Voiko nivelreuma vaikuttaa selkärangan?

Jos sinulla on nivelreuma, vaikuttaa luonnolliselta syyttää kaikkia taudin kipuja. Loppujen lopuksi se on krooninen sairaus ja symmetrinen nivelkipu on ensisijainen oire. Selkäkipu liittyy yleisemmin osteoartriittiin, mutta nivelreuma voi vaikuttaa selkärangan.

Kohdunkaulan versus selkärangan osallistuminen

Nivelreuma, joka vaikuttaa selkärankaan, voi aiheuttaa niskakipua, selkäkipua, ja voi olla radikulopatiaa (kipua, joka säteilee jaloihin tai käsivarsiin) selkäytimen tai hermojen juurien hermojen puristumisen vuoksi. Kun nivelreuma on selkäkipujen lähde, on yleisempää, että kohdunkaulan selkä (kaulan alue) vaikuttaa pikemminkin kuin rintakehän selkä- tai sukroiliaalisiin niveliin. Kohdunkaulan selkärangan osallistuminen nivelreuman kanssa tapahtuu yleensä pitkälle edenneen sairauden yhteydessä.

Se on ylempi kohdunkaulan selkäranka, joka on tyypillisesti mukana nivelreumassa. Ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan (C1 ja C2) tukevien nivelsiteiden levottomuus voi johtaa epävakauteen selkärangan kyseisellä tasolla. Potilaita, joilla on nivelreuma, on arvioitava rutiininomaisesti kohdunkaulan selkärangan subluxaation oireiden (osittainen dislokaatio) suhteen. Jos subluxaatio aiheuttaa selkäytimen puristumisen, voi olla merkkejä pitkäkestoisesta osallisuudesta (ylempi motorinen neuroni), mukaan lukien hyperrefleksia (yliherkät refleksit).

On olemassa kaksi mahdollista mekanismia, jotka selittävät kohdunkaulan selkärangan välisten nivelten osallistumista nivelreumiin:

• Tulehduksellisen prosessin laajentaminen vierekkäisistä neurokeskiöistä nivelten alueelle (levyn ja nikamaelimen välinen rajapinta).
• Krooninen kohdunkaulan epävakaus, joka on aloitettu apofyseaalisessa (tahdissa) nivelen tuhoutumisessa, joka johtaa selkärangan vääristymiseen tai subluxaatioon, joka voi aiheuttaa selkärangan päätylevyjen mikrokuormituksia, levyn herniaatiota tai levyn ruston degeneroitumista.

Lannerangan ja disiitin puoleisten nivelten osallistuminen on ajoittain johtunut nivelreumasta pääasiassa kuvantamis- ja post mortem -tutkimusten jälkeen. Kliinisessä käytännössä, ennen kuin lannerangan nivelreuma voidaan diagnosoida, on selvitettävä tavalliset ja vakavat selkäkipujen syyt (esim. Selkärangan puristusmurtumat).

Nivelreumiin liittyvä selkärangan osallistuminen

Oireet, jotka liittyvät yleensä selkärangan nivelreumiin ja jotka ovat potilaalle havaittavissa, ovat seuraavat:

• Selkärangan vaikutusalueen palpointi aiheuttaa hellyyttä
• Jäykkyys selkärangan vaikutusalueella
• Crepitus, erityisesti kaulan alueella
• Päänsärkyä voi esiintyä kohdunkaulan nivelreuman yhteydessä
• Kipu, joka säteilee yhden tai molemmat kädet, osoittaa kohdunkaulan selkärangan juurtumista (kohdunkaulan radikulopatia)
• Kipu, joka säteilee yhden tai molemmat jalat, mikä viittaa lannerangan juuren osallistumiseen (lannerangan radiculopathy)
• Vaikeus kävely, joka on merkki lisääntyneestä paineesta selkäytimelle
• Tingling, käsivarsien tai jalkojen heikkous, tasapainon ja koordinaation muutokset, jotka saattavat olla merkkejä selkäytimen osallistumisesta
• Ongelma suolen tai virtsarakon säätelyssä (esim. Inkontinenssi, kyvyttömyys virtsata tai kyvyttömyys kontrolloida suolistoa) voi olla merkki selkäytimen osallistumisesta. Tämä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Jos nivelreuma aiheuttaa selkärangan puoleisten nivelten tuhoutumisen, spondylolisthesis-sairaus voi kehittyä. Spondylolisthesisillä ylempi nikama liukuu eteenpäin seuraavan vierekkäisen alemman nikaman yläosaan. Liukastunut nikama voi aiheuttaa ylimääräistä painetta selkäytimelle tai hermojen juurille, joissa ne poistuvat selkäydinnästä ja aiheuttavat joitakin edellä mainituista ongelmista, jotka liittyvät selkäydinpaineeseen.