Keuhkakipu: syyt, hoito ja kun lääkäri tulee nähdä

"Keuhkakipu" ei ole täysin oikea termi, koska keuhkoissa itsessään ei ole kipua reseptoreita. Rintakehän (rintakehän) henkilöt antavat aivoille vain epämääräisiä tietoja tuskan tarkasta sijainnista. Se, mitä koette, voi todellakin liittyä astmaan tai toiseen pulmonaaliseen huoleen. Mutta koska useat lihakset, nivelet ja elimet ovat lähellä rintakehää, keuhkosyövänne voi olla tosiasiallisesti velkaantunut jollekin täysin riippumattomalle, esimerkiksi tulehtuneelle nivelelle, loukkaantuneelle lihakselle tai vakavammin sairaalle sydämelle.

syyt

On monia mahdollisia syitä keuhkakipuun, ja monet niistä voivat tulla yllätyksenä.

Keuhkojen ongelmat

Keuhkoihin liittyvät kysymykset ovat tietenkin hyvä paikka aloittaa.

Astma ja keuhkoahtaumatauti

Sekä astma että krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat hengityselinten sairauksia, jotka saattavat liittyä tiukasti rinnassa, erityisesti akuutin häipymisen tai hyökkäyksen aikana.

Muita astmahyökkäyksen oireita ovat yskä pahempi yskä, hengitysvaikeudet ja hengityksen vinkuminen (korkea äänimerkki). Hengitys voi esiintyä myös keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä sekä hengenahdistusta, kroonista yskää ja syljen (liman) tuotantoa.

infektiot

Infektiot, jotka vaihtelevat keuhkokuumeesta keuhkoputkentulehdukseen keuhkojen paiseeseen, voivat aiheuttaa keuhkosyövän. Usein keuhkojen infektioon liittyy kuume ja syvä yskä.

Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolia on hengenvaarallinen keuhkosyövän syy, joka ilmenee, kun jaloissa oleva veritulppa (jota kutsutaan syvän laskimotromboosiksi) hajoaa ja kulkee keuhkoihin.Keuhkoembolian kipua on joskus hyvin vaikea erottaa muista syistä johtuvasta kivusta, vaikka se on yleensä terävä ja pahentunut hengityksen aikana.

Muita keuhkoembolian yhteydessä esiintyviä oireita ovat yskä, hengenahdistus, nopea syke ja vasikkaherkkyys, lämpö ja turvotus.

pleuritis

Keuhkoputkentulehdus viittaa keuhkoihin vuoriutuvien kudosten (pleura) tulehdukseen. Pleuritiksen kipu lisääntyy yleensä syvällä hengityksellä ja tuntuu jyrkältä kuin tylsältä tai kipeältä. Keuhkoissa on useita terveysolosuhteita, jotka aiheuttavat keuhkokuumeita, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma, sekä keuhkojen bakteeri- tai virusinfektiot.

ilmarinta

Pneumotorax (romahtanut keuhko) voi aiheuttaa kipua, yleensä äkillistä voimakasta rintakipua sekä hengitysvaikeuksia. Lisäksi siihen voi liittyä rintakehä rinnassa, tunne, jolla tuntuu, että sinulla on kuplamuovaus ihon alle.

Pneumotoraksia voi esiintyä eri syistä. Se voi tapahtua yksinään (nähdään ihmisissä, jotka ovat heidän kaksikymppisenä ilman keuhkosairautta) tai taustalla olevan keuhkosairauden, kuten COPD: n, seurauksena.

Syöpä

Syöpä mukaan lukien keuhkosyöpä ja mesoteliooma (keuhkojen limakalvon syöpä) voi aiheuttaa kipua, kuten myös hyvänlaatuiset keuhkosyöpä, kuten hamartoma. Keuhkosyöpä aiheuttaa usein kipua samalta puolelta kuin syöpä ja se voi liittyä muihin oireisiin, kuten veren yskimiseen (hemoptysis) ja laihtumiseen.

Rintalihaksen kipu

Ihmiset, jotka kokevat lihaskipua rintakehän alueella, saattavat tuntua siltä, ​​että ne tulevat keuhkoistaan.

kostokondriitti

Costochondritis on lihasten rintakipu-oireyhtymä, johon liittyy usein tulehdus alueilla, joissa kylkiluut liittyvät rintalastaan. Tällä ehdolla ihmiset raportoivat usein pistelystä, ryöstelystä tai terävistä kipualueista rinnan edessä. Kipu toistetaan, kun lääkäri painaa niitä.

fibromyalgia

Fibromyalgia on keskusherkkyysoireyhtymä, joka aiheuttaa laajalle levinnyttä tuki- ja liikuntaelinten kipua huolimatta näkyvän lihas- tai nivelvaurion tai tulehduksen puutteesta. Jotkut fibromyalgiaa käyttävät henkilöt huomauttavat erityisesti arkuus hiusseinän alueella (tarjouspisteet), jotka voidaan sekoittaa keuhkosärkyyn.

Autoimmuunit

Muutama autoimmuuninen tila voi aiheuttaa kipua havaitulla keuhkojen alueella. Esimerkiksi jotkut nivelreuman (RA) sairastavat ihmiset kehittävät sternoklavikulaarisen nivelen tulehdusta (nivel, joka yhdistää kaulan rintalastan), mikä aiheuttaa yli-kipua eturinta-alueella.

Samoin, ankyloivalla spondylitisillä, eri nivelten tulehdus voi aiheuttaa kipua keski- tai ylemmässä selässä ja rintakehässä, ja tämä voidaan virheellisesti havaita liittyväksi keuhkojen ongelmaan.

Sydänolosuhteet

Kipu rintakehässä tai keuhkojen alueella aiheuttaa aina huolta taustalla olevasta sydämen aiheuttamasta tilasta, etenkin angina (rintakipu, joka johtuu sepelvaltimotaudista) ja sydänkohtaukseen, jossa veren virtaus sydämen osaan on tukossa.

Rintakehän keskellä tai vasemmalla puolella tunnetun paineen, raskauden tai kireyden lisäksi (mikä on pahentunut rasituksen myötä) muut sydänkohtauksen mahdolliset oireet ovat:

• Kipu liikkuu kaulaan, leukaan tai olkapäähän
• Vaikeuksia hengittää
• hikoilu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Huimaus ja / tai loppuminen
• sydämentykytys
• Heikkous

Muut sydänsairaudet voivat ilmetä myös keuhkosärkyinä, mukaan lukien:

Aortan

Aortta toimittaa kudoksillesi runsaasti happea ja on kehon suurin valtimo. Aortan dissektio aiheuttaa äkillisiä ja voimakkaita rintakipuja ja selkäkipuja, jotka usein tuntuu siltä, ​​että jokin on repimässä sisälläsi. Se on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii kireän aortan välitöntä kirurgista korjausta.

perikardiitti

Perikardiitti viittaa sydäntä ympäröivään pään tulehdukseen. Se voi aiheuttaa terävää tai pistävää rintakipua, joka pahenee hengittäessään tai yskimättä. Kipu on klassisesti helpottunut istumalla ja nojaten eteenpäin.

Ruokatorven ongelmia

Ruokatorvi on ontto putki, joka kuljettaa ruokaa ja nesteitä suustasi vatsaan. Joskus ruokatorven hoitoon vaikuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa kipua, jota voidaan pitää keuhkosärkyinä.

Acid Reflux

Hapon refluksointi tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on heikosti tunnistettu syy kipuun, joka voi tuntua keuhkojen ja sydämen alueella, usein rintakehän takana. Kipu on usein polttava luonnossa ja yleisin tapahtuu syömisen jälkeen. Hapon vapauttaminen joidenkin liukenemattomien elintarvikkeiden kanssa on myös yleistä GERD: n kanssa.

esophagitis

Tulehdetun ruokatorven kipu on yleensä tuntuu rintakehän taakse ja liittyy nielemisvaikeuksiin ja / tai kipuun. Esofagiitti voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden ottamisen, säteilyn saamisen tai sienen tai viruksen aiheuttaman infektion seurauksena. Elintarvikeallergiat ja eosinofiilejä kutsuvan allergiakennon muodostuminen voivat myös aiheuttaa ruokatorven tulehdusta (eosinofiilinen ruokatorviitti).

Muut huolenaiheet

Joskus kivut, jotka johtuvat ruoansulatuselinten sairaudesta, kuten sappirakko tai haima, voivat levitä rintaan. Kipu voidaan myös viitata, mikä tarkoittaa, että tuntuu siltä, ​​että se esiintyy rinnassa, mutta se todella tulee kaukaisesta sijainnista - esimerkiksi herniated levy selässäsi.

Säteilevän tai viittaavan kivun lisäksi psykologiset sairaudet, kuten paniikkikohtaukset, voivat aiheuttaa rintakipua hyperventilaatiosta, kuten myös vyöruusu (herpes zoster) rinnassa tai selässä - ihon kunto, joka aiheuttaa palavan ja rakkulaisen ihottuman.

Milloin nähdä lääkärin

Tästä laajasta luettelosta huolimatta se ei ole tyhjentävä kaikista keuhkakipujen mahdollisista syistä.Siksi on tärkeää, että otat tapaamisen lääkärillesi - vaikka sinusta tuntuu, että kipu on selkeä syy.

Esimerkiksi, kun rintakehän arkuus on luustosolujen rintakipun tunnusominaisuus, arkuus ei sulje pois hengenvaarallista syytä, kuten sydänkohtaus tai verihyytymä keuhkoissa (keuhkoembolia).

Soita heti numeroon 911 ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet rintakipua, joka on vakava ja / tai pitkittynyt, tai jos kipu liittyy oireisiin, kuten hengitysvaikeuksiin tai tunteeseen, jonka olet menossa pois.

Diagnoosi

"Keuhkosyövän" diagnoosi alkaa yksityiskohtaisesta sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta.

Lääketieteellinen historia

Lääkärisi kysyy teiltä monia kysymyksiä, jotta voit määrittää kipulähteen. Tietäen, mitä odottaa, voi auttaa sinua valmistautumaan ja vastaamaan niihin tarkemmin.

Lääkärisi voi kysyä:

• Kuinka kauan sinulla on ollut keuhkakipu?
• Onko kipu vakio vai tuleeko se?
• Onko kipu terävä tai onko se epämääräinen ja achy luonteeltaan?
• Onko kipu paikannettu yhteen paikkaan tai tunnetko sen diffuselyä koko rintakehässäsi?
• Onko kipu pahenee syvällä hengityksellä?
• Oletko ollut yskä tai kokenut kuume?
• Onko sinulla kipua jalkoissasi?
• Onko sinulla mitään selittämätöntä laihtumista?

Asianomaisten oireiden lisäksi lääkäri tiedustelee myös henkilökohtaista ja perheesi sairaushistoriaa, sillä se voi antaa diagnoosin vihjeitä. Jotkin niihin liittyvät kysymykset voivat sisältää:

• Onko sinulla sairaudet, kuten sydänsairaudet tai keuhkojen sairaudet, tai autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma?
• Onko sinulla perheen historiaa sydämen tai keuhkojen ongelmista?
• Onko sinulla tupakoinnin historiaa?

Lääkärintarkastus

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkärisi keskustelee ensin kanssasi nähdäksesi kuinka hyvin hengität. Huomio värillesi on myös tärkeä askel - sininen huulet ja / tai kynnet ovat hyvin huolestuttavia ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, koska ne viittaavat hapen vähäiseen annosteluun koko kehossasi.

Yleisen mukavuuden ja hengitysaseman jälkeen lääkärisi tarkistaa selkä- ja rintaseinän etsimään ihottumaa tai rintakehän epämuodostumia.

Sitten lääkärisi kuuntelee stetoskoopilla huolellisesti keuhkoja ja sydämen ääniä ja paina rintakehän ja selkälihasten varmistaaksesi, ettei epämukavuuden takana ole lihaslähteitä. Lääkäri voi myös suorittaa vatsakokeen tai yhteistutkinnon, jos hän epäilee, että kipu voi johtua ruoansulatuskanavan tai reumaattisen ongelman aiheuttamasta.

Labs ja testit

Fyysisen kokeen tulosten mukaan lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Rintakehän röntgenkuva etsimään infektio-oireita
• Elektrokardiogrammi (EKG) sydänkohtauksen arvioimiseksi
• Verikokeet, joilla voidaan sulkea pois sydänkohtaus ja etsiä todisteita tulehdus- tai autoimmuunisairauksista

Imaging

Kuvantamistestejä voidaan käyttää yhdessä edellä mainittujen kanssa joissakin tapauksissa. Näitä voivat olla:

• Echokardiogrammi sydämen venttiilien arvioimiseksi, nesteen etsiminen sydämesi ympärille tai sydämen vaurioiden havaitseminen
• Stressi -testi sydämen sairauksien diagnosoimiseksi
• Spirometria, keuhkotoimintatesti, joka on avain astman ja COPD: n diagnosointiin

hoito

Kuten luultavasti arvaa, havaitun keuhkosyövän hoito on erittäin vaihteleva ja riippuu diagnoosista.

Esimerkiksi jos rintakehän röntgenkuva paljastaa keuhkokuumeet kipusi takana, lääkärisi hoitaa sinut yhdellä tai useammalla antibiootilla, levyllä ja nesteillä. Keuhkokuumeeseen liittyvän kivun helpottamiseksi lääkärisi voi suositella yskänlääkettä, joka sisältää kodeiinia tai ei-steroidista tulehduskipulääkettä. Jos sinulla on vakavia keuhkokuumeita tai jos olet vanhuksia, saatat tarvita sairaalahoitoa keuhkokuumeiden hoitoon.

Jos angina on kivun lähde, kardiologi voi määrätä nitraatin tai beetasalpaajan kaltaisen lääkkeen, joka rentouttaa sydämeen kulkevat verisuonet ja vähentää sydämen työmäärää. Koska sydänsairaus on "miksi" anginan takana, lääkäri kohtelee sinua myös kolesterolia alentavalla lääkkeellä, jota kutsutaan statiiniksi ja aspiriiniksi (veren ohennusaineeksi).

Ottaen huomioon kipusi mahdolliset syyt ja se, että niiden hoito ei välttämättä ole päällekkäistä, on välttämätöntä etsiä lääketieteellistä arviointia oireista ja saada ammatillista neuvontaa seuraavista vaiheista.

ennaltaehkäisy

Samoin kuin hoito, keuhkojen kivun ehkäisy riippuu erityisestä syystä. Jos kyseessä on keuhkokuume, muista seurata rokotuksiasi, mukaan lukien vuotuinen influenssarokotteen ja keuhkokuumeen rokote (jos se on tarpeen).

Sydänsairauksien (tai sen etenemisen) estämiseksi erilaiset elämäntavat ovat erittäin tärkeitä, kuten tupakoinnin lopettaminen, vähärasvaisen ruokavalion syöminen runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, säännöllinen liikunta ja laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai lihava.

Sana DipHealthistä

Vaikka on hyvä saada tietoa elimistössä olevista mahdollisista kivun lähteistä, yritä olla liian tunkeutunut yksityiskohtiin. Sen sijaan ota huomioon se, että kehosi on monimutkainen ja merkittävä kokonaisuus, joka ansaitsee parhaan. Antakaa lääkärillesi vakava diagnostiikkatyö, jotta voit keskittyä hyvin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• McConaghy JR, Oza RS. Akuutin rintakipun avohoito aikuisilla. Am Fam lääkäri. 2013 helmikuu 1, 87 (3): 177-82.
• Yelland MJ. (2018). Aikuisilla suoritettava ambulatorinen arviointi rintakipulla. Aronson MD, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.