Patella-murtuma | Broken Kneecap

Patella-murtuma on polvipiirin vaurio. Polvisuoja on yksi kolmesta luustosta, jotka muodostavat polvinivelen. Patella on päällystetty rustolla sen alapinnalla, ja se on tärkeää polvinivelen jatkeen (suoristus) lujuuden varmistamiseksi.

Patella-murtuman syyt

Patella-murtuma esiintyy useimmiten syksyllä suoraan polvipeliin. Kun murtuma johtuu tämän tyyppisestä suorasta traumasta, on usein vaurioitunut päällistä ihoa, ja pehmeän kudoksen rajoitetun määrän vuoksi tämä voi helposti muuttua avoimeksi murtumaksi. Patella-murtumia voi esiintyä myös silloin, kun nelikulmainen lihas on supistumassa, mutta polvinivel on suoristumassa (ns. ”Epäkeskinen supistuminen”). Kun lihas vetää voimakkaasti tällä tavalla, patella voi murtua.

On tiettyjä tilanteita, joissa polvinivel voi murtua myös pienillä loukkaantumisilla. Joskus nämä vammat ovat patologisia murtumia - luunmurtumia, joita esiintyy heikon luun seurauksena. Patologiset murtumat voivat aiheuttaa osteoporoosi (ohut luu), luun infektio tai kasvaimet.

Patella-murtuman merkit

Patella-murtumat voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja vaikeuksia kävellä. Jotkut yleisemmistä tämän vahingon oireista ovat:

1. Kipu: Patella-murtumat ovat yleensä melko epämukavia. Polvin suora pitäminen voi auttaa merkittävästi epämukavuuden kanssa, ja nivelen taivuttaminen on tyypillisesti hyvin tuskallista.
2. Turvotus: turvotusta ja mustelmia polven etupuolella on tyypillistä patella-murtumalle. Usein, kun päivät menevät, turvotus ulottuu jalkaan ja jopa jalkaan. Ei ole harvinaista, että mustelmia leviää myös vasikkaan ja jalkaan usean päivän ajan.
3. Kyvyttömyys nostaa jalkaa: Yleisin testi tämän vamman diagnosoimiseksi on nimeltään suora jalkojen nostotesti. Tämä koetulos saattaa olla läsnä muiden vammojen kanssa, mutta se voi auttaa määrittämään, milloin hoito on tarpeen.
4. Tunteva vika polvipelissä: Usein polvipiirin vaurioituminen voi tuntua ihon läpi. Kyky tuntea patellan murtuma on helpoin pian loukkaantumisen jälkeen ennen turpoamisen merkitystä.

Patella-murtuman hoito

Patella-murtumat tulisi nähdä hätätilanteessa. Röntgensäteet määrittävät murtuman tyypin ja murtuman (erottelun) määrän. Yksi kriittisistä tekijöistä hoidon määrittämisessä on perusteellinen tutkimus. Erityisesti lääkärit tarkistavat, voiko potilas suorittaa suoran jalan korotuksen.

Suoran jalkojen nostotesti suoritetaan ottamalla potilas makaamaan sängyssä.Kun jalka on suora, potilaan tulee nostaa jalka pois sängystä ja pitää sitä ilmassa. Tämä testaa nelikulmaisen lihaksen toimintaa ja sen kiinnittymistä sääriluun (sääriluu). Quadriceps jänne, patella tai patellar jänne häiriintyminen voi johtaa kyvyttömyyteen suorittaa suora jalka nostaa. Jos suora jalan nosto voidaan tehdä, ei-operatiivinen hoito saattaa on mahdollista patella-murtuman asettamisessa.

Yksi yleisimmistä patella-murtuman oireista on polven turvotus. Turvotus johtuu vuotamisesta luurangoista, jotka ovat murtuneita luun päät polviniveleen. Potilaat, joilla on suuri määrä veren polvissa, voivat hyötyä veren tyhjentämisestä kivunlievitykseen. Polven pysäyttäminen polvituen avulla auttaa myös minimoimaan epämukavuutta.

Patella Fracture Surgery

Potilaita, joilla ei ole läsnäoloa (ei erottua) tai jotka ovat vain vähän syrjäytyneitä, jotka voivat suorittaa suoran jalan nousun (kuten edellä kuvattiin), voidaan yleensä hoitaa ilman leikkausta. Tämäntyyppisten patellimurtumien hoitoon voidaan käyttää pitkää jalanjälkeä tai polven immobilisaattoria.

Kun leikkaus on välttämätön, polvinivelen etupuolelle tehdään viilto. Luun murtuneet päät on järjestetty uudelleen ja pidetään paikallaan nastojen, ruuvien ja lankojen yhdistelmän kanssa. Joissakin tapauksissa osa patellasta voidaan yksinkertaisesti poistaa, mutta tämä tehdään yleensä pienemmille murtumakappaleille.

Rehab leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaiden on pidettävä polveaan suorassa asennossa, jotta voidaan aloittaa parantuminen. Aivan kun polvi voi alkaa liikkua riippuu korjauksen vahvuudesta, jonka kirurgi pystyy saavuttamaan. Hellävarainen liike alkaa yleensä leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina. Tilanteissa, joissa luut pidetään lujasti, polven varhainen liike auttaa saavuttamaan parhaat tulokset leikkauksen jälkeen.

Yleisin patella-murtumakirurgian komplikaatio on se, että metalli-implantit voivat olla tuskallisia ajan myötä - erityisesti polvillaan. Tämän vuoksi ei ole harvinaista, että toinen menetelmä poistaa metalli-implantit. Tämä toimenpide tehdään yleensä vähintään vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• infektio
• Ei parantavia murtumia
• Jos kiinnitys ei pidä fragmentteja paikallaan
• Kneecap-kipu (chondromalacia)
• Polven niveltulehdus

Yksi tärkeimmistä leikkauksen näkökohdista on polvin ruston pinnan uudelleensuuntaaminen polvinivelen niveltulehduksen kehittymisen estämiseksi. Polven nivelrustoa vaurioituneena murtuman sattuessa on olemassa suurempi mahdollisuus niveltulehduksen kehittymiseen. Jos polvikipu-niveltulehdus tulee vakavaksi, joillekin ihmisille voi tarvita polven korvaamista tai polvipeiton osittaista polvivaihtoa.