Protonipumpun estäjien ottaminen kun sinulla on niveltulehdus

Protonipumpun estäjät, joita kutsutaan myös PPI-lääkkeiksi, ovat huumeiden luokka, joka on määrätty närästyksen, GERD: n (gastroesofageaalisen refluksitaudin), haavaumien tai muiden liialliseen mahahapoon liittyvien tilojen hoitoon. Protonipumpun estäjät estävät entsyymin, joka on tarpeen hapon valmistamiseksi mahassa. Estämällä entsyymi hapon tuotanto vähenee.

Miten Protonipumppu toimii?

Protonipumppu on molekyyli, joka löytyy joissakin mahalaukussa (parietaaliset solut). Molekyylikoneena toimiva protonipumppu ottaa pois happamasta kaliumionista mahasta ja korvaa sen happamalla vetyionilla. Asettamalla vetyioneja vatsaan, protonipumppu lisää mahan sisällön happamuutta. Mahahappo on välttämätön ruoan ja apua hajottamisen helpottamiseksi. Liian paljon happoa voi kuitenkin ärsyttää ruokatorven, aiheuttaen ruoansulatushäiriöitä tai närästystä, ja se voi hidastaa mahahaavojen paranemista. Kun ylimääräinen happo muuttuu ongelmalliseksi, protonipumpun inhibiittorilääkkeitä määrätään usein protonipumpun sammuttamiseksi.

Miksi jotkut niveltulehduksesta kärsivät ihmiset ovat PPI: itä

Monet niveltulehduksesta kärsivät ihmiset ottavat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tulehduksen ja nivelsairauksiin liittyvän kivun torjumiseksi. Vaikka tulehduskipulääkkeet ovat usein tehokas niveltulehdus, lääkkeet liittyvät ruoansulatuskanavan toksisuuteen. Tämä komplikaatio johtuu suurelta osin NSAID: ien aiheuttamasta prostaglandiinien estämisestä. Ihmisille, jotka käyttävät suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä tai useita tulehduskipulääkkeitä, vanhuksia tai niitä, joilla on ollut peptinen haavauma tai ruoansulatuskanavan verenvuoto, on suuri riski tulehduskipulääkkeiden komplikaatioille.

Ruoansulatuskanavan komplikaatioiden riskin pienentämiseksi ihmisillä, joilla on niveltulehdus, voidaan suositella ottamaan COX-2-inhibiittori (esim. Celebrex) tai perinteinen NSAID (esim. Naprokseeni, ibuprofeeni) misoprostolilla tai protonipumpun estäjällä. Misoprostoli on otettava useita kertoja päivässä, voi aiheuttaa ripulia ja aiheuttaa keskenmenoja, ennenaikaista työvoimaa tai syntymävikoja - niinpä PPI-lääkkeet ovat tyypillisesti edullisia. On myös Vimovo, lääke, joka yhdistää NSAID: n (naprokseeni) ja PPI: n (esomepratsoli) yhteen pilleriin.

PPI-lääkkeen ja NSAID: n yhdistelmä ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa. PPI-lääkkeet ovat todella tulleet liikaa. PPI-lääkkeitä, joita mainostetaan ja mainostetaan voimakkaasti sekä kuluttajille että lääkäreille, on käytetty lievän mahalaukun tai närästyksen hoitoon, kun lääkkeitä, kuten antasidia (Maalox, Mylanta, TUMS) tai H2-salpaajia (Tagamet, Pepcid ja Zantac), käytetään), riittää.

NSAID-toksisuuden hallitsemiseksi on olemassa konservatiivisia ohjeita:

• Ota vain yksi NSAID kerrallaan, ei useita tulehduskipulääkkeitä.
• Käytä pienintä tehokasta NSAID-annosta ja mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.
• Älä käytä tulehduskipulääkkeitä, kun muut hoitovaihtoehdot toimivat (kipulääkkeet, nivelen sisäinen injektio).
• Ota NSAID-valmistetta ruoan kanssa.
• Älä ohita ruoansulatuskanavan oireita; keskustele lääkärisi kanssa.
• Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, peptinen haavauma, ruoansulatuskanavan verenvuoto, aspiriini / tulehduskipulääkkeiden yliherkkyys, hallitsematon verenpaine tai sydän- ja verisuonitauti, tulee välttää tulehduskipulääkkeitä.

Saatavuus

PPI-lääkkeet ovat saatavilla vain laskurilla ja reseptillä vain sen mukaan, mitä valitset. Mukaan Kuluttajaraportit, lääkkeet ovat tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta olennaisilta osiltaan samanlaisia, mutta ne eroavat kustannuksista.

• Omepratsoli (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansopratsoli (Prevacid, Prevacid 24 h)
• Omepratsoli / natriumbikarbonaatti (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprasoli (Protonix)
• Esomepratsoli (Nexium)
• Dekslansopratsoli (Kapidex)
• Rabeprasoli (Aciphex)

Turvallisuushuolet

Yleisten haittavaikutusten (päänsärky, ripuli) lisäksi PPI-lääkkeisiin liittyy tiettyjä turvallisuusongelmia, kuten:

• Lisääntynyt infektioriski
• Bakteerien tartunnan lisääntynyt riski Clostridium difficile joka aiheuttaa vakavaa ripulia
• Lisääntynyt luunmurtumariski, mukaan lukien lonkkamurtuma, pitkäaikaisessa käytössä
• Plavixin (klopidogreeli) tehokkuuden vähentäminen veren ohentamisessa
• Muiden lääkkeiden ja lisäaineiden mahdollinen vuorovaikutus ja pienempi tehokkuus

Bottom Line

PPI: iden hyödyt ja riskit on punnittava kussakin yksittäisessä tapauksessa eri tavalla kuin mitä tahansa muuta lääkettä. Jotkut eivät välttämättä tarvitse vaatia PPI-lääkkeitä lievän tai kohtalaisen närästyksen tai GERD: n hoidossa, vaikka heille on määrätty lääkkeitä. Älä lopeta lääkkeitä keskustelematta siitä ensin lääkärisi kanssa. Yhtäkkiä pysähtyminen voi todellakin lisätä oireita.

Ihmisillä, joilla on niveltulehdus, saattaa olla mahdollista vähentää tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvää ruoansulatuskanavan toksisuutta ilman PPI-lääkkeiden käyttöä. Muista, että vaikka PPI-lääkkeet ovat oikeutettuja tiettyyn tilaanne, turvallinen käyttö edellyttää vain lääkkeen ottamista niin kauan kuin se on tarpeen.