Yleiskatsaus reflukseihin Preemiesissa

Heartburn, Acid Reflux, GERD-Mayo Clinic (Marraskuu 2024)

Monet preemie-vauvat diagnosoidaan joko NICU-hoidon aikana tai sen jälkeen, gastroesofageaalisen refluksin (GER) kanssa, muuten tunnetaan yksinkertaisesti refluksina. Monilla preemiesilla on tämä ehto, joten katsotaanpa, mitä on mukana, mitä odottaa ja mitä siitä voidaan tehdä.

Mikä on refluksointi?

Refluksointi tapahtuu, kun vauvan vatsan sisältö ei pysy vatsassa, vaan sen sijaan tulevat ruokatorveen (suuhun vatsaan yhdistävään putkeen) pieninä määrinä tai suurina määrinä, joskus näkyvät sylkeinä tai oksennuksena.

Jokaisella on vatsansa yläosassa oleva lihas - jota kutsutaan ruokatorven sulkijalihakseksi - joka luonnollisesti avautuu ja sulkeutuu nielemisen, räjähtämisen ja oksentamisen mahdollistamiseksi, ja sen tehtävänä on pitää maito, ruoka ja mahahappo mahassa. Kun mahahappo ja osittain pilkottu ruoka ja nesteet työntyvät takaisin tämän sulkijalihan läpi ruokatorveen, sitä kutsutaan refluksiksi.

Jokainen kokee hieman lieviä refluksointimuotoja.Mutta tämä happo on voimakas ruokatorven kudokseen, ja kun se tapahtuu niin usein, että se aiheuttaa ärsytystä ja vaurioita ruokatorveen, se on silloin, kun GER: n tila on läsnä.

Miksi Preemies todennäköisesti saa palautusjäähdytyksen?

Preemies on alttiimpia refluksoitumiselle kahdesta syystä:

Ensinnäkin preemiesilla on alikehittyneitä lihaksia ja heikompia lihaksen sävyjä kuin täysimittaisilla vauvoilla, ja se on totta myös ruokatorven sulkijalihaksessa. Tämän heikkouden takia sulkijalihaksen ei ole tarpeeksi vahva estämään mahalaukun sisältöä virtaamasta takaisin ruokatorveen.

Toinen syy preemies on enemmän alttiita refluksille, koska preemiesilla on usein hengitysvaikeuksia. Kun esi-isät hengittävät epänormaalisti (hengittävät nopeammin tai kovemmin) keuhkosairauden takia, mahalaukun lähellä olevat lihakset voivat vaikuttaa, venyttämällä ruokatorven sulkijalihaksen ja aiheuttaen sen pysyvän auki.

Näiden kahden tekijän takia mahahappo ja maustamaton ruoka sallitaan vatsaan, ruokatorven sisään ja ärsyttävät. Kehomme pystyvät käsittelemään satunnaista vähän murskattua mahalaukun sisältöä, mutta kun se tapahtuu usein päivittäin, happo ärsyttää ruokatorven kudosta, jolloin se on tulehtunut ja kivulias.

Lievän ja vakavan refluksin välinen ero

Lievää refluksia on melko helppo hallita. Elämäsi ei ehkä vaikuta hirvittävään palautumiseen, lukuun ottamatta hyvää vaivaamista ja vauvojen kulumista kaikkialla. Vauva kasvaa edelleen hyvin ja tuntuu melko mukavalta.

Vakavampi GER voi aiheuttaa lapsellesi monia vaikeita ja epämiellyttäviä kokemuksia, kuten:

syvällisyys - ruokinnan aikana ja / tai ruokinnan välillä
kieltäytyy syömästä tai ottamasta vain hyvin pieniä ruokia
usein ja / tai suuria sylkeä
tukehtuminen syötteen aikana
apnea ja bradykardia ruokinnan aikana ja sen jälkeen
veri ulosteessa
usein yskää ja infektioita
riittämätön painonnousu

Jos lapsellesi on diagnosoitu GERD, kun olet vielä NICU: ssa, NICU-ammattilaisillesi on mahdollisuus keskustella strategioista, joilla se paranee. He voivat yrittää sijoittaa vauvasi eri tavalla, muuttaa ruokinta, lääkkeitä ja paljon muuta.

Jos olet jo kotona etukäteen, saatat tuntea hämmennystä ja yksin siitä, mitä tehdä. Et ehkä edes tiedä, onko vauva todella on refluksi.

Joten jos etusijallasi kotona tuntuu äärimmäisen hermostuneelta, varsinkin ruokinta-aikana tai huomattavalla sylkemällä, tärkein ensimmäinen askel on puhua siitä lastentarikostasi.

Reflux-hoito Preemiesissa

Tavoitteena on, että vatsan sisältö pysyy vatsassa ja ei ruokatorvessa. Kun vatsan sisältö pysyy siellä, missä ne kuuluvat, ärsyttyneet kudokset voivat alkaa parantua ja jokainen voi tuntea olonsa paremmin.

Mikä tahansa näistä hoidoista vie aikaa töihin, koska ne toimivat vahingoittuneen ja tuskallisen kudoksen parantumisen avulla. Vauva ei tunne huomattavasti paremmin, ennen kuin kudos paranee, ja se vie aikaa (päivää tai jopa viikkoja). Ole kärsivällinen.

On olemassa monia vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat yksinkertaisesta monimutkaisuuteen. Nämä sisältävät:

Pystyasennossa

Vauvojen pitäisi olla makaamassa selässä selkänsä parhaan SIDS-ehkäisyn varalta, mutta heillä on gravitaatiota vastaan. Maitoa on paljon helpompi vuotaa vatsasta tälle tasaiselle paikalle. Autonistuimilla olevat vauvat voivat olla vieläkin vaikeampi, koska auton istuinpaine lisää paineita vatsaan.

Monet lastenlääkärit suosittelevat, että vauva pidetään pystyasennossa niin paljon kuin mahdollista, erityisesti ruokinnan jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa pitämällä vauva pystyasennossa syöttämisen jälkeen. Kun vauvasi tarvitsee enemmän aikaa pystyasennossa kuin kädet, kannattaa harkita turvallista ja tehokasta kiilaa, kuten Res-Q Wedgeä (käytettäväksi NICU: ssa tai kotona), joka pitää vauvan turvallisesti pystyasennossa ja antaa painovoiman auttaa vauvaa.

Usein purkautumis- ja tuttavuukäyttö

Vanhempien on suositeltavaa ryöstää usein ruokinnan aikana, jotta mah- dollisimman paljon ilmaa ulos mahasta olisi mahdollista, jotta isot burpsit eivät aiheuta suuria määriä mahalaukun sisältöä.

Vanhemmat toteavat myös, että vauvat, jotka imevät tutteja usein koko päivän ajan, erityisesti ruokinnan jälkeen, pitävät nielemisliikkeen ja ruokatorven liikkuvan oikeaan suuntaan ja pitävät vatsan sisällön paikallaan.

Paksutukset

Joskus vanhemmille on suositeltavaa käyttää sakeutusaineita, kuten riisin viljaa, joka on lisätty maitoon. Syynä on se, että paksumpia maitoja ja elintarvikkeita on vaikeampi nousta ylös ja ulos vatsasta. Tätä käytäntöä käytetään kuitenkin harvemmin näinä päivinä (ks. American Pediatrics Academy).

Ehdottomasti älä yritä tätä puhumatta ensin lastenlääkäriin. Pienentäjät voivat aiheuttaa suuria vatsavaivoja, jos niitä käytetään väärin. Mutta asianmukaisella ohjauksella jotkut vanhemmat ovat onnistuneet parantamaan refluksoireita.

Imettävän äidin ruokavalion muuttaminen tai kaavan muuttaminen

Monta kertaa refluksointi liittyy vauvaan, joka ei siedä tiettyjä proteiineja maitossaan. Äidit, jotka imettävät imettämistään refluksilla, saattavat suositella poistamaan joitakin tavallisia ongelmatuotteita, kuten maitoa, munia, soijaa tai tiettyjä lihoja. Kokeile eliminaation ruokavaliota tai hae laktation-konsultin apua.

Kun ruiskutusta edeltäviä esihyökkäyksiä syötetään kaavalla, sama asia voi olla totta - jokin kaavassa saattaa aiheuttaa huonon ruoansulatuksen tai ärsyttää vauvan vatsaa. Vastaus voi olla uusi kaava. Tarkista aina lastenhoitajaasi ennen kaavojen vaihtamista. Ennaltaehkäisyt vaativat yleensä erikoistuneita kaavoja, joten sinun ei pitäisi vain vaihtaa, ennen kuin saat vihreän valon lääkäriltäsi.

Reflux-lääkkeet

Vauvan lääkäri voi määrätä lääkkeitä auttamaan, mutta se on aina viisasta kokeilla edellä lueteltuja muita kuin lääketieteellisiä toimenpiteitä. Lääkkeitä, joita lapsille yleensä määrätään GER: lle, muuttamalla mahan sisällön happamuutta, mikä tekee siitä vähemmän hapan. Tämä tarkoittaa, että refluksointi on edelleen tapahtumassa, se ei vain ole haitallista ruokatorveen.

Kuitenkin maojemme happamuus on hyvä syy - mahassa oleva happo auttaa tappamaan bakteereita. Joten käyttämällä refluksointilääkkeitä, vauvoilla voi olla suurempi riski infektioille. Joten se voi olla loistava ratkaisu, jos mikään muista strategioista ei toimi, mutta olla valmis heitä ottamaan useita päiviä tai jopa viikkoja tehokkaaksi.

Reflux-leikkaus

Leikkaus on yleensä tarpeen vain silloin, kun vauvan refluksointi on niin vakava, että se estää riittävän painonnousun tai se aiheuttaa hengityselinongelmia.

Vauvat, joilla on refluksointi, ovat erittäin ärtyisiä ja kuka voi syyttää heitä? He satuttavat! Jotta se pahentuisi, juuri se, mikä pitäisi olla kaikkein lohdullisinta heille - ruokinta - on se, mikä heitä satuttaa eniten. Joten he ovat tuskassa ja turhautunut.

Tämä tarkoittaa myös vanhempien turhautumista. On vaikea huolehtia ärtyneestä vauvasta. Muista huolehtia itsestäsi ja älä tunne pahaa, että tarvitset sitä. Vauva tarvitsee sinua pitämään mielenterveyttäsi mahdollisimman hyvänä, joten ystäväsi löytäminen vauvan katsomiseksi tauon aikana voi tehdä ihmeitä. Puhuminen muiden vanhempien kanssa voi myös olla.

Muista, että vauva ei ole huono vauva, mutta vahingoittava vauva voi auttaa. Hän ei yritä tehdä elämästäsi kurjaa, kun refluksoitatte enemmän kuin yrität saada hänen elämänsä kurjaa ruokkimalla häntä. Yritä saada palautusjäähdytin pediatrin avulla valvomalla ja huolehdi itsestäsi!