Mikrokrakkauskirurgia rustovaurioita varten

Mikrokuoritus on kirurginen vaihtoehto, jota käytetään vaurioituneen rustojen hoitoon. Kun potilaalla on pieni vaurioituneen ruston alue (ei ole yleisesti levinnyt niveltulehdus), mikrokuormitusta voidaan suorittaa pyrittäessä stimuloimaan uutta ruston kasvua. Mikrokuormitusta suoritetaan useimmiten polvinivelen sisällä, vaikka sitä on käytetty myös muissa nivelissä, kuten lonkassa, nilkan ja olkapään hoidossa.

Mikrokuoritusprosessi luo luuhun pieniä reikiä. Luun pintakerros, jota kutsutaan alikondraaliseksi luuksi, on kova ja siitä puuttuu hyvä verenkierto. Läpäisemällä tämän kovan kerroksen mikrokrakkaus mahdollistaa syvemmän, verisuonten luun pääsyn liitoksen pinnalle. Tämän syvemmän luun veren tarjonta on rikkaampaa ja solut voivat sitten päästä pintakerrokseen ruston kasvun stimuloimiseksi.

Kuka on hyvä ehdokas mikrorakentamiseen?

Potilaat, joilla on rajoitettu ruston vaurioitumisalue
Potilaat, jotka ovat aktiivisia eivätkä osallistu urheiluun tai toimintaan oireiden vuoksi
Potilaat, joiden kipu tai vaurio on aiheuttanut ruston vaurioituneen alueen

Kuka Ei ole hyvä ehdokas?

Potilaat, joilla on yleinen niveltulehdus
Potilaat, joiden liitos on epävakaa tai epämääräinen
Potilaat, jotka ovat inaktiivisia
Potilaat, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus (kuten nivelreuma)
Potilaat, jotka eivät halua osallistua kuntoutukseen mikrofraktion jälkeen

Toimiiko se?

Mikrokuoritus voi olla erinomainen menetelmä, joka antaa huomattavan kivunlievityksen, kun se tehdään oikeassa potilaassa. Yksi mikrokuormituksen huolenaiheista on se, että se ei stimuloi normaalin nivelruston kasvua. Rustoa on monenlaisia, ja yksi näistä tyypeistä (hyaliininen rusto) esiintyy tavallisesti nivelpinnalla. Mikrokuormitus stimuloi sellaisen rustotyypin kasvua, joka esiintyy yleisesti arpikudoksessa (fibrocartilage). Toisin kuin hyaliinipustolla, fibrokartilaa- lilla ei ole samaa voimaa ja joustavuutta rustossa, joka tavallisesti esiintyy nivelessä. Siksi on olemassa mahdollisuus, että mikrorakennuksen avulla stimuloitu rusto ei nouse ajan myötä.

Mikrofraktion leikkaus suoritetaan

Mikrokuoritus suoritetaan osana arthroscopic polvikirurgiaa. Muut nivelet voidaan hoitaa samalla tavalla, myös arthroscopic leikkauksella. Mikrokuormitusta on tehty nilkan, olkapään, lonkan, kyynärpää ja muihin niveliin. Vaikka se on ylivoimaisesti yleisimmin suoritettu polvinivelen ongelmissa, sitä voidaan käyttää tehokkaasti myös muiden kehon nivelissä esiintyviin ongelmiin.

Ensinnäkin mikrokuormitettava alue valmistetaan poistamalla kaikki löysät tai vahingoittuneet rustot. Ihannetapauksessa mikrokuormituksen alainen pinta-ala on alle noin 2 senttimetriä halkaisijaltaan ja sillä on hyvä, terveellinen ympäröivä rusto. Sitten käytetään pientä, terävää poikkeamaa (awl) luodessasi pieniä mikrorakenteisia reikiä luussa. Muodostuneiden mikropuristusreikien määrä riippuu hoidettavan koon suuruudesta. Useimmat potilaat, joilla on 1–2 senttimetrin vauriot, edellyttävät 5–15 pientä reikää luussa.

Luun ulkokerrosten tunkeutuminen sallii veren ja kantasolujen muodostumisen hyytymän ruston vian alueella. Näillä soluilla on kyky muodostaa rustokerros vian sisällä. Pohjimmiltaan keho pystyy korjaamaan ruston vaurioituneen alueen stimuloimalla vereen virtausta.

Yksi onnistuneen hoidon avaimista on asianmukainen kuntoutus mikroskooppikirurgian jälkeen. Kuntoutuksen on suojeltava mikrorakenteella käsiteltyä aluetta sekä säilytettävä polvinivelen lujuus ja liike. Tämän seurauksena useimpien potilaiden on käytettävä kainalosaunoja leikkauksen jälkeen, usein suositellaan polvinauhaa, ja joissakin tilanteissa voidaan käyttää liikutuskoneita polven taivuttamiseksi.

Polvinivelen mikroskooppikirurgia on turvallinen menettely, jolla on minimaaliset riskit. Itse asiassa ensisijainen riski on pysyvä kipu huolimatta tästä pyrkimyksestä parantaa rustovaurion aluetta. Muita artroskooppisen kirurgian riskejä ovat infektio, veritulppa, jäykkyys ja polvinivelen turvotus. Nämä vakavammat riskit ovat epätavallisia mikrotason leikkauksen jälkeen.

Menettelyn tulokset

Mikrokrakkausleikkaus on suosittu, koska se on turvallinen, suhteellisen helppo suorittaa ja verrattain edullinen muille ruston stimulaatiokirurgisille toimenpiteille. Mutta toimiiko se? Mikrokuormituksen leikkauksen tuloksia on tutkittu monta kertaa. Yleensä ihmiset, joille tehdään mikrokrakkauskirurgia, tekevät kohtuullisen hyvin lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä.On kuitenkin kysyttävää mikrotason korjauksen kestävyydestä, ja useimmat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että mikrorakenteessa korjautuva rusto ei ole lähes yhtä kestävä kuin normaali rusto. Tästä syystä pitkän aikavälin tulokset ovat vähemmän tyydyttäviä, ja henkilöt, jotka käyvät tätä kirurgista toimenpidettä, saattavat aiheuttaa ongelmia niveltulehduksen etenemiseen ajan myötä.

vaihtoehtoja

Potilaat, jotka ovat hyviä mikroskooppikandidaatteja, voivat myös olla hyviä ehdokkaita muihin hoitoihin polven vatsaan. Näitä vaihtoehtoja ovat ruston siirto ja ruston implantointi. Kaikkien rustovaurioiden hoitomenetelmien tulokset ovat kuitenkin osoittautuneet samankaltaisiksi, kun taas mikrokuormituksen riskit ja kustannukset ovat huomattavasti pienemmät. Siksi mikrorakentamisen leikkausta pidetään yleisesti polven nivelen ruston vaurioitumisen ensilinjan hoitona. Jotkut näistä muista kirurgisista vaihtoehdoista tehdään yleensä urheilijoille, jotka eivät ole onnistuneet parantamaan leikkauksen jälkeen.