Mitkä ovat Mitral Stenosisin syyt?

Mitral-stenoosi on mitraaliventtiilin tukkeuma, joka vähentää veren virtausta vasemman atriumin vasemmalle kammioon. Mitral stenoosi on nykyään suhteellisen harvinaista kehittyneissä maissa, mutta kun se ilmenee, se voi aiheuttaa merkittäviä sydänongelmia.

• Lue sydämen kammioista ja venttiileistä.

Mikä on Mitral Stenosis?

Mitraaliventtiili ohjaa vasemman atriumin ja vasemman kammion välistä aukkoa. Kun vasen atrium sopii, mitraaliventtiili avautuu, jotta veri virtaa vasempaan kammioon. Vasen kammio sitten välittömästi sopii, ja mitraaliventtiili sulkeutuu estääkseen veren menemisen taaksepäin vasempaan atriumiin.

Mitraalisen stenoosin yhteydessä mitraaliventtiili on paksunnettu ja liikkumaton (eli stenootti), eikä se pysty avaamaan täysin. Kun näin tapahtuu, vasen atrium ei voi tyhjentyä kokonaan. Veri pyrkii varmuuskopioimaan, mikä johtaa vasemman eteispaineen nousuun. Pitkän ajan kuluessa voi syntyä merkittäviä sydänongelmia.

Mitkä ovat Mitral Stenosisin syyt?

Useat olosuhteet voivat tuottaa mitraalista stenoosia:

• Reumaattinen sydänsairaus on yleisin syy. Koska reumaattinen sydänsairaus on tullut harvinaiseksi kehittyneissä maissa, mitraalista stenoosia on nyt nähty paljon harvemmin kuin viime vuosikymmeninä.
• Jotkin synnynnäisen sydänsairauden muodot voivat aiheuttaa mitraalista stenoosia. Näissä tapauksissa mitraaliventtiili ei kehitty normaalisti.
• Mitral-rengasmainen kalkkiutuminen (tila, jossa kalsiumin talletukset muodostuvat mitraaliventtiiliin, yleensä yhdessä ikääntymisen tai munuaissairauden kanssa) voi aiheuttaa mitraalista stenoosia. Vaikka mitraalirenkaan kalsifikaatio on melko yleinen tila, se aiheuttaa yleisemmin mitraalista regurgitaatiota ja tuottaa vain harvoin mitraalista stenoosia.
• Tarttuva endokardiitti (sydänventtiilien infektio) voi hyvin harvoin johtaa mitraaliseen stenoosiin.

Mitä ongelmia Mitral Stenosis aiheuttaa?

Reumaattisen sydänsairauden (tavallisin syy) aiheuttamassa mitraalisessa stenoosissa venttiiliongelma kehittyy hitaasti, vuosien ajan, ja oireet näkyvät vähitellen. Useimmissa tapauksissa mitraalista stenoosia diagnosoidaan ensin 15-20 vuotta reumaattisen kuumeen jälkeen.

Koko tämän ajan paine vasemmassa atriumissa kasvaa asteittain, ja kammio lopulta laajenee. Lisääntynyt paine välitetään myös taaksepäin, keuhkojen verisuoniin ja lopulta keuhkovaltimoon. Keuhkovaltimon hypertensio, korkea paine valtimoissa, johtaa usein.

Keuhkovaltimon hypertensio voi lopulta aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka vaikuttaa sydämen oikealle puolelle. Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta liittyy usein äärimmäiseen väsymykseen ja massiiviseen nesteen kertymiseen (turvotus) jaloissa ja usein vatsassa.

Eteisvärinä on erittäin yleistä mitraalista stenoosia sairastavilla. Jopa 70% mitraalista stenoosia sairastavista henkilöistä kehittää lopulta tätä rytmihäiriötä.

Tromboembolia on myös kysymys mitraalista stenoosia. Verihyytymät, jotka muodostuvat poikkeavassa vasemmassa atriumissa, katkeavat ja aiheuttavat kudosvaurioita, erityisesti aivohalvausta. Tämä ongelma on riski kaikille, joilla on eteisvärinä, mutta riski on erityisen suuri, kun eteisvärinä liittyy mitraaliseen stenoosiin. Itse asiassa tromboemboliaa voi esiintyä mitraalisen stenoosin yhteydessä, vaikka eteisvärinä ei olisi läsnä.

Mitkä ovat oireet Mitral Stenosis?

Yleisimpiä mitraalisen stenoosin aiheuttamia oireita ovat hengenahdistus, yskä ja väsymys. Ihmiset, joilla on mitraalista stenoosia, kokevat todennäköisimmin näitä oireita aina, kun sydäntä kehotetaan tekemään hieman enemmän työtä, kuten minkä tahansa tyyppisen, emotionaalisen stressin, kuumeen tai muun sairauden tai raskauden aikana.

Aivan kuten mitraalinen stenoosi itsessään kehittyy hyvin vähitellen, niin myös sen aiheuttamat oireet. Monissa tapauksissa mitraalista stenoosia sairastavat ihmiset välttävät oireita alentamalla alitajuisesti aktiivisuustasonsa vuosien ajan, jolloin niistä tulee lopulta melko istumaton. Koska he ovat niin passiivisia, he eivät usein huomaa hengitysongelmaa, eivätkä ne voi ilmoittaa tästä oireesta lääkärilleen.

Kun mitraalinen stenoosi tulee vakavaksi, potilaalla voi kehittyä pysyviä oireita myös levossa, ja niillä voi myös kehittyä vakava turvotus ja yskää veren.

Arialfibrillointi voi tuottaa sydämentykytyksiä ja kevyydestä, ja se voi tehdä kaikki mitraaliseen stenoosiin liittyvät oireet paljon huonommiksi.

Miten mitral stenoosi diagnosoidaan?

Diagnoosia epäillään usein ensin sen jälkeen, kun lääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen ja huomaa pehmeän, mykistävän sydämen myrskyn, joka on ominaista mitraaliselle stenoosille. Kun diagnoosi epäillään, se voidaan helposti vahvistaa tai sulkea pois echokardiogrammilla.

Mitral stenoosin hoito

Jos sinulla on diagnosoitu mitraalinen stenoosi, tärkeimmät asiat, joita sinun ja lääkärisi on harkittava, on se, onko / milloin suoritettava kirurginen toimenpide stenoosin lievittämiseksi, ja mihin toimiin on ryhdyttävä tromboosin ehkäisemiseksi.

• Lue mitraalisen stenoosin hoidosta.