B-hepatiittivirusinfektio

B-hepatiitti on hepatiitti B -viruksen aiheuttama sairaus, joka voi olla akuutti tai krooninen. Infektio B-hepatiittiviruksella on kroonisen hepatiitin johtava syy kaikkialla maailmassa ja kroonista hepatiitti B -infektiota sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt riski sairastua maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman) kehittymiseen. Lisäksi hepatiitti B-virus on maailman suurin kirroosin aiheuttaja.

Yhdysvalloissa hepatiitti B-viruksella on noin 1,5 miljoonaa ihmistä. Maailmassa on kuitenkin noin 400 miljoonaa ihmistä, ja suurin osa näistä ihmisistä asuu Aasiassa. On selvää, että tämä on merkittävä kansanterveys- ja lääketieteellinen ongelma.

B-hepatiitti altistumisen jälkeen ne tulevat kutsumaan inkubointiaikaan. Tänä aikana, joka voi kestää 45–6 kuukautta, tartunnan saaneella henkilöllä ei yleensä ole oireita. Tämän ajanjakson jälkeen akuutti hepatiitti B -infektio kehittyy ja viruksen hepatiitin merkit ja oireet ovat havaittavissa. Useimmille ihmisille tämä infektio aiheuttaa lievää tai kohtalaista epämukavuutta, mutta se katoaa itsestään, koska elimistö on onnistunut torjumaan virusta. Vaikka muutkin ihmiset ovat harvinaisia, niillä voi olla hyvin vakavia ongelmia, kuten maksan vajaatoiminta.

Krooninen B-hepatiitti ilmenee, kun akuuttia infektiota sairastava henkilö ei pysty eroon tartunnasta. Riippumatta siitä, tuleeko sairaus krooniseksi tai kokonaan, riippuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön iästä. Noin 90 prosenttia synnytyksistä tartunnan saaneista lapsista etenee krooniseen sairauteen. Henkilön ikääntyessä kroonisen infektion riski pienenee siten, että 20–50 prosenttia lapsista ja alle 10 prosenttia vanhemmista lapsista tai aikuisista siirtyy akuutista krooniseen infektioon.

B-hepatiitin oireet

Yleensä akuutin B-hepatiitin oireet ovat samat kaikille akuuteille virusinfektioille. Yleensä ensimmäinen oire on ruokahaluttomuus (nimeltään anoreksia), jota seuraa pahoinvointi ja sitten ehkä oksentelu. Joillakin ihmisillä nämä oireet voivat olla vakavia, kestäviä useita viikkoja ja vaatia lääkärin hoitoa. Muita oireita ovat äärimmäinen väsymys, painonpudotus, lihasten ja nivelten kipu, päänsärky, valoherkkyys, kurkkukipu, yskä ja nenä.

Keltatapahtuma, joka on kemiallisen bilirubiinin kertyminen kehon kudoksiin, on toinen mahdollinen oire. Tämä näkyy ihon ja silmien valkoisten värien keltaisena värisenä. Vaikka tämä on kaikkein tunnistettavin viruksen hepatiitti-oire, keltaisuus kehittyy vain noin 30 prosentissa B-hepatiittia sairastavista ihmisistä - enemmistöllä akuuttia B-hepatiittia sairastavilla ei ole keltaisuutta.

Ei ole epätavallista, että akuuttia B-hepatiittia sairastavilla ei ole oireita. Näiden ihmisten sanotaan olevan oireettomia ja he eivät ehkä ole edes tietoisia infektiostaan. Useimmat oireet ovat yleensä menneet 1–3 kuukauden kuluttua, mutta monet ihmiset huomaavat jatkuvan väsymyksen paljon kauemmin.

Yleiskuva hepatiitin oireista
Yleiset hepatiitti-oireet

B-hepatiittisiirto

Hepatiitti B-virus leviää helposti tartunnan saaneiden nesteiden kautta, jotka ovat kosketuksissa limakalvojen tai veren kanssa. Elimistön nesteitä, jotka tunnistetaan useimmiten tarttuviksi, ovat veri, sylki, siemenneste ja emättimen erittyminen. Terveydenhuollon työntekijöille katsotaan paljon enemmän kehon nesteitä, jotka ovat mahdollisesti tarttuvia, ja varotoimia tarvitaan.

Yleisin tapa, jolla hepatiitti B -viruksen leviäminen tapahtuu, on seksuaalinen tai erittäin tuttu yhteys tartunnan saaneeseen henkilöön, joka jakaa neuloja ja ruiskuja infektoituneen henkilön kanssa, ja syntymisprosessi tartunnan saaneelta äidiltä lapselle. Itse asiassa tämä viimeinen levitystyyppi, nimeltään pystysuora siirto, oli niin yleistä, että kansanterveysviranomaiset alkoivat suositella rutiininomaisen lapsuuden hepatiitti B -rokotusta. Jotkut lähteet sanovat, että jopa kolmasosa amerikkalaisista, joilla on krooninen hepatiitti B -infektio, tartunnan saivat vauvat tai pienet lapset.

B-hepatiitti-diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat hepatiitti B: n testaamalla veresi vasta-aineiden läsnäolosta tietyn B-hepatiittiviruksen osan suhteen. Tätä nimenomaista osaa kutsutaan HBsAG: ksi ja se edustaa B-hepatiittipinnan antigeeniä. Tämä antigeeni on itse asiassa virusproteiini, jonka keho tunnistaa jotain, jota ei pitäisi olla noin, ja alkaa kehittää immuunivastetta sitä vastaan.

Toinen vasta-aine, jonka lääkäri mittaa veressäsi, nimeltään IgM anti-HBc, on vielä parempi testi akuutin hepatiitti B -infektion määrittämiseksi. Tämä mittaa kehon immuunijärjestelmän luomaa IgM-vasta-ainetta eri virusproteiinille, jota kutsutaan ydinantigeeniksi.

Elimistön immuunivaste virusta vastaan on yleensä hyvin tehokasta, koska useimmat ihmiset pääsevät täysin eroon viruksesta. Riippuen siitä, kuinka voimakas tämä immuunivaste on, ja infektion asteesta, et ehkä edes ymmärrä, että olet sairas!

Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan puhdista virusta ja ne kehittävät kroonista B-hepatiittia.Lääkärit diagnosoivat tämän taudin mittaamalla sekä HBsAg: n että ydinproteiinin vasta-aineen, jota kutsutaan anti-HBc: ksi. Kroonista hepatiitti B: tä sairastavilla ihmisillä on molemmat verenkierrossa.

Hepatiitin diagnosointi

johto

Lähes jokainen, joka kehittää akuuttia B-hepatiittia (95% -99% terveistä aikuisista) paranee itsestään, joten lääkärit eivät suosittele mitään erityistä hoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että kehosi immuunijärjestelmä pystyy toimimaan kovasti, jotta hepatiitti B -virus tuhoutuu nopeasti maksasta ennen vakavien ongelmien alkamista. Erittäin vakavissa akuutin hepatiitti B: n tapauksissa jotkut asiantuntijat suosittelevat hoitoa lamivudiinilla.

Ihmisille, jotka etenevät krooniseen B-hepatiittiin, lääkärit voivat valita viidestä lääkkeestä, jotka ovat alfa-interferoni, pegyloitu interferoni, lamivudiini, adefoviiridipivoksiili ja entekaviiri. Joskus lääkärit käsittelevät vain yhtä lääkettä itse, mutta yleensä hoito on kahden lääkkeen yhdistelmä, kuten pegyloitu interferoni ja lamivudiini. Hoidon tavoitteena on saada veren viruksen tasot (erityisesti virusreplikaatio) määrittämättömille tasoille verikokeilla.

Valitettavasti hoito on suhteellisen kallista ja haastavaa. Lisäksi jotkut kroonista hepatiitti B: tä sairastavat eivät reagoi hyvin hoitoon lainkaan. Näistä syistä paras strategia on estää hepatiitti B -infektio.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti B -infektio estetään helposti immunisoimalla. Rokotus on sekä turvallista että suhteellisen edullista, ja Yhdysvalloissa on kaksi rokotetta.

Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada hepatiitti B-virus, ja heidän pitäisi saada rokotus mahdollisimman pian. Näitä ovat kaikki terveydenhuollon työntekijät, injektiokäyttäjät, vankiloissa tai vankiloissa asuvat henkilöt ja henkilöt, joilla on useampi kuin yksi sukupuolikumppani. Kroonisen infektion kehittymisen riskin vuoksi kaikki alle 18-vuotiaat lapset saavat myös hepatiitti B -rokotteen.