Subduraalinen hematoma on verenvuoto aivoihin

Kun pää saa iskun traumaattisen tapahtuman aikana, verisuonet voivat vaurioitua ja alkaa vuotaa aivoihin ja niiden ympärille. Koska aivoja ympäröivä luinen kallo kutsutaan myös kraniiniksi, lääketieteen ammattilaiset viittaavat tämäntyyppiseen verenvuototapahtumaan "kallonsisäisenä verenvuotona". Tämä tarkoittaa verenvuotoa kallon sisällä.

Yksi tyyppi kallonsisäistä verenvuotoa kutsutaan "subduraaliseksi hematoomaksi".

Subduraalinen hematoma tapahtuu, kun dura-aineen alla olevat laskimot, aivot peittävä kudoskerros ovat vahingoittuneet ja alkavat vuotaa. Kun veri kerää ja muuttuu hyytymiseksi, siitä tulee jotain hematoma-nimistä.

Luokittelu ja merkit

Subduraaliset hematomit (SDH) luokitellaan kolmeen ryhmään. Henkilöllä, jolla on akuutti SDH, esiintyy verenvuotoa noin 1-2 päivää alkuperäisen trauman jälkeen. Subakuutti SDH ilmestyy noin 3-14 vuorokautta pään vamman jälkeen. Lopuksi krooninen SDH esiintyy yli 15 päivää pään trauman jälkeen.

Kun joku on akuutti SDH, merkit ovat usein huomattavampia. Esimerkiksi noin 50% yksilöistä, joilla on akuutti SDH, jossa on kooma, tai muita selvästi tunnistettavia neurologisia merkkejä, jotka osoittavat, että aivoissa on liian paljon painetta.

Subakuutti ja krooninen subduraalinen hematoma voi olla vaikeampi tunnistaa. Merkkejä ovat apatia, uneliaisuus ja kognitiiviset muutokset.

Syyt ja riskit

Useimmat henkilöt, jotka kehittävät SDH: n, tekevät sen moottoriajoneuvon onnettomuuden jälkeen. Hyökkäykset ja putoamiset ovat seuraavia todennäköisimpiä verenvuodon syitä aivoja ympäröivään subduraaliseen tilaan.

Erityisen verenvuodon riski on henkilöillä, jotka ovat veren ohennusaineita, kuten Coumadin / varfariini. Tämä pätee myös silloin, kun pään vamma on hyvin lievä. Mikro-kyyneleet verisuoniin ympärillä ja aivoissa voivat johtaa jatkuvaan veren vuotoon, joka ei pysähdy yksin.

Veren ohuempia, niihin liittyviä aivoverenvuotoja esiintyy usein iäkkäillä, jotka usein käyttävät tällaista lääkitystä, joten erityisen huolellinen on vältettävä lievää pään traumaa tässä väestössä.

Diagnoosi

SDH: ta diagnosoidaan useimmiten CT-skannauksella. Jos CT-skannaus saadaan välittömästi pään trauman jälkeen, se ei aluksi näytä mitään verenvuotoa. Jos kuitenkin toistetaan joskus myöhemmin, se voi tulla positiiviseksi hematoomille. Tämä johtuu siitä, että veren kerääminen vie aikaa ja huomataan kuvantamistutkimuksessa. Tärkeimmät CT-skannauksen kohteet ovat seuraavat:

• Verihyytymän koko
• Aivojen puristus
• Riittävä pakkaus, joka aiheuttaa aivojen keskilinjan siirtymisen

Seuraavat CT-skannaukset määrittävät, onko verihyytymä kasvamassa, jos on olemassa uusia komplikaatioita tai jos se alkaa ratkaista.

hoito

Jotkut potilaat saattavat tarvita leikkausta verenvuodon lopettamiseksi ja rakennetun veren poistamiseksi aivojen ympäriltä. Äkillisessä SDH: ssa lääkärit päättävät yleensä ottaa potilaan leikkaukseen, jos verihyytymä on yli 10 millimetriä, tai jos on 5 millimetrin keskilinjan siirtymä, riippumatta siitä, kuinka hereillä tai hälyttää potilas.

Kuitenkin pienemmät verenvuodot voivat tarvita myös kirurgista hoitoa. Päätös lähteä leikkaukseen voi olla aggressiivisempi, jos potilas on koakussa tai osoittaa, että heidän kykyään ajatella, puhua ja muistaa tapahtumia

Jos potilaan SDH on ollut pitkään eikä oireita ole, leikkausta ei ehkä tarvita. Jokainen tapaus on arvioitava yksilöllisesti ja hoitoa, kuten steroideja, voidaan myös jatkaa.

Tarvittava leikkaustyyppi riippuu myös verihyytymän koosta ja potilaan taustalla olevista sairauksista. Burr-aukon trefinaatio ja craniotomy ovat yleisimmät leikkaukset rakennetun veren tyhjentämiseksi. Muissa tapauksissa lisääntyneen paineen hoitoon voi olla tarpeen kraniektomia.

Paras tapa on puhua neurokirurgin kanssa kaikista vaihtoehdoista, ja mikä vaihtoehto on paras todennäköisyys positiivisille tuloksille.