Fibromyalgiaa koskevat päivitetyt diagnostiset kriteerit

Tarjouspisteiden tentit eivät ole enää ainoa tapa diagnosoida fibromyalgiaa. Vuonna 2010 American College of Rheumatology hyväksyi väliaikaisesti vaihtoehtoiset kriteerit sairauden diagnosoimiseksi ja oireiden vakavuuden mittaamiseksi.

Diagnostiikkakriteerit, joita lääkärit ovat käyttäneet, perustettiin vuonna 1990. Kun muut mahdolliset oireiden syyt poistettiin, diagnoosi perustui puhtaasti kipuun. Sen piti olla kehon molemmin puolin sekä vyötärön ylä- että alapuolella, aksiaalista luurankoa (pää, kurkku, rintakehä, selkäranka) pitkin ja myös vähintään 11: ssä 18: sta erityisistä kehon kohdista, joita kutsutaan tarjouspisteiksi. Oireet on pitänyt esiintyä vähintään kolme kuukautta.

Tarjouskilpailutesti on aina ollut kiistanalainen useista syistä. Ensinnäkin se oli alun perin tarkoitettu kliinisten tutkimusten karsinnaksi, ei diagnostisena työkaluna. Toiseksi se on subjektiivinen, koska se perustuu potilaan itsensä ilmoittamaan kipuun. Kolmanneksi, koska oireet vaihtelevat niin paljon, tarjouspisteiden määrä voi vaihdella suuresti eri tutkimuksissa.

Ennen kuin meillä on verenmerkkeihin tai kuvantamiseen perustuva diagnostiikkatesti, emme luultavasti ole täydellinen diagnostinen testi. (Tämä pätee moniin sairauksiin, erityisesti neurologisiin.) Silti tutkijat uskovat, että he ovat kehittäneet jotain, joka toimii paremmin. He sanovat, että kun tarkasteltiin aiemmin diagnosoitujen fibromyalgiapotilaiden ryhmää, tarjouspisteiden tentti oli noin 75 prosenttia tarkka, kun taas niiden kriteerit saivat sen 88 prosenttia ajasta.

Vuoden 2010 diagnostiset kriteerit

Vuoden 2010 kriteerit säilyttävät vaatimukset, joita muut syyt on suljettava pois ja että oireiden on kestettävä vähintään kolme kuukautta. Niihin sisältyy myös kaksi uutta arviointimenetelmää: laajalle levinnyt kipuindeksi (WPI) ja oireiden vakavuusaste (SS).

WPI: ssä luetellaan 19 kehon aluetta ja sanot, missä olet ollut kipua viime viikolla. Saat yhden pisteen kullekin alueelle, joten pisteet ovat 0-19.

SS-asteikon pisteessä potilas luokittelee spesifiset oireet asteikolla 0-3. Näitä oireita ovat:

• Väsymys
• Herääminen virkistämättä
• Kognitiiviset oireet
• Somaattiset (fyysiset) oireet yleensä (kuten päänsärky, heikkous, suoliston ongelmat, pahoinvointi, huimaus, tunnottomuus / pistely, hiustenlähtö)

Kullekin määritetyt numerot lisätään yhteensä 0-12.

Sitten sen sijaan, että etsit kova pistettä kullakin, on jonkin verran joustavuutta. Se johtuu siitä, että fibromyalgia vaikuttaa meihin kaikkiin eri tavoin ja että oireet voivat vaihdella.

Jos haluat diagnosoida, tarvitset:

1. WPI on vähintään 7 ja SS-asteikko vähintään 5, OR
2. WPI 3-6 ja SS-asteikon pisteet vähintään 9.

Tämä sallii diagnoosin niille, joilla on vähemmän kivuliaita alueita, mutta vakavampia oireita, jotka eivät ehkä ole saaneet diagnoosia tarjouspisteen kokeella.

Toinen tärkeä lisäys on kognitiivisten oireiden huomioiminen. Monille meistä "fibro-sumu" on yhtä heikentävä tai jopa heikentävä kuin kipu, mutta vanhat kriteerit eivät edes maininneet sitä.

Uudempi menetelmä tunnistaa myös eron "väsymyksen" ja "virkistämättömän heräämisen" välillä, mikä on tärkeä ero.

Nopea huomautus "somaattisista oireista": tarkasti ottaen somaattinen tarkoittaa fyysistä. Termi on saanut pahan rapsin fibromyalgiayhteisössä, koska sitä on käytetty osoittamaan, että oireemme ovat seurausta somatisaatiosta, mikä tarkoittaa "psykologisen sairauden fyysisiä ilmenemismuotoja". Somaatti ei kuitenkaan yksinään merkitse psykologista perustaa.

Tässä on liitteen PDF-tiedosto, joka sisältää vuoden 2010 kriteerit. Se sisältää luettelon WPI: n tuskallisista alueista ja pitkän listan somaattisista oireista, joita voidaan harkita.

• Liite A: Fibromyalgia-diagnoosikriteerit

Jos olet diagnosoitu tai diagnosoitu alustavasti, saatat haluta ottaa sen lääkärille. Muista kertoa hänelle, että se on peräisin American College of Rheumatology -lehdestä ja julkaistiin Niveltulehdus Care & Research.