Sydämen vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

On useita mahdollisia syitä sydämen vajaatoimintaan, joilla kaikilla on yhteinen lanka heikentää sydäntä. Sydämen vajaatoiminta voi johtua sydän- ja verisuonitilanteista, kuten sydänkohtauksesta, sepelvaltimotaudista (sydämen verisuonten sisäpuolen vaurioista) ja hypertensiosta (korkea verenpaine) sekä muista sairauksista ja tiloista, kuten diabeteksesta ja lihavuus. Elintapojen tekijöillä, kuten tupakoinnilla ja toiminnan puutteella, on merkittävä rooli, koska ne usein antavat eräitä näistä huolenaiheista. Myös geneettinen tila, hypertrofinen kardiomyopatia, on melko yleinen syy.

Sydämen lihasten rasitus pitkällä aikavälillä vaikeuttaa tehokasta verenkiertoa siihen pisteeseen, että sydämessä ja keuhkoissa on runsaasti nestettä ja lopulta ylimääräistä nestettä. Oireet, kuten hengenahdistus, väsymys ja turvotus (käsien ja jalkojen turvotus) ovat seurausta sydämen vajaatoiminnalle ominaisesta heikentyneestä sydämen toiminnasta.

sydän-

Sydämen vajaatoiminnan syistä merkittävimmät ovat sydänolosuhteet. Jotkut esiintyvät usein yhdessä ja voivat aiheuttaa toisiaan. Esimerkiksi verenpainetauti edistää sepelvaltimotautia, joka johtaa sydänkohtauksiin.

Yleisimmät sydämen vajaatoimintaa aiheuttavat kardiovaskulaariset huolenaiheet ovat:

hypertensio:Hypertensio on sekä miesten että naisten johtava syy. Pitkäaikainen verenpainetauti edistää sepelvaltimotautia, joka on johtava sydänkohtauksen syy (siihen liittyvä vaurio heikentää sydäntä, joskus johtaa epäonnistumiseen). Pelkästään verenpainetauti vaikuttaa myös sydämen vajaatoimintaan, koska kun sydän pumppaa korkeaa painetta vuosia, lihakset voivat tulla vähemmän tehokkaiksi.

CAD (sepelvaltimotauti): Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka antavat sydämelle ravinteita ja happea sisältävää verta. CAD kuvaa prosessia, jolla sepelvaltimoiden sisäpuoli muuttuu kapeaksi, jäykäksi ja epäsäännölliseksi. Nämä epäterveelliset verisuonet ovat alttiita kolesterolin, roskien ja veren kertymiselle. Lopulta ne voivat estää verihyytymiä, jotka aiheuttavat sydänkohtauksen.

MI (sydäninfarkti):Sydäninfarkti on sydänkohtaus. Tämä tapahtuu, kun verihyytymä estää kokonaan yhden tai useamman sepelvaltimon ja keskeyttää veren virtauksen sydämen osaan. Kun sydänlihaksen alueet on riistetty verestä, ne eivät ehkä koskaan toimi uudelleen samalla tavalla, ja ne heikentyvät sydänkohtaukseen vaikuttavissa osissa. Tämä tekee sydämen pumppaustoiminnosta vähemmän tehokasta, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Heikkenevät sydämen lihakset taipuvat venymään ja sen seurauksena sydämen pumppauskammiot, tyypillisimmin vasen kammio, laajentuvat. Laajennettu kammio pitää suuremman veren määrää, joten enemmän verta voidaan poistaa, kun sydämen suhteellisen heikko pumppausteho on.

Lisäksi sydämen sisäiset paineet lisääntyvät, mikä aiheuttaa nestettä takaisin keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkojen ruuhkia. Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännölliset sykkeet), jotka voivat olla hengenvaarallisia, ovat yleisiä myös potilailla, joilla on laajentunut kardiomyopatia.

Aortan venttiilin stenoosi: Aortan stenoosi on aortan venttiilin kapeneminen, mikä suurentaa suuresti painetta ja stressiä sydämen vasemmassa kammiossa. Tämä johtaa sydämen vajaatoimintaan ajan myötä.

Diastolinen sydämen vajaatoiminta:Diastolisen sydämen vajaatoiminnassa sydämen toiminta heikkenee, koska sydänlihas tulee jäykäksi, mutta ei paksumpi, kuten muissa sydämen vajaatoiminnoissa. Tämä jäykkyys estää sydäntä rentoutumasta sen mukaan, mikä vaikeuttaa sitä täyttämään riittävästi verta sydämenlyöntien välissä. Näin ollen jokaisen sydämen lyönnin kanssa pumpattavan veren määrä on suhteellisen vähentynyt, mikä johtaa väsymykseen ja huonoon liikuntatoleranssiin. Veri, joka ei kykene täyttämään sydäntä "selkää" keuhkoihin, aiheuttaa keuhkojen ruuhkia. Diastolinen toimintahäiriö esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä, erityisesti naisilla.

Lapsuuden sydänolosuhteet: Synnynnäiset lapsuuden sydänsairaudet, kuten anatomiset sydämen tai keuhkoviat, venttiilin poikkeamat ja aortan rakenteeseen vaikuttavat poikkeavuudet aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa. Pienet lapset voivat kehittyä sydämen vajaatoimintaan muutaman vuoden kuluessa, jos näitä sairauksia ei hoideta. Kirurgista korjausta tai sydämensiirtoa pidetään usein terapeuttisena vaihtoehtona sydänlihaksen liiallisen rasituksen lieventämiseksi ensiövaikutuksen lisäksi.

systeeminen

Vaikka on selvää, miten sairaudet ja olosuhteet, jotka nimenomaan liittyvät sydämeen, johtavat sydämen vajaatoimintaan, on muitakin syitä, jotka voivat olla vähemmän ilmeisiä.

Diabetes:Diabetes ei itse tuota suoraan sydämen vajaatoimintaa, mutta se edistää sellaisia ​​olosuhteita, kuten CAD ja MI. Diabetespotilailla on myös suuri hypertensio.

kemoterapia:Tietyt tehokkaat lääkkeet, joita käytetään syövän hoidossa, erityisesti adriamysiini (doksorubisiini), voivat aiheuttaa sydämen myrkyllisyyttä, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan. Toisin kuin monet muut tässä luetellut riskitekijät, jotka kestävät pitkään tämän vaikutuksen saavuttamiseksi, kemoterapia voi tehdä niin nopeasti.

synnytys:Synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on synnytykseen liittyvä sydämen vajaatoiminta. Vaikka tämä tila ratkaisee yleensä aggressiivisella hoidolla, se aiheuttaa pitkän aikavälin suuren riskin sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle tulevaisuudessa, erityisesti tulevien raskauksien aikana.

Vaikea stressi:Stressikardiomyopatia, jota kutsutaan myös "rikki sydänoireyhtymäksi", on äkillinen, vakava sydämen vajaatoiminta, jonka laukaisee äärimmäinen emotionaalinen trauma. Vaikka tämä tila on nähtävissä kummassakin sukupuolessa, se on paljon yleisempää naisilla ja se voi liittyä mikrovaskulaariseen angiinaan, joka on myös paljon yleisempää naisilla.

Uniapnea: Uniapnea on tila, jolle on ominaista lyhyt hengityksen keskeytys unen aikana. Vaikka uniapnea ei yleensä ole kuolemaan johtava, pitkäaikainen hoitamaton uniapnea myötävaikuttaa useisiin vakaviin terveysolosuhteisiin, kuten sydämen vajaatoimintaan. Tämän linkin tarkka mekanismi ei ole täysin selvä.

geneettinen

Sydämen vajaatoiminnan geneettisen perustan ymmärtäminen kasvaa. Perinnöllinen vaikutus sydämen vajaatoimintakykyyn on huolenaihe, mutta niin on myös perinnöllinen tila, jonka tiedetään olevan geneettinen eli hypertrofinen kardiomyopatia. Ja kuten mainittiin, geneettisen luonteen lapsuuden sydänolosuhteet voivat myös johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Geneettinen taipumus: Noin 100 geeniä on todettu liittyvän sydämen vajaatoimintaan, ja on yhä selvempää, että sydämen vajaatoiminta on usein perinnöllinen. Oireiden monimuotoisuuden, sairauden ennusteen ja spesifisten geenien välinen yhteys ei kuitenkaan ole ollut vakiintunut.

Hypertrofinen kardiomyopatia: Tämä geneettinen tila on ominaista sydänlihaksen sakeutumiselle. Se voi alkaa tuottaa oireita lapsuuden, nuoruuden tai aikuisuuden aikana. Jäykkyys heikentää sydämen täyttöä ja voi johtaa äärimmäisen hengenahdistukseen, erityisesti harjoituksen aikana. Sydänlihaksen sakeutuminen voi myös aiheuttaa tukoksen vasemmassa kammiossa, joka on samanlainen kuin aortan stenoosissa. Joillakin hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavilla on äkillisen kuoleman riski.

Oireita ovat hengenahdistus, sydämen sykehäiriöt, äkillinen pyörtyminen ja jopa äkillinen kuolema. Kirurgiset hoidot, kuten sydämentahdistimet ja menettelyt sydämen venttiilien kulkureittien avaamiseksi, voivat lievittää sydämen painetta ja ruuhkia, mikä parantaa pitkän aikavälin selviytymismahdollisuuksia.

Lifestyle

Yleensä elintapojen tekijät vaikuttavat joihinkin sydänsairauksiin, jotka edeltävät ja aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, eivät suoraan itse sydämen vajaatoimintaan.

liikalihavuus:Aikuisilla ja nuorilla aikuisilla, jotka ovat lihavia, on suurempi riski sairastua sydämen vajaatoimintaan. Tämä johtuu osittain siitä, että sydämen on työskenneltävä kovemmin voidakseen tarjota keholle riittävästi verta, kun olet ylipainoinen. Ylipaino on myös diabeteksen, verenpaineen ja CAD: n riskitekijä, jotka kaikki johtavat sydämen vajaatoimintaan.

Tupakointi ja huumeiden käyttö: Yleisesti tiedetään, että tupakointi on yksi MI: n riskitekijöistä, ja tämä johtuu ainakin osittain siitä, että tapa vaikuttaa CAD: iin.Lääkkeet, kuten metamfetamiini, ovat myös liittyneet sydämen vajaatoimintaan.

Istuva elämäntapa: Pitkäaikainen passiivisuus, jota yleensä kuvataan säännöllisesti pidettäväksi pitkäksi aikaa, on osoittanut lisäävän sydämen vajaatoiminnan mahdollisuuksia. Lisää päivittäistä liikettä ja säännöllistä liikuntaa, joka on määritelty neljään viiteen istuntoon viikossa, on yhdistetty pienempään sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Sydän- ja hengityselinten kunto: Tässä kuvataan sydämen ja keuhkojen kyky toimia tehokkaasti. Voit kehittää sydämen kuntoasi osallistumalla säännöllisesti sydämen lyöntitiheyttä lisääviin toimintoihin, mikä vahvistaa sydämesi lihaksia ajan myötä, jolloin ne voivat pumpata suurempaa tehoa. Voit parantaa hengityselimiäsi osallistumalla säännöllisesti toimintaan, joka saa sinut hengittämään nopeammin, mikä kouluttaa keuhkosi ottamaan hapen kehoon tehokkaammin.

Miten sydämen vajaatoiminta on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Sydämen vajaatoiminnan geneettiset tekijät: tosiasiat ja numerot. ESC Heart Fail. 2018 helmi 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. Epub ennen tulostusta
• Dipchand AI Lasten sydänsiirron nykyinen tila. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
• Nayor M, Vasan RS. Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy: fyysisen aktiivisuuden rooli. Curr Opin Cardiol. 2015 Sep, 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
• Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD.Metamfetamiinin käyttö ja sydämen vajaatoiminta: yleisyys, riskitekijät ja ennustajat. Am J Emerg Med. 2018 tammikuu 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. Epub ennen tulostusta
• Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Potilaiden ilmoittamat sydämen vajaatoiminnan syyt suuressa eurooppalaisessa näytteessä. Int J Cardiol. 2018, 1. toukokuuta, 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 helmikuu 6.