Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää apenditiivistä

Liite on pieni, putkenomainen rakenne, joka on kiinnitetty paksusuolen ensimmäiseen osaan (jota kutsutaan myös kaksoispisteeksi). Vaikka liite sijaitsee vatsan oikeassa alareunassa, sillä ei ole tunnettua toimintoa, ja sen poistaminen ei aiheuta muutoksia ruoansulatuskanavan toimintaan.

Yleiskatsaus

Apenditsiitti on liitteen tulehdus. Kun se alkaa, ei ole tehokasta lääketieteellistä hoitoa, joten apenditissiä pidetään hätätilanteessa. Kun hoidetaan nopeasti, useimmat potilaat toipuvat ilman vaikeuksia. Jos hoito viivästyy, liite voi räjähtää ja aiheuttaa infektiota ja jopa kuoleman.

Vaikka kuka tahansa voi saada apenditissiä, se esiintyy useimmiten 10–30-vuotiaiden välillä.

syyt

Apenditaksin syy liittyy liitteen sisäosan tukkeutumiseen, joka tunnetaan lumenina. Tukos johtaa lisääntyneeseen paineeseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja tulehdukseen. Jos tukos ei ole käsitelty, seurauksena voi olla liitteen gangreeni ja repeämä (repeämä tai repeämä).

Yleisimmin ulosteet estävät liitteen sisäpuolen. Myös ruoansulatuskanavan bakteeri- tai virusinfektiot voivat johtaa imusolmukkeiden turvotukseen, joka puristaa liitteen ja aiheuttaa esteitä. Vatsan traumaattinen loukkaantuminen voi myös johtaa vähäiseen määrään apenditissiä.

Saatat olla yllättynyt, kun tiedät, että genetiikka voi olla tekijä, joka saa apenditiivin. Toisin sanoen perheissä kulkeva apenditsiitti voi johtua geneettisestä variantista, joka altistaa henkilön apendikulaarisen lumenin tukkeutumiselle.

oireet

Apenditsiitin oireita voivat olla:

• Kipu vatsassa, ensin vatsan ympärillä, sitten siirtyminen oikeaan alareunaan - tätä kutsutaan muuttavaksi vatsakivuksi
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ummetus tai ripuli
• Kyvyttömyys kuljettaa kaasua tai kaasun kulkeutumista
• Alhainen kuume, joka alkaa muiden oireiden jälkeen
• Vatsan turvotus
• Ruoansulatushäiriöt

Apenditaksin vatsakipu (tavallisin ja lähes aina esiintyvä oire) tarkoittaa, että kipu kiristyy ja pahenee klassisen liikkumisen, syvään hengityksen, yskän tai aivastelun aikana. Tuskallinen alue muuttuu erittäin herkäksi kaikille paineille.

Ihmisillä voi olla myös tunne, jota kutsutaan "alaspäin suuntautuvaksi kehoksi", joka tunnetaan myös nimellä "tenesmus", joka on tunne, että suoliston liike lievittää heidän epämukavuuttaan. Tässä tilanteessa laksatiiveja ei pitäisi käyttää.

On tärkeää ymmärtää, että kaikilla, joilla on umpilisäke, ei ole kaikkia edellä mainittuja oireita. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri pääsee välittömästi lääkärille, jos sinulla on huolenaiheita tai jokin edellä mainituista oireista vatsakipu.

Myös erityisolosuhteita sairastavilla henkilöillä ei ehkä ole edellä mainittuja oireita, ja heillä voi olla vain yleinen tunne huonosta. Potilaat, joilla on nämä olosuhteet, ovat seuraavat:

• Ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressiivista hoitoa, kuten steroideja
• Ihmiset, jotka ovat saaneet elinsiirron
• Ihmiset, joilla on HIV-virus
• Ihmiset, joilla on diabetes
• Ihmiset, joilla on syöpä tai jotka saavat kemoterapiaa
• Lihavia ihmisiä

Raskaana olevat naiset

Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisempiä raskauden aikana ja saattavat olla tai eivät ehkä ole merkkejä umpilisäkkeestä. Monet naiset, jotka kehittävät apenditsissiä raskauden aikana, eivät koke klassisia oireita, varsinkin kolmannella kolmanneksella. On tärkeää, että raskaana oleva nainen, jolla on kipua vatsan oikealla puolella, ottaa yhteyttä lääkäriin.

Vauvat ja lapset

Imeväiset ja pienet lapset eivät useinkaan kykene tai rajoittavat kykyään välittää kipua vanhemmilleen tai lääkäreilleen. Ilman selvää historiaa lääkärin on luotettava fyysiseen tenttiin ja vähemmän erityisiin oireisiin, kuten oksentamiseen ja väsymykseen. Pikkulapsilla, joilla on ruokahaluttomuutta, voi joskus olla syöminen ja saattaa tuntua epätavallisen uneliaiselta. Lapsilla voi olla ummetusta, mutta niissä voi olla myös pieniä ulosteita, jotka sisältävät limaa.

Lyhyesti sanottuna oireet vaihtelevat suuresti lasten keskuudessa ja eivät ole yhtä klassisia kuin aikuisilla (erityisesti pienillä lapsilla). Jos olet sitä mieltä, että lapsellasi on umpilisäke, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Vanhemmat ihmiset

Vanhemmilla potilailla on yleensä enemmän lääketieteellisiä ongelmia kuin nuorilla. Vanhukset kokevat vähemmän vähemmän kuumetta ja vähemmän voimakasta vatsakipua kuin muut potilaat, jotka tekevät apenditissiä. Monet vanhemmat aikuiset eivät tiedä, että heillä on vakava ongelma, kunnes liite on lähellä murtumista. Lievä kuume ja vatsakipu oikealla puolella ovat syitä soittaa lääkärille heti.

Tietenkin kaikkien ihmisten, joilla on erityisiä terveysongelmia, ja heidän perheidensä on oltava erityisen huolellisia normaalin toiminnan muutoksesta, ja potilaiden tulisi nähdä lääkärinsä ennemmin kuin myöhemmin, kun muutos tapahtuu.

Diagnoosi

Lääketieteellinen historia

Kysymysten esittäminen oireiden historian oppimiseksi ja huolellinen fyysinen tutkimus ovat avaintekijöitä apenditiksin diagnosoinnissa. Lääkäri esittää monia kysymyksiä - kuten toimittaja - yrittäen ymmärtää kivun ja oireiden luonnetta, ajoitusta, sijaintia, kuviota ja vakavuutta. Kaikki aiemmat sairaudet ja leikkaukset, perheen historia, lääkkeet ja allergiat ovat tärkeitä tietoja lääkärille. Lisäksi on mainittava alkoholin, tupakan ja muiden lääkkeiden käyttö. Näitä tietoja pidetään luottamuksellisina eikä niitä voi jakaa ilman potilaan lupaa.

Lääkärintarkastus

Ennen fyysisen tutkimuksen aloittamista sairaanhoitaja tai lääkäri mittaa yleensä elintärkeitä merkkejä: lämpötila, pulssi, hengitysnopeus ja verenpaine. Yleensä fyysinen tarkastus etenee päähän varpaisiin. Monet tilat, kuten keuhkokuume tai sydänsairaus, voivat aiheuttaa vatsakipua. Yleistyneet oireet, kuten kuume, ihottuma tai imusolmukkeiden turvotus, saattavat viitata sairauksiin, jotka eivät vaadi leikkausta.

Vatsan tutkimus auttaa kaventamaan diagnoosia. Kipu ja arkuus ovat tärkeitä - kipu on henkilön kuvaama oire ja arkuus on vastaus kosketukseen.

Kaksi merkkiä, joita kutsutaan peritoneaalisiksi oireiksi, viittaavat siihen, että vatsan vuori on tulehtunut ja leikkaus voi olla tarpeen:

• rebound-arkuus
• vartiointi

Rebound-arkuus on silloin, kun lääkäri painaa osaa vatsasta ja henkilö tuntuu herkemmältä, kun paine vapautuu kuin silloin, kun sitä käytetään.

Suojelu viittaa lihasten jännitykseen kosketukseen.

Lääkäri voi myös siirtää potilaan jalkoja lonkan taipumiseen kohdistuvan kivun testaamiseksi (kutsutaan psoas-merkiksi), kipua lonkan sisäisessä pyörimisessä (nimeltään obturator-merkki) tai kipua oikealla puolella, kun painat vasemmassa reunassa (kutsutaan Rovsingin merkki). Nämä ovat arvokkaita tulehduksen indikaattoreita, mutta kaikilla potilailla ei ole niitä.

Laboratoriotestit

Verikokeita käytetään infektion oireiden, kuten korkean valkosolujen määrän tarkistamiseen. Verikemikaalit voivat myös näyttää dehydraatiosta tai nesteen ja elektrolyytin häiriöistä. Virtsanalyysiä käytetään virtsateiden infektion estämiseen. Lääkärit voivat myös tilata raskaustestiä hedelmällisessä iässä oleville naisille tai suorittaa lantionkatselun, joka estää kroonisen gynekologisen syyn.

Kuvantamistestit

X-säteet, ultraääni ja tietokonetomografia (CT) voivat tuottaa kuvia vatsasta. Tavalliset x-säteet voivat osoittaa merkkejä tukkeutumisesta, rei'ittämisestä (reikä), vieraista kappaleista ja harvinaisissa tapauksissa appendikolitista, joka on karkaistua uloste liitteessä.

Ultraäänellä voi esiintyä lievittävää tulehdusta ja se voi diagnosoida sappirakon taudin ja raskauden.

Kaikkein yleisin käytetty testi on kuitenkin CT-skannaus. Tämä testi tarjoaa joukon poikkileikkauskuvia kehosta ja voi tunnistaa monia vatsan olosuhteita ja helpottaa diagnoosia, kun kliininen vaikutelma on epäilystäkään. Joskus magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään auttamaan lääkärin arvioinnissa raskaudesta kärsivillä naisilla esiintyvää apenditissiä (koska säteily annetaan CT-skannauksen aikana, mutta ei MRI).

Valituissa tapauksissa, erityisesti naisilla, jos oireiden syy voi olla joko liite tai tulehtunut munasarja- tai munanjohtoputki, laparoskopia voi olla tarpeen. Tämä menettely estää säteilyn, mutta vaatii yleistä anestesiaa. Laparoskooppi on ohut putki, johon on kiinnitetty kamera, joka työnnetään kehoon pienen leikkauksen avulla, jolloin lääkärit voivat nähdä sisäelimet. Leikkaus voidaan sitten suorittaa laparoskooppisesti, jos läsnäolo vaatii sitä.

hoidot

Leikkaus

Akuuttia apenditissiä hoidetaan leikkauksella liitteen poistamiseksi. Toiminta voidaan suorittaa avoimesti tavallisen pienen viillon kautta vatsan oikeassa alaosassa tai se voidaan suorittaa käyttämällä laparoskooppia, joka vaatii kolmesta neljään pienempää viiltoa. Jos apenditiksin lisäksi epäillään muita tiloja, ne voidaan tunnistaa laparoskoopilla. Joillakin potilailla laparoskopia on parempi avata leikkausta, koska viilto on pienempi, elpymisaika on nopeampi ja vähemmän kipulääkitystä tarvitaan. Liite poistetaan melkein aina, vaikka se olisikin normaali. Kun täydellinen poisto on tapahtunut, mitään myöhempiä kivun episodeja ei voida pitää apenditiivinä.

Elpyminen appendektoomia kestää muutaman viikon. Lääkärit määräävät yleensä kipulääkkeitä ja pyytävät potilaita rajoittamaan liikuntaa. Laparoskooppisen appendektomian palautuminen on yleensä nopeampaa, mutta rasittavan aktiivisuuden rajoittaminen voi kuitenkin olla tarpeen 3-5 päivän kuluttua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen ja 10–14 päivää avoimen leikkauksen jälkeen. Useimmat apenditisiksestä hoidetut ihmiset toipuvat erinomaisesti ja harvoin tarvitsevat muutoksia ruokavalioon, liikuntaan tai elämäntapaan.

Antibioottihoito

Jos diagnoosi on epävarma, ihmisiä voidaan seurata ja joskus hoitaa antibiooteilla. Tämä lähestymistapa toteutetaan, kun lääkäri epäilee, että potilaan oireet saattavat aiheuttaa ei-kirurgisen tai lääketieteellisesti hoidettavan syyn. Jos kivun syy on tarttuva, oireet häviävät laskimonsisäisillä antibiooteilla ja laskimonsisäisillä nesteillä.

Yleensä kuitenkin apenditsiitti voidaan hoitaa vain leikkauksella - vain tietyillä ihmisillä tai lapsilla antibioottihoito pidetään yksinään mahdollisena apenditisiksen hoitona.

Joskus keho pystyy hallitsemaan appendikeaalisen perforaation muodostamalla paiseen. Paise esiintyy, kun infektio on aidattu yhdestä kehon osasta. Lääkäri voi halutessaan tyhjentää paiseen ja jättää tyhjennyksen paiseen onteloon useita viikkoja. Apendektoomia voidaan suunnitella paiseen valumisen jälkeen.

komplikaatiot

Vakavin apenditsiitin komplikaatio on repeämä. Liite murtuu tai repeytyy, jos apenditissiä ei diagnosoida nopeasti ja se hoitaa. Vauvat, pienet lapset ja vanhemmat aikuiset ovat suurimmalla riskillä. Rikkoutunut lisäys voi johtaa peritoniittiin ja paiseeseen. Peritoniitti on vaarallinen infektio, joka tapahtuu, kun bakteerit ja muut repeytyneen liitteen sisällöt vuotavat vatsaan. Ihmisillä, joilla on ruokahaluttomuus, paise yleensä on turvonnut massa, joka on täynnä nestettä ja bakteereja. Muutamissa potilailla apenditsiksen komplikaatiot voivat johtaa elinvaikeuksiin ja kuolemaan.