Mikä on pähkinänsärkijän ruokatorvi (hypertensiivinen peristaltiikka)?
Sisällysluettelo:
- Pähkinänsärkijän ruokatorven oireet
- Pähkinänsärkijän ruokatorven diagnosointi
- Pähkinänsärkijän ruokatorven hoito
UFC 228: The Thrill and the Agony - Sneak Peek (Lokakuu 2024)
Pähkinänsärkijän ruokatorvi on ruokatorven spasmin muoto. Se on samassa ryhmässä ruokatorveen liikkuvuushäiriöitä, kuten haamameri-ruokatorvi ja diffuusi ruokatorven kouristukset. USA: ssa noin 1 000: sta 100 000 yksilöstä diagnosoidaan ruokatorven liikkuvuushäiriö vuodessa, mutta todellisen esiintyvyyden uskotaan olevan paljon korkeampi, koska se on usein virheellisesti diagnosoitu happo-refluksiksi.
Ruokatorven kouristukset voivat olla yleisempiä kaukasialaisilla ja esiintyä useammin naisilla kuin miehillä. Mitä vanhemmat sinusta tulee, sitä todennäköisemmin saat ruokatorven kouristuksia.
Pähkinänsärkijän ruokatorven tunnusomaisia piirteitä ovat korkeat paineet ja kouristukset ruokatorvessa, jotka esiintyvät koordinoidusti. Ruokatorven lihasten kouristukset voivat aiheuttaa ruokaa juuttuneena tai ruokatorven sisään. Pähkinänsärkijän ruokatorven kanssa, koska kouristukset esiintyvät edelleen koordinoidusti ja järjestäytyneesti, on todennäköisempää, että rintakipu ilmenee kuin nielemisvaikeuksia.
Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa pähkinänsärkijän ruokatorven. Jotkut teoriat ovat, että tila liittyy läheisesti gastroesofageaaliseen refluksihäiriöön (GERD), ja se voi johtua siitä. Toinen teoria on, että se johtuu hermosairaudesta, ja jotkut uskovat, että se johtuu epätavallisesta vasteesta asetyylikoliinille.
Pähkinänsärkijän ruokatorven oireet
Pähkinänsärkijän ruokatorvi voi aiheuttaa joidenkin tai kaikkien seuraavien oireiden yhdistelmän:
- nielemisvaikeudet (dysfagia), joita esiintyy sekä kiinteässä että nestemäisessä elintarvikkeessa, ja se voi esiintyä vain joskus
- rintakipu
- ruokaa
- refluksi
On myös mahdollista, että pähkinänsärkijän ruokatorvi on oireeton (ei aiheuta havaittavia oireita). Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että pähkinänsärkijöiden ruokatorvilla voi olla ruokatorvi, joka on yliherkkä ja jäykkä.
Muiden liikkuvuushäiriöiden oireet (jackhammerin ruokatorvi ja diffuusi ruokatorven kouristukset) ovat lähes samat kuin pähkinänsärkijän ruokatorvi, joten näiden sairauksien erottamiseksi on tehtävä erityinen testaus.
Pähkinänsärkijän ruokatorven diagnosointi
Seuraavat testit voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan pähkinänsärkijän ruokatorven:
- bariumin nielläon testi, joka sisältää aineen, jonka nimi on barium sulfaatti, nieleminen. Bariumisulfaatti näkyy röntgensäteillä, joten on mahdollista visualisoida baariumsulfaatin polku ruoansulatuskanavan kautta. Ruokatorven kouristusten lisäksi tämä testi voi auttaa diagnosoimaan ongelmia, kuten nielemisvaikeuksia tai ruokatorven kaventumista. Sinun ei pitäisi olla tätä testiä, jos olet allerginen bariumisulfaatille, mutta yleisesti ottaen testillä on hyvä turvallisuusrekisteri. Bariumisulfaatin tiedetään kuitenkin aiheuttavan ummetusta, joten saatat joutua juomaan paljon vettä tai käyttämään tiskin jälkeen ulosteesta poistuvaa ainetta.
- tietokonetomografiavoi näyttää ruokatorven seinämän sakeutumista (yli 3 mm) henkilöillä, joilla on pähkinänsärkijän ruokatorvi. Tämä voi kuitenkin tapahtua myös muissa olosuhteissa, mukaan lukien ruokatorven syöpä. Jos CT-skannaus osoittaa ruokatorven seinämän paksunemista, lääkärisi on tilattava lisätestaus diagnoosin vahvistamiseksi.
- Korkeataajuus ultraäänivoi olla hyödyllistä erottaa pähkinänsärkijän ruokatorven, haamarin ruokatorven ja diffuusi ruokatorven kouristukset.
- Ruokatorven manometriaon erittäin hyvä testi ruokatorven kouristusten ja muiden kuin sydämen kipua aiheuttavien syiden diagnosointiin. Testissä on ohut putki nenään, kurkkuun ja ruokatorveen ja vatsaan. Putki on paineherkkä ja voi mitata ruokatorven lihassupistusten lujuutta ja painetta nielläsi. Tämä testi voi aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta, joka helpottuu ruiskulla, joka lukitsee nenän sisäpuolen ja joskus kurkun yläosan.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD)on menetelmä, joka ei voi erityisesti diagnosoida pähkinänsärkijän ruokatorven, mutta se voi olla hyödyllistä muiden samankaltaisten sairauksien, kuten hiatalin koiran tai GERD: n, poistamiseksi.
Pähkinänsärkijän ruokatorven hoito
Sinun ja lääkärisi voi halutessasi käyttää joitakin seuraavista hoidoista pähkinänsärkijän ruokatorven oireiden hallitsemiseksi.
Tämän tilan hoitoon käytetään useita lääkkeitä, joihin kuuluvat kalsiumkanavasalpaajat, nitraatit ja fosfodiesteraasin estäjät. Botuliinitoksiinin injektiot alemman ruokatorven sulkijalihaksen yläpuolella voivat tilapäisesti lievittää oireita estämällä asetyylikoliinin vapautumisen. Protonipumpun estäjät auttavat lievittämään hapon refluksointiin liittyviä oireita. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä ruokatorven motiliteettihäiriöihin, mukaan lukien pähkinänsärkijän ruokatorvi, on trisykliset masennuslääkkeet.
Ruokatorven ilmakehän laajeneminen on menettely, joka venyttää ruokatorven halkaisijaa ja voi lievittää pähkinänsärkijän ruokatorven oireita. Menettely suoritetaan yleensä avohoidossa ja rauhoittamalla. Saat erityisiä ohjeita siitä, ettet syö ja juo tietyn ajan ennen menettelyäsi. Ilmapallon laajentumisen riskit sisältävät sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita anestesian tyyppisiin lääkkeisiin, joita käytetään tai harvoin ruokatorven rei'itystä.
Äärimmäisissä tapauksissa, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitoihin, kirurginen toimenpide, jota kutsutaan myotomiaksi, voi olla perusteltua. Tätä menettelyä kutsutaan myös Heller-myotomiaksi tai ruokatorven myotomiaksi ja sitä käytetään useimmiten achalasian hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös pähkinänsärkijän ruokatorven hoitoon. Sitä käytetään viimeisenä keinona, koska joissakin tapauksissa se on itse asiassa aiheuttanut pähkinänsärkijän ruokatorven aiheuttamia lihasten supistuksia.
Menetelmä voidaan tehdä laparoskooppisesti tai avoin menettely, mutta laparoskooppinen menetelmä liittyy pienempään riskiin ja lyhyempään palautumisaikaan. Pieni viilto tehdään juuri vatsan yläpuolella ja sitten ruokatorven ulommat lihaskerrokset leikataan, jotta ne eivät pääse supistumaan. Lisäksi gastroesofageaalisessa risteyksessä olevien lihasten heikentyminen aiheuttaa mahalaukun ja ruokatorven välisen sulkijalihaksen auki.
Ruokatorven myotomiaan liittyvät riskit sisältävät ympäröivien elinten, kuten pernan, maksan tai mahalaukun, sekä leikkauksen jälkeisen infektion vaurioitumisen. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, on myös allergisen reaktion tai anestesian sivuvaikutusten vaara.Kuten edellä mainittiin, kun sitä käytetään pähkinänsärkijän ruokatorven hoitoon, on olemassa riski, että oireet pahenevat. Vaikka oireet häviävät vuoden kuluttua, on mahdollista, että tämän menettelyn myönteiset vaikutukset heikkenevät.
Edellä mainittujen hoitojen lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että pähkinänsärkijän ruokatorvi näyttää paremmalta itsestään muutaman vuoden kuluessa.
Pähkinät: Pähkinäperheen unsung Heroes
Syksy on aika, jolloin saksanpähkinät alkavat lyödä ruokakauppojen hyllyjä. Mitä heillä on tarjottavanaan ja mikä on paras tapa syödä heitä?
9 Maapähkinävapaa vaihtoehto maapähkinävoi Sandwichille
Etsitkö vaihtoehtoa perinteiselle maapähkinävoi-voileipille? Nämä yhdeksän suurta maapähkinätöntä vaihtoehtoa täyttävät himoesi.
Maapähkinä- ja pähkinätön luokkahuoneen välipalat
Lue, miksi kouluilla on niin tiukat säännöt maapähkinöitä ja pähkinöitä sisältävistä elintarvikkeista, ja mitä voit pakata lounaille ja välipaloille, jotka ovat turvallisia.