Hashimoton tyreoidiitin hoito

Hashimoton kilpirauhastulehdus, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoton tauti, on autoimmuunisairaus, joka hyökkää kilpirauhasen kanssa ja johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan (hypothyroidism). Tämän tilan hoito riippuu siitä, onko se edennyt lievään hypotyroidismiin, joka tunnetaan subkliinisenä hypothyroidismina tai ilmeisenä hypotyroidismina. Normaalihoito on päivittäinen kilpirauhashormonin korvaaminen, ja myös elämäntapamuutoksia, täydennyksiä ja vaihtoehtoisia vaihtoehtoisia lääkkeitä on harkittava.

Hoidon näkökohdat

Hashimoton tauti voi aiheuttaa kahdenlaisia ​​hypothyroidismia - ilmeisiä ja subkliinisiä - ja useimmilla kummankin tyyppisillä on Hashimoton. Riippumatta siitä, onko sinulla selvä tai subkliininen hypothyroidismi todennäköisesti vaikuttaa hoitosuunnitelmaan.

Overt Hypothyroidism

Sinulla on diagnosoitu ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kun kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso on kohonnut (yleensä yli 4,5 mIU / l laboratoriosta riippuen) ja vapaa tyroksiinitaso (T4) on alhainen (alle 0,8 ng / dl). Overt-hypotyroidismiin liittyy tyypillisesti oireita, kuten herkkyys kylmälle, painonnousu, kilpirauhasen lisääntyminen ja kuiva iho. Hoito on aina tarpeen tämän tilan hoitamiseksi.

Hypothyroidism-oireet

Subkliininen hypotyreoosi

Subkliininen hypothyroidismi voi aiheuttaa lieviä oireita, mutta monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Se diagnosoidaan, kun TSH-tasosi on normaalia suurempi, mutta vapaa T4-taso on normaali.

Subkliinisen hypotyroidismin hoito on kiistanalainen aihe, koska asiantuntijat eivät voi olla samaa mieltä siitä, mitä "normaalin" TSH-tason huippuluokassa on. Jos TSH-tasosi on 10,0 mIU / l tai enemmän, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että hoito on välttämätöntä. Silloin kun TSH on normaaliarvon yläpuolella (yleensä noin 4,6), mutta alle 10,0 mIU / L, asiat tarttuvat.

TSH-testi ja sen ristiriitaisuudet

Hashimoton tauti ilman hypothyroidismia

Hashimoton tauti ei aina aiheuta kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta suurin osa ihmisistä, joilla on tämä tila, on kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineita (TPO) niiden veressä. Sinulla voi olla TPO-vasta-aineita, joilla on normaali TSH ja vapaat T4-tasot, mikä osoittaa, että kilpirauhasesi toimii kuten pitäisi.

Näiden vasta-aineiden läsnäolo osoittaa, että sinulla voi olla Hashimoton tauti, mutta että sinulla ei ole hypothyroidismia. Tässä tapauksessa kilpirauhasen hoito on tarpeetonta.

Miten Hashimoton tauti on diagnosoitu

reseptiä

Hypotyreoosin tavanomainen hoito on synteettinen tyroksiini (T4), mutta erityistilanteissa on muitakin vaihtoehtoja.

Levotyroksiini (T4)

Synteettinen tyroksiini (T4), joka tunnetaan yleisesti levotyroksiinina tuotenimillä Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl ja Unithroid, on tyypillisesti ainoa välttämätön hoito hypothyroidismille.

Tämä lääkitys otetaan yleensä kerran päivässä, joka päivä, yleensä koko elämäsi ajan, jotta saataisiin täydentämään kilpirauhasen kyvyttömyyttä tehdä tarpeeksi hormoneja ja lopettaa hypothyroidisi oireet. Saatat tarvita kokeilua ja virhettä löytääksesi sinulle sopivan annoksen.

Brand Name vs. Generic Levothyroxine

Subkliininen hypotyreoosi

Hoidon suositukset vaihtelevat subkliinisen hypotyroidismin mukaan riippuen TSH: n tasosta, iästä ja muista tekijöistä. Muista, että subkliinisessä hypotyroidismissa vapaa T4-taso on normaali.

TSH on 10,0 mIU / L tai suurempi

Ihmisillä, joiden TSH-pitoisuus on 10,0 mIU / l tai enemmän, useimmat asiantuntijat, mukaan lukien American Thyroid Association (ATA), suosittelevat levotyroksiinihoitoa useista syistä, mukaan lukien:

• Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 33–55 prosenttia ihmisistä, joilla on subkliininen hypothyroidismi, kehittyy edelleen ilmeisen hypotyroidismin vuoksi. Todennäköiset hypotyroidismin mahdollisuudet lisääntyvät, kun TSH-taso on yli 12,0 - 15,0 mIU / l ja sinulla on myös TPO-vasta-aineita, mikä on osoitus Hashimoton taudista.
• Subkliininen hypotyreoosi voi liittyä suurempaan sydänsairauksien riskiin, kuten sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan, sepelvaltimotautiin, aivohalvaukseen ja ateroskleroosiin, joka aiheuttaa plakin muodostumisen ja kovettumisen valtimoissasi. Tämä riski on vieläkin suurempi, kun TSH-taso on yli 10,0 mIU / L.

Levotyroksiinin käyttö saattaa hidastaa tai pysäyttää mahdollisen etenemisen ilmeiseen hypotyroidismiin sekä vähentää sydänsairauksien riskiä.

Tähän mennessä tutkimuksessa on havaittu, että subkliinisen hypotyroidismin hoito potilailla, joiden TSH on alle 10,0 mIU / L, ei paranna mitään hypothyroid-oireita, joita heillä voi olla niin paljon. Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että se auttaa vähentämään alle 65-vuotiaiden tai 70-vuotiaiden sydänsairauksien ja yleisen kuolleisuuden riskiä.

TSH on 7,0 - 9,9 mIU / l

Levotyroksiinihoito voi olla sopiva alle 65-70-vuotiaille ihmisille, joilla on TSH-taso tällä alueella, erityisesti kun otetaan huomioon mahdollinen subkliinisen hypotyroidismin ja sydänsairauksien välinen yhteys. Potilaille, jotka ovat 65–70-vuotiaita tai vanhempia, levotyroksiinin määräämistä harkitaan yleensä vain silloin, kun niillä on myös hypothyroidisia oireita.

TSH on 4,5 - 6,9 mIU / l

Jälleen TSH: n normaalin alueen yläraja riippuu sekä testauslaboratoriosta että siitä, minkä asiantuntijan kanssa puhut, mutta yleensä noin 4,5 mIU / l. Alle 65-70-vuotiailla, joiden TSH-arvo laskee tällä alueella, levotyroksiinihoito voi olla hyödyllistä, jos niillä on myös hypothyroidismin oireita, kilpirauhasen laajenemista ja / tai suuria TPO-vasta-aineita.

Hoito ei yleensä ole tarpeen niille, jotka ovat 65–70-vuotiaita tai vanhempia, koska TSH-tasot yleensä lisääntyvät iän myötä myös niillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta.

Käsittelemättömät potilaat

Niille, joilla on subkliininen hypotyreoosi ja joiden TSH kuuluu 4,5–9,9 mIU / l: n alueelle, mutta jotka eivät tarvitse levotyroksiinia, ATA suosittelee tarkkaa seurantaa TSH: n ja vapaiden T4-tasojen tarkistamiseksi säännöllisesti (yleensä vuosittain).

Raskauden yrittäminen

ATA: lla suositellaan levotyroksiinihoitoa naisille, joilla on subkliinistä hypotyroidismia, joilla on hedelmättömyysongelmia ja / tai jotka yrittävät tulla raskaaksi.

Miten kilpirauhasen haasteet voivat vaikuttaa raskauteen

Liothyronine (T3)

Useimmat ihmiset reagoivat hyvin levotyroksiiniin, joten ATA ei suosittele, että ihmiset lisäävät tavallisesti trijodyroniinia (T3), nimeltään Cytomel (liothyronine), T4: n päivittäiseen annokseensa. T3: n lisääminen voi kuitenkin olla hyödyllistä ihmisille, joilla on edelleen hypotyreoireita T4-hoidon aikana, kuten:

• Ne, joilla on ollut osa tai kaikki kilpirauhasen poistot, tunnetaan nimellä kilpirauhasen poisto
• Ihmiset, joilla on ollut kilpirauhasen hoito radioaktiivisella joditerapialla
• Ne, joiden T3-taso on normaalialueella tai sen alapuolella

loperamidi

Tämä synteettinen kilpirauhashormonikorvaus on yhdistelmä T4: tä ja T3: ta yhdessä pillerissä, joka on Thyrolarin tuotemerkillä. Levotyroksiinin (T4) ja liotyroniinin (T3) suhde on 4: 1.

Kuivattu kilpirauhasuute

Valmistettu sikojen kilpirauhasista, kuivunut kilpirauhasuute on luonnollinen yhdistelmä T4: stä ja T3: sta, eikä synteettisestä, kuten muutkin vaihtoehdot. Se kulkee tuotemerkkien Armor kilpirauhasen, luonto-kilpirauhasen, NP-kilpirauhasen ja WP-kilpirauhasen mukaan, ja se on saatavilla vain reseptillä. Kuten liotrix, T4: n ja T3: n suhde on 4: 1.

Kuivattu kilpirauhas on vanha hoito, jota käytettiin vuosikymmeniä ennen kuin levotyroksiini tuli ulos. ATA ei suosittele sitä, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että se on hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät vastaa hyvin levotyroksiiniin yksin tai synteettisen T4: n ja T3: n yhdistelmään.

T3: n tai luonnollisen kuivatun kilpirauhaslääkkeen ottaminen

Sulje seuranta

Suurin osa hoitosuunnitelmastasi on säännöllinen seuranta lääkärisi kanssa TSH: n ja vapaan T4: n testaamiseksi sen varmistamiseksi, että lääkkeesi pitää kilpirauhashormonin pitoisuudet normaaleissa rajoissa ja että oireet ovat hyvin hallittuja.

lisäravinteet

Varmista, että saat riittävästi erilaisia ​​ravintoaineita, voi auttaa hallitsemaan hypothyroidisi oireita. Mutta ennen kuin aloitat lisäravinteet, on tärkeää olla tietoinen mahdollisista vuorovaikutuksista ja yliannostuksista.

Jos otat lisäravinteita joko itse tai koska lääkäri on suositellut niitä, lääkärisi tarvitsee todennäköisesti pitämään silmäsi kilpirauhashormonin tasoa silmällä pitäen, koska tiettyjen tyyppien käyttö voi johtaa vähemmän kilpirauhashormonin korvaamiseen.

Ole varovainen täydennyksille, jotka väittävät tukevan kilpirauhasen toimintaa, kuten kelpeliä, naudan kilpirauhasen uutteita ja kasviperäisiä valmisteita, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeesi kanssa.

Seleeni

Vaikka seleenivajaus on Yhdysvalloissa harvinaista seleenirikkaan maaperän vuoksi, se on silti mahdollisuus, varsinkin jos sinulla on ruoansulatusongelmia, ihmisen immuunikatovirus (HIV), olet munuaisdialyysissä tai sinulla on ollut mahalaukun ohitus leikkaus. Koska seleenipuutos näyttää pahentavan kilpirauhasen autoimmuunisairautta, saatat haluta, että lääkärisi tarkistaa tasosi, jos sitä ei ole jo tehty.

Ei ole virallista suositusta seleenin lisäyksestä autoimmuunista kilpirauhasen sairautta sairastavilla ihmisillä, mutta tutkimus on osoittanut, että se alentaa TPO-vasta-ainetasoja. Seleenilisät voivat myös auttaa raskaana olevia naisia, joilla on TPO-vasta-aineita, välttämään kilpirauhastulehduksen kehittymistä synnytyksen jälkeisenä aikana.

Vaikka seleenilisät voivat olla hyödyllisiä, kun seleenitaso on alhainen, jos se on normaalia korkealle, seleenilisäaineiden käyttö voi johtaa ylikuormitukseen. Tämä myrkyllisyys sisältää monia epämiellyttäviä oireita, jotka vaihtelevat garlicky-hajuisesta hengityksestä hiusten ja kynsien häviämiseen ja ihovaurioihin, minkä vuoksi lääkärisi tulisi tarkistaa seleenitasosi ennen kuin aloitat seleenilisän käytön.

Seleeni ja kilpirauhasesi

Jodi

Seleenin tavoin useimmilla Yhdysvalloissa asuvilla ihmisillä ei ole jodivajetta. Jotkut saattavat kuitenkin johtua ravintorajoituksista, raudan puutteesta tai lääkkeen käytöstä. Jos lääkäri uskoo, että saatat olla jodipuutteinen, sinulla on todennäköisesti virtsatesti, jonka avulla voit tarkistaa sen. Lääkärisi saattaa laittaa sinut jodilisiin lyhyen ajan, jos havaitaan olevan jodivajaus, koska tämä aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriötä.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät jodilisäaineita. Liian paljon jodia lyhyessä ajassa, kun olet hypotyreoosi, voi itse asiassa johtaa kilpirauhasen liialliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan ja / tai pahentaa tilannettasi, joten on tärkeää, että otat ne vain lääkärisi suostumuksella.

Rauta

Tieteellisissä tutkimuksissa on havaittu, että alemmat rautatasot liittyvät subkliinisen hypotyreoosin lisääntymiseen ja T4: n ja T3: n alempiin tasoihin. Koska Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on autoimmuunisairaus, sinulla on myös suurempi riski sairastua muihin autoimmuunisairauksiin, kuten keliakiaan ja autoimmuuniseen gastriittiin, jotka molemmat voivat heikentää raudan imeytymistä.

Matala rautataso liittyy pysyviin oireisiin ihmisillä, joita hoidetaan hypothyroidismista, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että raudan lisäyksen lisääminen levotyroksiinihoitoon voi auttaa tehokkaammin oireiden lievittämisessä. Keskustele lääkärisi kanssa, kun testataan rautatasoa, jos sitä ei ole jo tarkistettu.

Rauta ja kilpirauhasen

D-vitamiini

Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puutos on yleisempää ihmisillä, joilla on autoimmuunista kilpirauhasen sairautta - Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Gravesin tauti - ja jotka voivat jopa edistää näitä sairauksia. Tutkimuksissa on myös havaittu, että D-vitamiinilisät voivat vähentää merkittävästi TPO-vasta-aineita ja tyroglobuliini- (Tg) vasta-aineita.

Kuten kaikki tässä käsitellyt lisäravinteet, D-vitamiinin vaikutusta kilpirauhaseen koskeva tutkimus ei ole lopullinen, ja liikaa ruumiissa voi johtaa myrkyllisyyteen. Keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinitason tarkistamisesta, jos haluat nähdä, onko sinulla puutetta ja tarvitset D-vitamiinirikkaiden ruokien lisäystä.

D-vitamiini ja kilpirauhasen

B12-vitamiini

B12-vitamiinin puutteen ja autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden välillä voi olla yhteys, joten keskustele lääkärisi kanssa B12-tason testaamisesta ja tarvittaessa lisäravinteista.

probiootit

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa ruoansulatusjärjestelmääsi, mikä voi johtaa ummetukseen, ripuliin, kaasuun ja turvotukseen, probioottien lisääminen ei ehkä ole huono idea. Probiootteja löytyy elintarvikkeista ja ravintolisistä, ja niissä on hyvä tyyppi bakteereita tai hiivoja, jotka auttavat tasapainottamaan ruoansulatusjärjestelmääsi ja parantamaan immuunijärjestelmääsi. Ne eivät näytä vaikuttavan kilpirauhashormonitasoihin, mutta keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat niiden käytön turvallisen puolen.

Miten valita oikea probiootti sinulle

Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede

Täydentävää vaihtoehtoista lääketietettä (CAM) ei saa koskaan käyttää ainoana keinona hoitaa aliaktiivista kilpirauhasen toimintaa, mutta sitä voidaan käyttää yhdessä lääkityksen kanssa oireiden lievittämiseksi.

akupunktio

Akupunktion käyttö monien terveysolosuhteiden hoidossa auttaa osoittamaan ainakin jonkin verran tehokkuutta 117 eri sairaudelle ja kohtalaisista ja vahvoista todisteista 46 näistä olosuhteista. Nämä todisteet tulevat vuoden 2017 yhteenvedosta lähes 1000 systemaattisesta akupunktiotutkimushankkeen akupunktion tarkastelusta.

Pidetään turvallisena toimenpiteenä niin kauan kuin siirryt koulutetulle ammattilaiselle, akupunktio voi auttaa joidenkin hypotirroidisten oireiden, kuten ummetuksen, unettomuuden ja masennuksen, vuoksi.

Jooga

Pienessä 2016 tutkimuksessa tarkasteltiin 22 naista, jotka käyttivät levotyroksiinia hypotyroidismin hoitoon, joka teki joogaa tunnin, neljä kertaa viikossa, kuuden kuukauden ajan. Tutkijat havaitsivat, että kokeilujakson lopussa naisten kolesterolitasot olivat huomattavasti alhaisemmat, niiden TSH-tasot olivat hieman pienemmät ja että jooga saattaa olla vähentänyt sitä, kuinka paljon levotyroksiiniä tarvittiin.

Vaikka jooga-hoidon tehokkuudesta on tehtävä enemmän tutkimusta, se ei vahingoita joogaa kokeilemaan niin kauan kuin sinulla ei ole mitään terveydellisiä tiloja, jotka estävät sinua tekemästä sitä. Jooga voi ainakin parantaa mielialaasi, parantaa unta ja auttaa sinua rentoutumaan.

Joogan käyttöönotto

Ota lääkäri mukaan

On erittäin tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos käytät tai harkitset CAM: n tai lisäravinteiden käyttöä, vaikka luulet olevansa turvallisia. Jotkin näistä menetelmistä eivät voi häiritä hoidon tehokkuutta, mutta monet niistä eivät ole hallituksen hallinnassa, kuten tavanomaiset hoidot. Lääkärisi voi auttaa sinua navigoimaan vesillä ja vastaamaan kysymyksiin, joita sinulla voi olla CAM: sta ja ravintolisistä.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Yhdessä lääkkeen ottamiseen kilpirauhashormonien säätämiseen, voit toteuttaa joitakin elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa estämään muita sairauksia, vähentämään stressiä, menettämään tai säilyttämään painon ja tuntemaan parhaasi.

Terveellinen dieetti

Syöminen runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita on yleistä terveyttä varten suositeltavaa vain kaikille, ja hypotireoidisilla ihmisillä ei ole poikkeusta. Sinun täytyy kuitenkin olla varovainen, kun on kyse elintarvikkeista, jotka sisältävät goitrogeenejä, joista suurin osa on ristikkäisiä vihanneksia, kuten parsakaalia, kukkakaalia, kaalia ja kala. Suurten määrien goitrogeenien nauttiminen voi hidastaa kilpirauhasen toimintaa ja / tai aiheuttaa turvotusta kilpirauhasessa.

Miksi Hypothyroidism-ihmiset saattavat haluta välttää tiettyjä kasviksia

Liikunta

Säännöllinen liikunta ei ainoastaan ​​paranna yleistä terveyttäsi, mutta se voi myös auttaa lievittämään hypotirektiivisiä oireita, kuten väsymystä, energiapuutetta, unihäiriöitä, huonoa mielialaa, hidasta aineenvaihduntaa ja luun menetystä. Se voi myös alentaa sydänsairausriskiäsi, mikä on tärkeää, koska hypotireoosi lisää riskiäsi.

Liikunta kilpirauhasen sairaudella

Stressihallinta

Stressi voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joten on tärkeää löytää terveitä tapoja selviytyä ja vähentää stressiä. Tee aikaa, kun teet toimintaa. Pyydä apua, jos tarvitset sitä. Kun sinusta tuntuu stressaantuneena, kokeile meditaatiota, journalisointia, maalausta, musiikin kuuntelemista, syvää hengitystä, ottaa kylpyamme, soittaa ystävälle tai kävellä.

Stressihallintatekniikat

Sana DipHealthistä

Hashimoton taudista usein johtuvien hypotyroidismin hoitoon on olemassa valtava määrä vaihtoehtoja, samoin kuin siihen liittyvien oireiden hoitaminen. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, joita olet harkinnut, että hän ei ole suositellut, jotta voit varmistaa, että et pääse tekemään haittaa hyvän sijasta. Ja jos et tunne, että voit keskustella lääkärisi kanssa, voi olla aika löytää uusi, jonka kanssa voit olla avoin ja rehellinen.