Kortikosteroidit tulehdusta varten

Kortikosteroideja tai glukokortikoideja, joita kutsutaan usein "steroideiksi", pidettiin kerran ihmeellisinä. Vuonna 1948 Mayo-klinikassa Rochesterissa, Minnesotassa, ryhmä niveltulehduspotilaille annettiin päivittäin injektiona kortikosteroidia. Tulokset olivat niin silmiinpistäviä ja parannukset niin dramaattiset, lääkärit ajattelivat, että niveltulehduksen "parannus" oli löydetty.

Koska kortikosteroidien käyttö laajeni vuosien varrella, ilmeni haittavaikutuksia. Pitkän ajanjakson aikana annetut suuret annokset muuttivat steroideja "pelottaviksi". Potilaita varoitettiin mahdollisista ongelmista, kortikosteroidien käyttö muuttui konservatiivisemmaksi, ja jotkut potilaat jopa heikensivät hoitoa, koska he olivat pelottavia.

Itse asiassa kortikosteroidit ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat olla arvokkaita, jos niitä annetaan asianmukaisissa ohjeissa. On tärkeää ymmärtää, miten he toimivat ja miten niitä voidaan käyttää turvallisesti.

Yleiskatsaus

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, jotka liittyvät läheisesti kortisoliin, hormoniin, joka on luonnollisesti tuotettu lisämunuaisen kuoressa (lisämunuaisen ulkokerroksessa). Kortikosteroideja ovat:

• Betametasoni (Celestone)
• Budesonidi (Entocort EC)
• Kortisoni (Cortone)
• Deksametasoni (Decadron)
• Hydrosortisoni (Cortef)
• Metyyliprednisoloni (Medrol)
• Prednisoloni (Prelone)
• Prednisoni (Deltasone)
• Triamcinoloni (Kenacort, Kenalog)

Kortisolin rooli

Kortisoli on tärkeä osa suolan ja veden tasapainon hallintaa kehossa sekä hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien metabolian säätelyä. Kun keho painottuu, aivopohjan aivoissa oleva aivolisäke vapauttaa ACTH: ta (adrenokortikotrooppinen hormoni), joka stimuloi lisämunuaisia ​​tuottamaan kortisolia.

Ylimääräinen kortisoli sallii kehon selviytyä stressitilanteista, kuten infektiosta, traumasta, leikkauksesta tai emotionaalisista ongelmista. Kun stressaava tilanne päättyy, lisämunuaisen hormonituotanto palautuu normaaliksi. Lisämunuaiset tuottavat yleensä noin 20 milligrammaa kortisolia päivässä, enimmäkseen aamulla, mutta ne voivat tuottaa viisi kertaa niin paljon, kun se on tarpeen.

Miten kortikosteroidit toimivat

Kortikosteroidit vaikuttavat immuunijärjestelmään estämällä allergisten ja tulehdusvaarallisten aineiden, kuten prostaglandiinien, tuotantoa. Ne haittaavat kuitenkin myös valkoisten verisolujen toimintaa, jotka tuhoavat vieraita elimiä ja auttavat pitämään immuunijärjestelmän kunnossa. Valkosolujen toiminnan häiriö tuottaa haittavaikutuksen, joka on lisääntynyt alttius infektiolle.

viitteitä

Kortikosteroideja käytetään laajalti monissa olosuhteissa. Niitä käytetään kontrolloimaan nivelten ja elinten tulehdusta sellaisissa sairauksissa, kuten:

• Nivelreuma
• Lupus (systeeminen Lupus Erythematosus)
• Selkärankareuma
• Nuorten niveltulehdus
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• dermatomyosiitti
• polymyosiitti
• Sekakudossairaus
• Behcetin tauti
• Polymyalgia rheumatica
• Skleroderma (systeeminen skleroosi)
• Giant-solujen arteriitti (ajallinen arteriitti)
• vaskuliitti

Kortikosteroideja ei käytetä systeemisesti osteoartriitin hoitoon, vaikka niitä käytetään joskus paikallisena injektiona sairauteen.

antaminen

Kortikosteroidit ovat monipuolisia niiden käyttötilassa. Ne voidaan antaa:

• Suullisesti
• Injektoidaan laskimoon tai lihakseen
• Soveltuu paikallisesti iholle
• Injektoidaan suoraan tulehtuneisiin niveliin

Kortikosteroidilääkkeitä voidaan käyttää myös ainesosina, jotka sisältyvät:

• Silmätuotteet (eri silmäolosuhteiden hoitoon)
• Inhalaattorit (astman tai keuhkosairauden hoitoon)
• Nenän tippa ja suihkeet (eri nenän ongelmien hoitoon)
• Paikalliset voiteet, voiteet jne. (Eri iho-ongelmien hoitoon)

Kortikosteroideja voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ja niitä käytetään lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen käyttöön. Prednisoni (tuotemerkit Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M ja Sterapred) on yleisimmin määrätty synteettinen kortikosteroidi niveltulehdukseen. Se on neljä tai viisi kertaa voimakkaampi kuin kortisoli. Siksi viisi milligrammaa prednisonia vastaa kehon kortisolin päivittäistä tuottoa. Saatavana on myös muita synteettisiä kortikosteroideja, jotka eroavat tehosta ja puoliintumisajasta.

Injektio vs. suun kautta otettavat kortikosteroidit

Steroidi-ampuma, jota kutsutaan myös kortisoni-laukaukseksi, kortikosteroidi-injektio tai nivelen sisäinen hoito, on steroidin injektio suoraan tartuntaan. Tämän menetelmän avulla lääkärit voivat käyttää suuria kortikosteroidiannoksia suoraan tulehduskohtaan. Koska se on lokalisoitu, loput kehosta säästetään lääkkeen suuresta pitoisuudesta.

Infektio injektiokohdassa on mahdollinen haittavaikutus. Usein samoihin niveliin tehdyt injektiot voivat myös aiheuttaa rustovaurioita. Lääkärit käyttävät tätä hoitoa säästeliäästi, kun muut vaihtoehdot ovat epäonnistuneet, ja yrittää rajoittaa injektioiden lukumäärää kerran muutaman kuukauden välein ja vain vähän yhteenliittymään.

Sivuvaikutukset

Kortikosteroidien voimakas vaikutus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, jotka jäljittelevät Cushingin tautia, lisämunuaisen toimintahäiriötä, joka johtaa kortisolin ylituotantoon. Luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on pitkä ja sisältää:

• Lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu
• Rasvan talletukset rinnassa, kasvoissa, selässä ja vatsassa
• Veden ja suolan retentio, joka johtaa turvotukseen ja turvotukseen
• Korkea verenpaine
• Diabetes
• Musta ja sininen merkki
• Haavojen paraneminen hidastui
• osteoporoosi
• kaihi
• finni
• Lihas heikkous
• Ihon harvennus
• Lisääntynyt alttius infektiolle
• Mahahaava
• Lisääntynyt hikoilu
• Mielialan vaihtelut
• Psykologiset ongelmat, kuten masennus
• Lisämunuaisen tukahduttaminen ja kriisi

Haittavaikutuksia voidaan minimoida noudattamalla lääkärin tilauksia ja ottamalla mahdollisimman alhainen tehokas annos. On myös tärkeää välttää annoksen itsesääntelyä joko lisäämällä tai lopettamalla lääkitys ilman aikataulua.

Lyhytaikainen vs. pitkäaikainen hoito

Lyhytaikaista hoitoa käytettäessä prednisonia määrätään tavallisesti kohtalaisen annoksena ja vähennetään tai "kavennetaan" yhden tai kahden viikon ajan.Tarkoituksena on saavuttaa oireiden äkillinen parannus, mutta ei pidentää kortikosteroidien käyttöä.

Pitkäaikainen hoito on yleensä varattu vakaviin nivelreuman tai siihen liittyvien sairauksien hoitoon. Annos on yleensä viisi - seitsemän ja puoli milligrammaa prednisonia päivässä jatkuneen kuukauden tai vuoden aikana.

Korkean annoksen steroideja annetaan satunnaisesti harvinaisimpiin, vakavimpiin tulehdussairauksiin. Suuri annos katsotaan prednisonin päivittäisannoksiksi yhdellä milligrammalla painokiloa kohti tai noin 60 milligrammaa päivässä, jaettuna annoksina. Tällaisissa tapauksissa steroidit "kapenevat" mahdollisimman pian.

Mahdollisten haittavaikutusten vähentämiseksi tulee antaa pienin tehokas kortikosteroidiannos. Se on optimaalinen annos.

lopettamista

Kortikosteroidien annosta on vähitellen vähennettävä, jotta lisämunuaiset jatkavat luonnollista kortisolituotantoa. Annosten poistaminen liian nopeasti voi johtaa lisämunuaisen kriisiin (elämää uhkaava tila, joka johtuu kortisolin riittämättömistä tasoista), vaikka tämä on harvinaista.

Tapauksissa, joissa kortikosteroideja otettiin pieninä annoksina pitkiä aikoja, kapeneminen voi jatkua kuukausia tai vuosia. Joskus annoksia alennetaan vain yhdellä milligrammalla jaksoittaisen ajanjakson aikana, jotta estetään häiriöt. Kun steroideja otetaan lyhyemmäksi ajaksi, kapeneminen on nopeampaa ja annoksen pieneneminen voi olla suurempi.

Toinen mahdollinen komplikaatio, joka liittyy steroidien lopettamiseen, on steroidien vieroitusoireyhtymä tai rebound-vaikutus, joka on kehon liioiteltu vastaus lääkkeen poistoon. Rebound-vaikutus voi aiheuttaa kuumetta, lihaskipua ja nivelkipua, minkä vuoksi lääkärin on vaikea erottaa toisistaan ​​vieroitusoireita ja itse taudin kohoamista.

annostelu

The Pill Bookin (Bantam Books) mukaan vertailun perustana käytetään viisi milligrammaa prednisonia, ja muiden kortikosteroidien vastaavat annokset ovat:

• 0,6 mg - 0,75 mg Betametasonia
• 25 mg kortisonia
• 0,75 mg deksametasonia
• 20 mg hydrokortisonia
• 4 mg metyyliprednisolonia
• 5 mg Prednisolonia
• 4 mg Triamcinolonia

Kortikosteroidimuunnin laskee eri kortikosteroidien vastaavia annoksia. Se on helppokäyttöinen muuntotyökalu.

Sana DipHealthistä

Kortikosteroidit ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat parantaa oireita ja aiheuttaa uskomattomia tuloksia. Niiden käyttöön liittyy mahdollisia seurauksia, joita ei kuitenkaan pidä jättää huomiotta. Kortikosteroidien voimaa ei pidä pelätä, vaan sitä on kunnioitettava.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kelleyn Reumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier. Glukokortikoiditerapia Luku 60. Jacobs ja Bijlsma.
• Duke-yliopiston lääkärikeskuksen artriitin kirja, David S. Pisetsky M.D.
• Sobel, Klein. Niveltulehdus: Mitä toimii, St Martins Press; 1999.