Niveltulehdus ja tulehduksellinen suolistosairaus
Sisällysluettelo:
7 Beneficios Del Ayuno Que Le Sorprendera (Tammikuu 2025)
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) liittyy useisiin muihin sairauksiin, mukaan lukien maksan vajaatoiminta, sklerosoituva kolangiitti, halkeamat, fistulat ja niveltulehdus. Niveltulehdus on yleisin ekstraintestinaalinen komplikaatio, joka vaikuttaa arviolta 25 prosenttiin kaikista IBD-potilaista. IBD-potilaiden kaksi yleisintä niveltulehduksen muotoa ovat perifeerinen niveltulehdus ja aksiaalinen niveltulehdus.
Koska niveltulehdus on niin yleistä, on tärkeää, että IBD: n ihmiset kiinnittävät huomiota kipuihin. Vaikka tietty määrä kipua tulee olemaan tyypillistä, se olisi vielä saatava esiin lääkärisi kanssa. On välttämätöntä pitää nivelet mahdollisimman terveenä ja välttää sellaisia aktiviteetteja, jotka aiheuttavat vahinkoa, samoin kuin pysyäkseen ongelmien yläpuolella. Jos kipu muuttuu tuskaksi, se tulee puhua gastroenterologin tai reumatologin kanssa ennen kivulääkkeiden aloittamista, koska IBD: tä sairastavat henkilöt voivat joutua välttämään tietyntyyppisiä lääkkeitä (pääasiassa tulehduskipulääkkeitä, ks. Alla oleva keskustelu).
Perifeerinen niveltulehdus
Perifeerinen niveltulehdus on yleisin niillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai paksusuolen Crohnin tauti. Erilaisista niveltulehduslajeista, jotka vaikuttavat IBD: tä sairastaviin ihmisiin, arvioidaan, että perifeerinen niveltulehdus vaikuttaa 60–70 prosenttiin. Tyypillisesti niveltulehduksen kulku seuraa IBD: n kulkua, ja flare-up ja remissio samanaikaisesti.
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi diagnosoida perifeeristä niveltulehdusta. Sen sijaan useita testejä, kuten verikokeita, nesteiden nesteanalyysiä ja röntgensäteitä, käytetään sulkemaan pois muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa oireita.
Perifeerisen niveltulehduksen oireita ovat:
- Nivelkipu
- Liitosten turvotus
- Jäykkyys yhdessä tai useammassa nivelessä
- Oireet, jotka kulkevat nivelten välillä
Perifeerinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä kyynärpään, ranteen, polven ja nilkkaan. Kun perifeerisen niveltulehduksen kipu jätetään hoitamatta, se voi kestää useita päiviä viikkoihin; nivelissä pysyviä vaurioita ei kuitenkaan yleensä löydy.
Perifeerisen niveltulehduksen hoitoon liittyy usein tuskallisten nivelten lepääminen yhdessä silmukoiden ja satunnaisen kostean lämmön kanssa. Fyysisen terapeutin määräämiä harjoituksia käytetään liikkeen parantamiseen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-aineita) käytetään joskus vähentämään tulehtuneiden nivelten punoitusta, turvotusta ja kipua - mutta tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa IBD: n oireita.
Toinen menetelmä tämäntyyppisen niveltulehduslääkkeen hoitamiseksi on saada aikaan IBD: n aiheuttama kontrolli paksusuolen tulehduksesta. Niveltulehdusoireet yleensä pienenevät, kun IBD on rauhallinen, ja useat IBD: n hoitoon käytetyt lääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä perifeeriselle niveltulehdukselle. IBS-potilaat, joita hoidetaan prednisonilla, saavat usein bonuksen sivuvaikutuksen, joka on lievittämässä nivelkipua. Potilaat, jotka saavat kasvain nekroositekijä-alfa (anti-TNF) lääkkeitä, kuten Remicade (infliximab) tai Humira (adalimumabi), IBD: n hoitoon voivat myös kokea paranemista niveltulehdusoireissa. Azulfidiini (sulfasalatsiini), 5-aminosalisylaattilääke, jota on pitkään käytetty IBD: n hoitoon, voi myös tarjota oireiden helpotusta, vaikka ei ole paljon todisteita sen käytön tukemiseksi. Toinen lääke, joka on määrätty IBD: n hoitamiseksi, metotreksaatti, voi myös olla tehokas hoito perifeeriselle niveltulehdukselle.
Aksiaalinen niveltulehdus (spondyloartropatia)
Aksiaalisen niveltulehduksen tapauksissa oireet saattavat näkyä kuukausia tai vuosia ennen IBD: n alkamista. Oireita ovat kipu ja jäykkyys selkärangan nivelissä, joka on pahimmillaan aamulla, mutta parantaa fyysistä aktiivisuutta. Aktiivinen aksiaalinen niveltulehdus vaikuttaa tyypillisesti nuorempiin ja jatkuu harvoin yli 40-vuotiailla potilailla.
Aksiaalinen niveltulehdus voi johtaa selkärangan luiden fuusioon. Tämä pysyvä komplikaatio voi johtaa liikkeen pienenemiseen selässä ja rintaliikkeen rajoitusta, joka heikentää kykyä syvään hengittää.
Aksiaalisen niveltulehduksen hoidon tavoitteena on maksimoida selkärangan liike. Fysioterapia, jossa käytetään posturaalisia ja venytysharjoituksia ja kostean lämmön levittämistä takaisin, ovat kaksi tavallista hoitomuotoa. Jotkut potilaat hyötyvät tulehduskipulääkkeiden hoidosta.
IBD: n hoito ei yleensä vaikuta tämäntyyppiseen niveltulehdukseen; kuitenkin anti-TNF-lääkkeet ja atsulfidiini voivat olla jonkin verran hyödyksi oireiden vähentämisessä.
Selkärankareuma
Ankyloiva spondylitis (AS) on niveltulehduksen muoto, jossa selkärangan ja lantion nivelet tulehtuvat. AS vaikuttaa yleensä niihin, joilla on Crohnin tauti, useammin kuin haavainen paksusuolitulehdus, ja miehiä useammin kuin naisia. AS: ää pidetään harvinaisena, koska se vaikuttaa vain arviolta 1–6 prosenttiin IBD: tä sairastavista. AS: lle voisi olla myös geneettinen komponentti, mutta se, mikä aiheuttaa tämäntyyppisen niveltulehduksen, on vielä tuntematon.
AS: n alkamiseen liittyy yleensä alemman selkärangan joustavuuden menetys. Hoitoon kuuluu kivunhallinta ja kuntoutus selkärangan joustavuuden ylläpitämiseksi. Remicade ja Humira ovat hyväksyttyjä sekä IBD: n että AS: n hoitoon, ja ne voivat olla tehokkaita molempien tilojen hoidossa samanaikaisesti. Azulfidiini voi auttaa vähentämään oireita, erityisesti aamun jäykkyyttä.Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että metotreksaatti on hyödyllinen AS: lle, kun taas toiset eivät ole hyötyneet; metotreksaattia käytetään usein AS: n hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Joillakin potilailla, joilla on AS: ää, on kuitenkin vielä hoidon aikana oireita, ja selkärangan luut voivat sulautua yhteen.
Peräsuolen verenvuoto ja tulehduksellinen suolistosairaus
Verenvuoto peräsuolesta on tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) oire, joka on yleisempää haavaisen paksusuolitulehduksen kuin Crohnin taudin yhteydessä.
Glaukooma ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
Prednisoni ja muut steroidit voivat olla tehokkaita hoitoja, mutta ne voivat myös aiheuttaa vakavia ja pysyviä sivuvaikutuksia, kuten glaukooma, joka voi johtaa sokeuteen.
Miten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) diagnosoidaan?
Kun potilaalla on oireita, jotka viittaavat tulehdukselliseen suolistosairaukseen, diagnoosin helpottamiseksi tehdään useita testejä verikokeista kolonoskopiaan.