Mitä tietää Epigastrisesta Herniasta

Epigastrinen hernia tapahtuu, kun vatsan lihaksen heikkous sallii vatsan kudosten työntyä lihaksen läpi. Se on yleensä läsnä syntymähetkellä ja on samanlainen kuin napanuusi, lukuun ottamatta napanuoran ympärillä olevaa napanuoraa ja epigastrinen tyrä on yleensä vatsan ja rintakehän välissä.

Epigastrinen tyrä on tyypillisesti niin pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuori työntyy lihasseinämän läpi. Vähäisissä tapauksissa ongelma voidaan diagnosoida CT-skannauksen tai muun testauksen aikana täysin erilaiselle ongelmalle, eikä se saa koskaan aiheuttaa oireita. Itse asiassa monet epigastriset herniat diagnosoidaan aikuisilla eikä lapsilla. Vaikeissa tapauksissa elimen osat voivat liikkua lihaksen reiän läpi.

oireet

Epigastriset herniat ovat tyypillisesti läsnä syntymässä ja saattavat näyttää näkyvän ja kadota, jota kutsutaan "pelkistettäväksi" herniaksi. Hernia ei ehkä ole havaittavissa, ellei potilas itke, työntää suolen liikkumista tai muuta toimintaa, joka luo vatsan paineita. Hernian näkyvyys tekee siitä helposti diagnosoitavan, eikä sitä tarvitse usein testata lääkärin suorittaman fyysisen tarkastuksen ulkopuolella.

Hoito lapsilla

Epigastrinen tyrä ei paranna itsestään ja vaatii kirurgian korjaamista. Ellei hernia uhkaa tulla hätätilanteeksi, leikkaus voidaan lykätä, kunnes lapsi on vanhempi. Pikkulapset sietävät leikkausta paremmin kuin vastasyntyneet, joten voi olla hyödyllistä odottaa ennen leikkauksen suorittamista.

Hoito aikuisilla

Ei ole harvinaista, että aikuisella diagnosoidaan epigastrinen tyrä, jota he eivät tienneet aikaisemmin elämässä.On myös mahdollista, että hernia, jonka tiedettiin olevan läsnä jo vuosia, tulee kysymykseksi yksittäisissä ikäryhmissä.

Monille hernia ei aiheuta oireita myöhempään elämään lihavuuden, lihasten heikkouden tai vatsan lihaksen seinämän aiheuttaman rasituksen takia. Näissä tapauksissa kirurginen korjaus voi olla tarpeen, jos tyrä aiheuttaa kipua tai uhkaa tulla kuristuneeksi.

Kun se on hätätilanne

Hernia, joka juuttuu "ulos" -asentoon, kutsutaan vangittuna tyränä. Vaikka vangittu hernia ei ole hätätilanne, se on käsiteltävä, ja lääkärin hoitoa on haettava. Vangittu hernia on hätätilanne, kun siitä tulee ”kuristettu hernia”, jossa lihaksen ulkopuolella pullistuva kudos on nälkään verenkiertoonsa. Tämä voi aiheuttaa kuoleman, joka kuolee koukun läpi.

Pullotetun kudoksen syväpunainen tai violetti väri voi tunnistaa kuristetun tyrä. Sitä voi seurata voimakas kipu, mutta se ei aina ole tuskallista. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsan turvotus voivat myös esiintyä.

Leikkaus

Epigastrinen tyräleikkaus suoritetaan tyypillisesti käyttäen yleisanestesiaa ja se voidaan tehdä sairaalassa tai avohoidossa. Jos potilas on lapsi, on kiinnitettävä erityistä huomiota lasten valmisteluun leikkausta varten.

Tämän leikkauksen suorittaa yleinen kirurgi tai paksusuolen peräsuolen erikoislääkäri, jos potilas on lapsi, lastentauteihin erikoistunut kirurgi suorittaa tyypillisesti menettelyn.

Kun anestesia annetaan, leikkaus alkaa viillolla kummankin puolen kohdalla. Laparoskooppi laitetaan yhteen viiltoon ja toinen viilto käytetään lisäkirurgisiin instrumentteihin. Sitten kirurgi eristää sen osan vatsan vuorauksesta, joka työntää läpi lihaksen. Tätä kudosta kutsutaan ”herniaksoksi”. Kirurgi palauttaa herniaukon oikeaan asentoonsa, sitten alkaa korjata lihasvikaa.

Jos lihaksen vika on pieni, se voidaan ommella suljettuna. Ompeleet pysyvät paikoillaan pysyvästi estäen hernian palaamisen. Suurten vikojen vuoksi kirurgi voi tuntea, että ompelu ei ole riittävä. Tällöin aukon peittämiseksi käytetään verkko-siirtoa. Verkko on pysyvä ja estää hernia palaamasta, vaikka vika on auki.

Jos ompelumenetelmää käytetään suurempien lihasvikojen kanssa (noin neljännes tai suurempi), uusiutumisen mahdollisuus lisääntyy. Silmän käyttö suuremmissa hernioissa on hoidon standardi, mutta se ei välttämättä ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on aikaisemmin hylätty kirurgiset implantit tai tila, joka estää silmän käytön.

Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto voidaan sulkea yhdellä useista tavoista. Se voidaan sulkea ompeleilla, jotka poistetaan seurantakäynnillä kirurgin kanssa, erityinen liimamuoto, jota käytetään pitämään viilto suljettuna ilman ompeleita tai pieniä tahmeita sidoksia, joita kutsutaan steri-nauhoiksi.

Elpyminen

Useimmat herniapotilaat voivat palata normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon kuluessa. Iäkkäät potilaat saavat kauemmin. Vatsa on tarjouskilpailu, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto tulee suojata aktiivisuuden aikana, joka lisää vatsan painetta kohdistamalla kiinteän mutta lempeän paineen viillon viivaan.

Toimiin, joiden aikana viilto tulisi suojata, kuuluvat:

• Siirtyminen makuupaikasta istuvaan asentoon tai istuimesta asentoon
• aivastelu
• Yskiminen
• Itku, varsinkin jos lapsi muuttuu punaiseksi kasvoista vaivasta
• Suolen alla laskeminen
• oksentelu