Achilles Tendon Rupture hoitovaihtoehdot

Onko konservatiivinen hoito akillesjänteen repeämälle hyvä vaihtoehto kirurgiselle korjaukselle? Tätä on analysoitu entisestään, koska Journal of Bone ja Joint Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa suositeltiin konservatiivista hoitoa Achilles-jänteen repeämille eikä monien potilaiden kirurgiselle korjaukselle.

Tutkimuksen julkaisemisen jälkeen muut tutkimukset ovat vertaillut kahta ja useimmat päätelmät siitä, että leikkauksella on alhaisempi taudin repeytymisaste, mutta syvimmillä infektioilla, ei-kosmeettisilla arpi-valituksilla ja hermojen toimintahäiriöillä. Konservatiivinen hoito saattaa olla parasta potilaille, jotka ovat toiminnassa olevissa rehab-ohjelmissa, joilla on varhaiset alueet ja jotka ovat vanhempia. Tämä jatkuu keskustelunaiheena. Tässä on yksityiskohtia tutkimuksista, jotta voit keskustella tästä lääkärisi kanssa, jos sinulla on akillesjänteen repeämä.

Epäoperatiivinen hoito

Vuoden 2004 tutkimuksessa seurattiin kolmivuotiaita potilaita, joilla oli täydellinen repeytyminen Achilles-jänteen kanssa, joita hoidettiin ei-kirurgisilla menetelmillä. Heistä 80 prosenttia ilmoitti "erinomaisista" tai "hyvistä" tuloksista. Nämä tulokset olivat parempia kuin samanlainen ryhmä, jolla oli leikkaushoito.

Muun kuin kirurgisen hoidon aikana potilaat käyttivät kovaa valua lyhyeksi ajaksi ja siirtyivät sitten kevyempään valuun ja lopulta käytännölliseen, irrotettavaan tukeen, joka kului yhden kuukauden ajan. Perinteinen hoito täydelliselle Achilles-kyynelille on aina ollut leikkaus, jossa nilkan immobilisointi valettuina parantumisen aikana. Tutkimuksessa potilaat immobilisoitiin lyhyemmäksi ajaksi, ja he pystyivät poistamaan hammaslääkkeet ja tekemään hoitoharjoituksia.

Tutkijat havaitsivat, että lähes kaikki (91 prosenttia) niistä potilaista, jotka osallistuivat urheiluun ennen heidän loukkaantumistaan, pystyivät palaamaan urheiluun. He ilmoittivat myös vähemmän komplikaatioita kuin kirurgisella korjauksella. Heidän johtopäätöksensä on, että tämä uusi, ei-operatiivinen hoito tulee olla valinnanvaraa, kun lääkärit ja terapeutit koulutetaan ja kokevat tämän protokollan.

Onko parempaa kirurgista tai ei-toivottua korjausta Achilles Tendon Rupture Better?

10 satunnaistetun, kontrolloidun kokeilun meta-analyysi vuosilta 1980-2011 havaitsi, että operatiivinen hoito oli parempaa kuin ei-operatiivinen hoito, joka estää uudelleen repeämisen ja aiemman paluuta työhön, mutta sillä oli enemmän komplikaatioiden riskiä. Mutta sekä operatiivisilla että ei-operatiivisilla potilailla oli sama tuoton taso urheiluun, jota he käyttivät ennen vammojaan.

Toinen kahdeksan kokeen meta-analyysi löysi samat tulokset. He päättelivät, että operatiivinen hoito olisi parempaa potilaille, joilla oli hyvä fyysinen kunto, kun taas ei-aktiivinen hoito on hyvä vaihtoehto vanhemmille potilaille.

Toiminnallinen kuntoutus voi tehdä eron konservatiivisen hoidon valitsemiseksi

Jos sinulla on akillesjänteen murtuma, joka hoidetaan keskuksessa, joka käyttää toiminnallista kuntoutusta, konservatiivinen ei-kirurginen interventio voi olla hyvä valinta. 10 tutkimustulosten meta-analyysi osoitti, että kun hoidettiin varovaisesti varhaisvaroituskeskusteluilla, uudelleen repeämisriski oli sama kuin kirurgisissa potilailla ilman lisääntynyttä kirurgisen hoidon komplikaatioiden riskiä. Jos toimivaa rehab-ohjelmaa ei ole saatavilla, leikkaus on todennäköisesti parempi vaihtoehto.