Kreatiniinitesti: käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset
Sisällysluettelo:
GORILLAGLUE SHOWCASE! | Lets hack #FREEALTS (Marraskuu 2024)
Kreatiniinikokeita käytetään mittaamaan veren ja virtsan sisältämän jätetuotteen, kreatiniinin, tasoa. Kreatiniini tuotetaan lihaskudoksen normaalin hajoamisen aikana, ja koska se tuotetaan suhteellisen tasaisella nopeudella, laboratoriot voivat käyttää sitä merkkiaineena nähdäkseen, kuinka hyvin munuaiset toimivat. Kreatiniinikokeita käytetään munuaisten (munuaisten) häiriöiden, mukaan lukien kroonisen munuaissairauden ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan, seulontaan, diagnosointiin ja seurantaan. Niitä voidaan käyttää myös arvioimaan, miten muut sairaudet, kuten sydän- ja maksasairaus, vaikuttavat munuaisiin.
Testin tarkoitus
Kreatiniinitestejä käytetään tyypillisesti munuaissairauden diagnosointiin tai sulkemiseen, ja ne tilataan, jos oireesi ovat epäilyttäviä. Testejä voidaan käyttää myös sen selvittämiseksi, onko munuaisille vaurioitunut toinen sairaus (kuten sydämen vajaatoiminta) tai lääketieteellinen hoito (kuten altistuminen tietyille kemoterapialääkkeille). Kreatiniinitestejä voidaan käyttää myös arvioimaan vastetta munuaishoitoon tai tarkistaa, että munuaiset ovat terveitä ennen leikkausta.
Kreatiniinikokeet ovat ensimmäisiä testejä, joita lääkäri kääntää munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Ne ovat nopeita, helppokäyttöisiä ja suhteellisen edullisia. Niitä voidaan käyttää yhtä paljon rutiinitutkimukseen kuin taudin diagnosointiin ja seurantaan.
Miten testit toimivat
Keho tuottaa jatkuvasti kreatiniinia jokapäiväisen toiminnan aikana. Se luodaan, kun aine, jota kutsutaan kreatiiniksi, joka löytyy pääasiassa lihaksista, muunnetaan energiaksi. Kreatiniini on tämän prosessin sivutuote.
Jos munuaiset toimivat normaalisti, kreatiniini erittyy kehosta virtsaan. Jos munuaiset ovat heikentyneet, kreatiniinia ei voida erittää niin tehokkaasti ja alkaa kerääntyä verenkiertoon.
Virtsan ja veren pitoisuuksien määrittämiseksi käytetään kahta eri kreatiniinitestiä:
- Seerumin kreatiniini (SCr), verikoe, paljastaa, kuinka paljon kreatiniinia kiertää verenkierrossa. Koska tuotanto- ja erittymisnopeus on suhteellisen vakaa, odotettavissa olevan alueen yläpuolella olevia kasvuja voidaan pitää luotettavana merkkinä munuaisten vajaatoiminnasta.
- Kreatiniinipuhdistuma (CrCl)virtsatesti vertaa SCr: ää virtsaan erittyneen kreatiniinimäärän kanssa 24 tunnin aikana. Tämän jälkeen käytetään algoritmia, jossa otetaan huomioon ikä, sukupuoli, etnisyys, korkeus ja paino - kuinka hyvin munuaisten suodattimet (nimeltään glomerulit) toimivat.
Tätä informaatiota käytetään sitten laskemaan glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR). GFR kertoo, kuinka paljon veri kulkee glomerulien läpi minuutissa, ja alhaiset GFR-arvot osoittavat munuaisten vajaatoimintaa.
Seerumin kreatiniinituotanto on verrannollinen lihasmassaan, joten ihmisillä, joilla on enemmän lihaksia, on suurempi SCr-lukema. Samoin rasittava fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa sekä SCR- että CrCl-lukemiin, koska kuntoilu johtaa enemmän kreatiinin muuttumiseen energiaksi.
Indikaatiot testausta varten
Seerumin kreatiniinipitoisuus sisältyy osana standardimateriaalia, joka tunnetaan perusmetabolisena paneelina (BMP), joka sisältää albumiinia, veren urea typpeä (BUN), kalsiumia, elektrolyyttejä (natrium, kalium, kloridi ja bikarbonaatti), glukoosia ja fosfori. BMP: tä voidaan käyttää seulontatarkoituksiin tai auttaa diagnosoimaan epäilty munuaissairaus.
Kreatiniinipuhdistusta käytettiin yleisesti seulontatarkoituksiin, mutta 24 tunnin virtsankeräyksen tarve johtuu suurelta osin uudemmasta algoritmista, jota kutsutaan arvioiduksi glomerulaarisen suodatusnopeudeksi (eGFR), joka vaatii vain SCr: n.
Näin ollen kreatiniinipuhdistusta käytetään edelleen rutiininomaisesti diagnostisiin tarkoituksiin, varsinkin kun tarvitaan 24 tunnin virtsanmääritystesti kattavampaan arviointiin. Testi voi myös antaa tarkempia oivalluksia, jos sinulla on erityisen suuri lihasmassa tai huomattava lihasmassaa.
Säännöt, joita se auttaa Diagnoosi
Kreatiniinitutkimuksia voidaan käyttää diagnosoimaan mikä tahansa määrä munuaissairaudet, joita kuvataan laajalti joko kroonisena munuaissairautena tai akuuttisena munuaisvauriona.
Krooninen munuaissairaus (CKD) kuvaa progressiivista ja ei-palautuvaa munuaisten toiminnan heikentymistä. Se johtuu yleisimmin kolmesta sairaudesta - diabeteksesta, verenpaineesta ja glomerulonefriitista - mutta se voi johtua muun muassa lupuksesta, monirakkulaisesta munuaissairaudesta ja toistuvista munuaisinfektioista.
Joissakin tapauksissa CKD voi johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD), jossa dialyysi tai munuaissiirto on tarpeen kuoleman estämiseksi.
Akuutti munuaisvaurio (AKI) viittaa mihin tahansa tilaan, joka vahingoittaa munuaisia ja johtaa arvonalentumiseen. Toisin kuin CKD, AKI on joskus palautuva. AKI voi liittyä vammaan tai häiriöön, joka sijaitsee ennen munuaisia (prerenal), munuaisissa (munuaisissa) tai munuaisten (postrenal) jälkeen.
Esimerkkejä:
- Prerenal syyt Niihin kuuluvat dehydraatio, sydänkohtaus, suuret elinten vajaatoiminta, sepsis, merkittävä veren menetys tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) liikakäyttö.
- Munuaisten syyt Niihin kuuluvat munuaissyöpä, munuaisten trauma, suuret munuaisinfektiot, allergiset lääkeai- neet reaktiot tai verisuonitulehdus.
- Postrenal-syyt Näitä ovat virtsarakon syöpä, eturauhassyöpä, kohdunkaulan syöpä, laajentunut eturauhasen tai munuaiskivet.
AKI voi myös johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka joissakin tapauksissa voidaan kääntää, kun taustalla oleva vamma tai häiriö hoidetaan.
Riskit ja vasta-aiheet
Kreatiniinikokeet ovat turvallisia ja minimaalisesti invasiivisia.
Vaikka kummassakin testissä ei ole vasta-aiheita, kreatiniinipuhdistustesti voi olla epäkäytännöllistä ihmisille, joilla on akuutti virtsanpidätys (heikentynyt kyky virtsata).
Ennen testiä
Seerumin kreatiniiniarvotutkimukseen ei tarvita valmisteita. 24 tunnin virtsan keräys voi sitä vastoin vaatia sinua lopettamaan tiettyjä lääkkeitä tai toimia, jotka voivat häiritä tuloksia.
Ajoitus
Voit ottaa seerumin kreatiniinipitoisuuden testin milloin tahansa vuorokauden aikana.
Jos kreatiniinipuhdistuman virtsakokeet toimitetaan seerumin kreatiniinin rinnalla, sinun täytyy saada erikoissäiliö laboratoriosta, jotta voit ottaa kotiin. Kun virtsan keräys on valmis, sinun on palautettava säiliö mahdollisimman pian seuraavana päivänä.
Kun poimit keräyspaketin laboratoriosta, sinun on annettava henkilöllisyytesi ja henkilökohtaiset tiedot, jotta etiketti, jossa on luotu koodi, voidaan tulostaa ja sijoittaa keräysastiaan. Vakuutus- tai maksutiedot voidaan myös ottaa, jotta voit pudottaa näytteen laboratoriossa viipymättä.
Usein on parasta tehdä 24 tunnin virtsakokoelma vapaapäiväsi niin, että sinun ei tarvitse kuljettaa säiliötä yhdestä paikasta toiseen. Koululaisille kannattaa ehkä aloittaa kokoelma sunnuntaiaamuna ja pudota näyte laboratoriossa maanantaiaamuna.
Sijainti
Verikokeet voidaan suorittaa lääkärin toimistossa, klinikalla, sairaalassa tai itsenäisessä laboratoriossa. Jotkin sisäänkäynnit tarjoavat tilat eivät edellytä tapaamista.
Virtsankeräys suoritetaan kotona. Sinun täytyy olla viileä paikka, kuten jääkaappi tai kannettava jääkotelo, jotta näyte jäähtyy.
Mitä pukea päälle
Seerumin kreatiniinipitoisuuden laskemiseksi käytä joko lyhyitä hihat tai yläosa, jossa hihat, jotka voidaan helposti rullata.
Ruoka ja juoma
Elintarvikkeiden rajoituksia ei yleensä vaadita kummassakin testissä. 24 tunnin virtsan keräämiseen saatetaan kuitenkin pyytää sinua välttämään alkoholia testin aikana ja sen aikana. Voit myös pyytää sinua välttämään rasittavaa liikuntaa, joka voi vaikuttaa tuloksiin.
Lääkehoito
Vaikka sinun ei yleensä tarvitse lopettaa lääkkeiden käyttöä seerumin kreatiniinitutkimuksessa, saatat olla suositeltavaa tehdä se 24 tunnin virtsan keräämistä varten. Tämä johtuu siitä, että virtsakokeen tavoitteena on saada tarkka kuvaus siitä, miten munuaiset toimivat, ei sisällä mitään aineita, jotka vaikuttavat suodatukseen.
Siksi on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat ottaa, olivatpa ne reseptiä, laskuria, ravitsemuksellisia, perinteisiä tai virkistysmahdollisuuksia.
Ongelmallisia lääkkeitä voivat olla:
- Antasidit, kuten Tagamet (cimetidiini)
- Antibiootit, kuten Bactrim (trimetoprim-sulfametoksatsoli)
- Antikonvulsantit, kuten fenuroni (fenasemidi)
- Calcitrioli (biologisesti aktiivinen D-vitamiini)
- kortikosteroidit
- Salisylaatit, mukaan lukien aspiriini
Kun sitä sanotaan, älä koskaan lopeta minkään lääkkeen ottamista puhumatta ensin lääkärisi kanssa.
Mitä tuoda
Muista tuoda ID- ja sairausvakuutuskortit mukaasi, kun kirjaudut laboratorioon.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Seerumin kreatiniinitutkimus maksaa noin 25 dollaria, kun taas kreatiniinipuhdistuman virtsatesti voi kulkea 35 dollarista 65 dollariin laboratoriosta ja sen sijainnista riippuen. Vakuutuksen ennakkolupaa ei yleensä tarvita, mutta voit soittaa etukäteen selvittääksesi, kuinka paljon kopiisi tai vakuutusmaksut ovat.
Jos olet vakuuttamaton, osta hinnat. Yleisesti ottaen riippumattomilla laboratorioilla on alhaisemmat kustannukset. Jotkut suuremmista laboratorioista voivat jopa tarjota porrastettua hinnoittelua, jos täytät tietyt tulot. Kysy potilaiden apuohjelmista, joiden tarkoituksena on auttaa pienituloisia perheitä.
Muut näkökohdat
Jos lapsesi joutuu 24 tunnin virtsan keräämiseen, ota varovasti selville syyt testiin ja miksi näytteitä ei voida jättää väliin. Erityisesti nuoremmat lapset voivat helposti hämmentää ja unohtaa.
Jos vaihdat menettelyn peliin eikä koristeluun - palkitaan lapselle kultaistähdellä ja suurpalkinnolla, koska esimerkiksi puuttuu kokoelma, saatat tarvita kannustimen pitämään häntä keskittyneenä.
Testin aikana
Voit joko suorittaa virtsan keräämisen ensin ja tehdä verikokeen, kun pudotat näytteestä tai päinvastoin.
Verikoe
Pre-testi: Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustietosi, sinut viedään tenttihuoneeseen, jossa korkeus ja paino tallennetaan. Tätä käytetään myöhemmin laskemaan GRF: n kehon massaindeksi (BMI). Muut tiedot, kuten ikäsi, sukupuoli ja etnisyys, vaikuttavat myös analyysiin ja vahvistetaan.
Koko testi: Flebotomistin tekemä verenveto suoritetaan seuraavasti.
- Sinut sijoitetaan tuoliin, jossa on kohotettu käsinoja ja pyydetään rullaamaan holkki. Flebotomisti tarkistaa usein, mitkä käsivarret ovat täydellisempää.
- Ylävarteen ympärille sijoitetaan joustava nauha, jota kutsutaan kierteeksi, joka auttaa laskimon turpoamista. Vaikka veri otetaan yleensä keski-kuutioiden laskimosta käsivarren kourassa, se voidaan vetää ranteestasi, jos suonet ovat ohuita.
- Sitten iho pyyhitään antiseptisellä levyllä.
- Neula työnnetään varovasti laskimoon. Saatat tuntea hieman kipua tai painetta. Anna flebotomistin tietää, aiheuttaako se merkittävää kipua.
- Noin 3 millilitraa (ml) verta uutetaan tyhjötiivisteeseen koeputkeen.
- Sen jälkeen neula poistetaan ja sen jälkeen kierukka.
- Käsivartesi on sidottu ja näyte lähetetään patologille arviointia varten.
Post-testi: Voit vapaasti mennä, ellei sinusta tuntuu kevyesti verinäytteestä, jolloin saatat joutua lepäämään, kunnes tunnet hyvin.
24 tunnin virtsankokoelma
Pre-testi: Kerää laboratorion toimittamat keräystarvikkeet. Sinulla tulisi olla yksi tai useampi suuri säiliö, jossa on irrotettavat kannet, joissa voi olla tai ei sisällä säilöntäainetta ja pieni muovikokoelma. Sinun tulee myös olla esipainettu lomake, joka tallentaa jokaisen virtsaamisen ajan ja päivämäärän.
Ellei lääkärisi toisin kerro, 24 tunnin kokoelma ei käynnisty vasta aamulla. On tärkeää muistaa, että näytteestä ei voi unohtaa, koska virtsan tilavuus on yhtä suuri osa CrCl- ja GFR-laskelmissa kuin kreatiniinin pitoisuus.
Koko testi: Keräysmenettely voi vaihdella hieman, mutta siihen liittyy yleensä samat perusvaiheet.
- Kun heräät aamulla, aiotte ei tallenna virtsa ensimmäisestä virtsaamisesta. Huuhtele tämä ensimmäinen näyte, mutta huomioi päivämäärä ja kellonaika. Tämä on aloitusaika.
- Siitä lähtien, käytä muovista keräysastiaa, kun haluat kiinni kaikki virtsat, joita käytät seuraavan 24 tunnin ajan. Voit myös käyttää lasia tai paperia, mutta ei metallia.
- Kunkin urinaation jälkeen kaada näyte keräysastiaan kannella. Huuhtele keräysastia jokaisen käytön jälkeen. Hävitä paperikuppi, jos käytät yhtä, yhden käyttökerran jälkeen.
- Säilytä virtsa jääkaapissa tai jään rinnassa, jollei muuta anneta.
- Merkitse jokaisen virtsaamisen aika.
- Voit lopettaa prosessin yrittämällä virtsata samanaikaisesti seuraavana päivänä, 24 tuntia aloitusajan jälkeen. Jos et voi, se on OK. Tallenna lopullinen (pysäytys) aika ja päivämäärä.
Post-testi: Kun keräysprosessi on valmis, suljetut säiliöt on vietävä laboratorioon mahdollisimman pian. Jos viivästyt jostain syystä, soita laboratorioon ohjeiden saamiseksi.
Testin jälkeen
Seerumin kreatiniinipitoisuuden jälkeen saatat aiheuttaa mustelmia tai paikallista turvotusta pistoskohdassa. Jos sinulla on liiallista kipua tai sinulla on infektio-oireita (mukaan lukien kuume, värinä, nopea syke tai nopea hengitys), ota välittömästi yhteys lääkäriin. Infektio on kuitenkin harvinaista.24 tunnin virtsan keräämisen jälkeen ei tarvita erityistä varovaisuutta. Ellei lääkärisi toisin määrää, voit lopettaa kaikki lopetetut lääkkeet ja palata normaaliin päivittäiseen toimintaasi.
Kreatiniinitestien tulokset voivat antaa hyvin vahvan merkityksen siitä, kuinka hyvin munuaiset toimivat. Tulokset luokitellaan viitealueen (RR) perusteella, joka määrittelee kyseiselle testille normaaliksi katsottujen numeeristen arvojen alueen. Mitä tahansa RR: n yläpään yläpuolella, pidetään poikkeuksellisen suurena (usein kuvattu raportissa kirjaimella "H"). Samoin mitä tahansa RR: n alapään alapuolella pidetään epätavallisen matalana (kuvataan kirjaimella "L"). Seerumin kreatiniini- (SCr) -testin normaalit vaihteluväli on: Kreatiniinipuhdistustestin (CrCl) normaalit alueet ovat: Lasten CrCl-alue ei ole niin yksinkertainen. Se perustuu yhteen useista erilaisista algoritmeista, jotka laskevat CrCl: n iän, painon, korkeuden ja SCr: n perusteella. Lähtökohtana vastasyntyneiden CrCl: n odotetaan olevan 40 - 64 ml / minuutti. Normaaliarvon vaihtelut voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Jotkut käyttävät erilaisia algoritmeja tai testaavat erilaisia näytteitä. Siksi sinun pitäisi yrittää käyttää samaa laboratoriota aina, kun tarkkailet munuaisfunktiota, jotta varmistat tarkat vertailutulokset. Seuranta Seurantatestaus voi olla tarpeen epänormaalin lukemisen taustalla olevan syyn määrittämiseksi. Vaikka suuri osa painopisteistä asetettaisiin munuaisiin, ongelma voi liittyä täysin eri elinjärjestelmään, joka joko suoraan tai välillisesti vaikuttaa munuaistoimintaan. Viime kädessä osana toisiinsa liittyvää järjestelmää mikä tahansa sairaus, joka vaikuttaa yhteen elimeen, vaikuttaa jossain määrin toisiin. Yleisesti ottaen, jos kreatiniinitestin tulokset ovat korkeat, saatat olla: Sitä vastoin, jos kreatiniinitestin tulokset ovat alhaiset, sinulla voi olla: Mahdollisia lisätutkimuksia ohjaavat kokeneet tunnusomaiset oireet ja muut diagnostiset vihjeet. Sana DipHealthistä Kreatiniinitestit ovat arvokkaita välineitä munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja monien mahdollisten munuaisten vajaatoiminnan syiden tutkimiseksi. Ne ovat helppokäyttöisiä, invasiivisia ja erittäin tarkkoja, jos ne suoritetaan oikein. Koska munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat usein yleistettyjä ja epäspesifisiä, kysy lääkäriltäsi BMP: stä, jos havaitset joitakin tai kaikkia seuraavista oireista: Tulosten tulkinta
Sydämen stressitesti: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset
Sydämen stressitesti on liikuntaan perustuva testi, jota käytetään sepelvaltimotaudin diagnosointiin tai muiden sydänolosuhteita sairastavien ihmisten terveydentilan seurantaan.
Vatsan ultraääni: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset
Vatsaontelon ultraääni on kivuton, ei-invasiivinen testi, jossa käytetään ääniaalloja kuvan muodostamiseksi vatsan elimistä ja rakenteista.
Sähköromografian käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset
Elektromyografia (EMG) ja hermojen johtumisselvitykset (NCS) auttavat neurologeja löytämään ja löytämään hermojen ja lihasten sairauksien syyn. Lisätietoja.
