Perikardiitti Syyt, diagnoosi ja hoito

Perikardiitti on tila, jossa perikardi (sydäntä ympäröivä suojaava elastinen solu) tulehtuu. Usein tämä tulehdus on suhteellisen lievä ja ohimenevä. Joissakin tapauksissa perikardiitti voi johtaa vakavaan sairauteen ja jopa sydänvaurioon.

syyt

Perikardiitti voi johtua useista tiloista, mukaan lukien infektio, sydänkohtaus, autoimmuunisairaudet, rintakehä, syöpä, munuaisten vajaatoiminta tai lääkkeet.

Tartuntoja, jotka voivat aiheuttaa perikardiittiä, ovat virusinfektiot, bakteeri-infektiot, tuberkuloosi ja sieni-infektiot. Ihmiset, joilla on HIV / AIDS, kehittävät usein infektioita, jotka tuottavat perikardiittia.

Autoimmuunisairaudet, jotka voivat aiheuttaa perikardiitin, ovat nivelreuma, lupus ja skleroderma.

Perikardiitti esiintyy jopa 15%: lla potilaista, joilla on akuutteja sydänkohtauksia. On myös myöhäinen sydänkohtauksen jälkeinen perikardiitti, jota kutsutaan Dresslerin oireyhtymäksi, joka esiintyy viikkoa tai kuukautta sydänkohtauksen jälkeen.

Joitakin perikardiittiä tuottavia lääkkeitä ovat prokainamidi, hydralatsiini, fenytoiini ja isoniatsidi.

Monet syövän muodot voivat metastasoitua (levitä) perikardiin ja tuottaa perikardiittiä.

Monissa tapauksissa ei voida tunnistaa perikardiitin selvää syytä - tätä kutsutaan "idiopaattiseksi" perikardiitiksi.

oireet

Yleisin perikardiitin aiheuttama oire on rintakipu. Kipu voi olla vakava ja pahentaa usein muuttuva asema tai syvään henkeä.

Ihmiset, joilla on perikardiitti, voivat myös aiheuttaa hengenahdistusta (hengenahdistusta) ja kuumetta.

Diagnoosi

Lääkärit voivat yleensä diagnosoida perikardiitin ottamalla huolellisen sairaushistorian, suorittamalla fyysisen tarkastuksen ja tekemällä elektrokardiogrammin (joka osoittaa tyypillisiä muutoksia). Joskus echokardiogrammi voi olla hyödyllinen diagnoosin tekemisessä.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä perikardiitin yhteydessä?

Vaikka perikardiitti yleensä häviää muutaman päivän tai muutaman viikon kuluessa, voi esiintyä kolme komplikaatiota. Nämä ovat sydämen tamponadi, krooninen perikardiitti tai supistava perikardiitti.

Tamponadi esiintyy, kun perikardisukkiin kertyvä neste (perikardiaalinen effuusio) estää sydäntä täyttymästä kokonaan. Kun näin tapahtuu, verenpaine laskee ja keuhkot ovat ruuhkaisia, mikä johtaa usein heikkouteen, huimaukseen, huimaukseen ja äärimmäiseen hengenahdistukseen. Ilman asianmukaista hoitoa sydäntamponadi voi tulla kuolemaan. Tamponadin diagnoosi tehdään echokardiogrammilla.

Kroonisen perikardiitin sanotaan olevan läsnä, kun perikardiaalinen tulehdus ei eroa muutaman viikon kuluessa. Se voi liittyä kaikkiin akuutin perikardiitin oireisiin, ja lisäksi siihen liittyy usein suuria perikardiaalisia effusioita.

Konstruktiivinen perikardiitti ilmenee, kun kroonisesti tulehtunut perikardisukkari jäykistyy ja menettää elastisuuden, joka (kuten tamponadilla) estää sydäntä täyttymästä kokonaan. Oireet ovat samat kuin tamponadilla, mutta niiden esiintyminen on tavallisesti paljon hitaampaa.

hoidot

Akuutin perikardiitin hoidon tarkoituksena on tunnistaa ja hoitaa perimmäinen syy. Oireita voidaan yleensä parantaa tulehduskipulääkkeillä (tavallisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mutta joskus tarvitaan steroidihoitoa) ja kipulääkkeitä. Useimmat akuutin perikardiitin tapaukset häviävät muutaman viikon kuluessa ja eivät anna pysyviä sydänongelmia.

Sydämen tamponadia käsitellään tyhjentämällä neste perikardipussista, yleensä pienen katetrin läpi. Nesteen poistaminen lievittää sydämen painetta ja palauttaa normaalin sydämen toiminnan lähes välittömästi.

Kroonista perikardiittia hoidetaan aggressiivisesti hoitamalla taustalla olevaa tulehdussairautta ja tyhjentämällä usein esiintyvä suuri perikardiaalinen effuusio.

Jos perikardiaalihuuhtelu jatkuu, leikkausta voidaan tehdä pysyvän aukon (ns. Perikardiaaliaken) luomiseksi, jonka avulla neste voi valua perikardiaalista, mikä estää tamponadin.

Constrictive perikardiitti voi olla hyvin vaikea terapeuttinen ongelma. Oireita voidaan hoitaa sängyn lepotilassa, diureeteissa ja digitalisissa, mutta lopullinen hoito edellyttää leikkausta, jolla jäykistetty perikardiaalinen vuori poistetaan sydämestä. Tämä leikkaus on usein varsin laaja ja sillä on merkittävä riski.

Sana DipHealthistä

Perikardiitti on usein itsenäinen sairaus, joka ratkaisee, kun hoidetaan taustalla olevaa lääketieteellistä ongelmaa. Joissakin tapauksissa perikardiitti voi kuitenkin tulla krooniseksi ja se voi johtaa vakavampiin ongelmiin. Kuten mikä tahansa sydänongelma, on tärkeää, että jokainen, jolla on perikardiitti, saa hyvää hoitoa.