokset eivät vastaanota happea ja alkavat kuolla.

Kudoksen kuolema

Kaikki elimistön kudokset riippuvat riittävän hapen ja ravinteiden saamisesta, mutta jotkut elimet ovat herkempiä kuin toiset veren menetykseen ja sokkiin. Kun munuaiset ovat vaurioituneet, ei vain kudoskuolema alkaa, mutta munuaiset eivät sitten pysty hoitamaan rooliaan monimutkaisten toimien ylläpitämisessä homeostaasin ylläpitämiseksi kehossa. Kun hapettunut veri ei ravitse riittävästi sepelvaltimoita, sydänlihas alkaa kuolla. Sydän puolestaan ​​on vähemmän kykenevä tekemään rooliaan veren virtauksen ylläpitämisessä muualle kehoon. Onneksi kehittyvät toimenpiteet verenpaineen ja veren määrän palauttamiseksi voivat usein suojata elintärkeitä elimiä ennen tätä ongelmaa.

Milloin hakea ammatillista apua

Sisäinen verenvuoto voi olla hengenvaarallinen, ja usein kehittyvä hoito voi olla elinikäinen. On tärkeää soittaa 911: een (älä ota aikaa lääkärin puoleen), jos sinulla on vaikea vatsan tai rintakipu, jos sinulla on vaikea hengenahdistus, jos tunnet olosi kevyeksi (ikään kuin saatat heiketä) tai jos sinulla on neurologiset oireet, kuten näön muutokset. Jos olet jonkun kanssa, jolla on jokin sisäisen verenvuodon oireista, soita myös 911.

Pidä mielessä, että viivästynyt verenvuoto trauman jälkeen ei ole harvinaista, onko se johtunut osittain rikkoutuneesta pernasta tai hitaasti vuotavasta subduraalista hematoomasta. On aina parempi olla turvallinen ja tehdä tapaaminen, jos sinulla on ongelmia.