7 virheitä välttää sairausvakuutusta

Olet käynyt läpi sairausvakuutukseen liittymisen vaivaa. Olet maksanut palkkionne. Älä varmista, että et tee yhtä näistä yleisistä sairausvakuutusvirheistä, kun käytät sairausvakuutusta.

1) Ei suunnittele omaa omavastuuta ja vakuutusta

Sairausvakuutus ei tee paljon hyvää, jos et voi käyttää sitä, koska et voi varata omaa vähennyskelpoisuutta, vakuutusta tai kopioita. Kohtaamme, ei jokaisella ole ylimääräistä muutamaa tuhatta dollaria vain makaamassa. Vähennykset ovat kuitenkin tietyntyyppisten sairausvakuutusten tosiasia.

Sinun on laadittava suunnitelma vähennyskelpoisen, vakuuttavan vakuutuksen ja maksujen käsittelemiseksi tai saatat löytää itsesi täysin vakuutetuksi, mutta et pysty saamaan tarvitsemasi terveydenhuoltoa, koska et voi varata osuutesi kustannuksista.

2) Tahaton siirtyminen verkkoon

Useimmissa terveydenhuollon suunnitelmissa Yhdysvalloissa on verkko, jossa on edullisia terveydenhuollon tarjoajia. Jos käytät terveydenhuollon suunnitelman verkkoa palveluntarjoajaa, kopiot, vakuutukset ja vähennyskelpoisuus ovat pienemmät kuin jos käytät verkko-operaattoria. HMO: t ja EPO: t eivät maksa mitään verkko-operaattorilta saamastasi hoidosta, kun taas PPO: t ja POS-suunnitelmat maksavat vähän, mutta eivät niin paljon kuin jos olisit käyttänyt verkko-operaattoria.

Jos tiedät, kuka on verkossa ja kuka ei ole, voit tarttua verkon tarjoajiin ja välttää kalliimman verkon ulkopuolisen hoidon. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä helppoa kuin se kuulostaa. Terveyssuunnitelmat muokkaavat verkostoitaan. Terveyssuunnitelmien ja niiden verkko-operaattorien väliset sopimukset vanhenevat ja ne eivät ehkä uusita.

Ensihoidon lääkäri voi olla tarpeeksi kohtelias ilmoittaa sinulle, jos hän lakkaa osallistumasta terveyssuunnitelmasi verkkoon (tai hän ei välttämättä), mutta mammografialaitteesi, verikoelaboratoriosi ja apteekkisi eivät todennäköisesti anna sinulle sitä, että päädyt ylös. Ennen kuin saat muita kuin hätätilanteita, tarkista, että palveluntarjoaja on edelleen verkossa terveydenhuollon suunnitelmasi kanssa.

3) Ei neuvotella verkon ulkopuolisen hoidon hinnasta

Sinulla on oikeus saada hoito pois verkosta, jos valitset, mutta todennäköisesti maksat enemmän. Joissakin tilanteissa saatat kuitenkin halutessasi maksaa enemmän, koska sinusta tuntuu, että ylimääräiset rahat ovat sen arvoista, että saat hoitoa tietystä palveluntarjoajasta.

Jos olet valinnut verkon ulkopuolisen hoidon, neuvottele hinta kyseisestä hoidosta etukäteen kun sinulla on vielä neuvotteluvoimaa. Verkon ulkopuolinen palveluntarjoajasi ymmärtää, että jos hän ei neuvottele, hän voi menettää yrityksesi. Vaikka hän onkin verkon ulkopuolella, hän on todennäköisesti verkossa toisen terveyssuunnitelman, joten hän antaa joku alennus. Hän saattaa myös laajentaa tätä alennusta sinulle.

Neuvottelemalla hoitokustannuksista etukäteen, voit rajoittaa taloudellista riskiäsi ja välttää tasapainon laskutuksen ja muut ilkeät taloudelliset yllätykset.

4) Ei saada ennakkolupaa tarvittaessa

Onko terveyssuunnitelmassasi edellytettävä, että saat ennakkoluvan ennen kuin sinulla on tyyrät testit, menettelyt tai hoidot? Useimmat PPO: t ja EPO: t tekevät. Jos terveydenhuoltosuunnitelma vaatii tätä ja et saa ennakkolupaa, voit lopettaa tuhma taloudellisen yllätyksen.

Jos esimerkiksi terveyssuunnitelmassasi on ennakkohyväksyntää koskeva vaatimus ei-hätätilanteessa suoritettaville MRI-skannauksille, ja saat MRI-skannauksen tekemättä sitä ensin ennalta valtuutetuksi, terveyssuunnitelmasi voi kieltäytyä maksamasta skannausta. Tämä on totta, vaikka voisit todistaa, että tarvitset skannausta. Ajattele sitä kuin tekninen virhe. Et noudattanut sääntöjä ja hyppää läpi kaikki vanteet oikeassa järjestyksessä, joten saat rangaistuksen maksamalla laskun itse.

Tämän välttämiseksi, jos terveyssuunnitelma edellyttää ennakkolupaa, älä ota vain, että lääkäri saa sinulle ennakkoluvan. Hän saattaa; mutta jos hän ei, hän pysähtyy kanssasi, ei hänen kanssaan. Olet se, joka on juuttunut maksamaan laskun.Jos et ole varma, tarvitaanko testi, menettely tai hoito ennakkolupaa, ota yhteyttä terveyttä koskevaan suunnitelmaan ja kysy.

5) Ei seurannut porrastettuja hoitosuunnitelmia

Jos sinulla on HMO-, PPO-, EPO- tai POS-suunnitelma, yksi niistä tekniikoista, joita terveyssuunnitelmassasi todennäköisesti käytetään sen kustannusten hallintaan, on porrastettu hoitosuunnitelma. Porrastetut hoitosuunnitelmat toimivat näin: jos lääketieteellistä ongelmaa voidaan käsitellä kolmella tavalla, suunnitelma haluaa, että käytät ensin halvinta hoitovaihtoehtoa. Jos yrität edullisinta hoitovaihtoehtoa ja se ei toimi, suunnitelma suostuu maksamaan toisen halvimman hoitovaihtoehdon. Suunnitelma suostuu maksamaan vain kaikkein kalleimmista kolmesta hoitovaihtoehdosta, kun olet yrittänyt epäonnistua kahdella edullisemmalla vaihtoehdolla.

Saatat epäillä, että vaihtoehdot yksi ja kaksi eivät toimi sinulle, ja haluat siirtyä oikealle vaihtoehdolle kolme. Ellei ole olemassa lääketieteellistä syytä, miksi vaihtoehdot yksi ja kaksi olisivat haitallisia omassa tilanteessasi (esimerkiksi olet allerginen vaihtoehdolle yksi lääke), terveyssuunnitelmasi kieltäytyy maksamasta vaihtoehtoa kolme, kunnes olet kokeillut ja molemmat halvemmat hoitovaihtoehdot.

Miksi sairausvakuutusyhtiöt tekevät tämän? Koska useimmat ihmiset vain luopuvat vaihtoehdosta 1 tai kahdesta vaihtoehdosta, vaikka ne eivät toimi niin hyvin kuin he olivat toivoneet. He ovat sairaita ja väsyneitä menemästä takaisin lääkäriin, joka valittaa edelleen tästä samasta ongelmasta, joten he asettuvat alihankintatuloksiin, koska ne kaatuivat sisään.

Jos tämä tapahtuu sinulle, sinun tehtäväsi on jatkaa paluuta ja työskennellä tiukasti ylöspäin, kunnes saat hoitovaihtoehdon, joka todella toimii sekä kehosi että elämäntapasi.

6) Ei vertailu verkkoyhteyksien tarjoajien keskuudessa, kun olet vakuuttanut vakuutuksen

Pitääkö sinun maksaa 20 prosenttia, 30 prosenttia tai jopa 40 prosenttia terveydenhuollon palveluista? Tarvitsetko kallista palvelua? Sitten sinun täytyy tehdä ostoksia, jopa verkon tarjoajien keskuudessa.

Sairausvakuutusyhtiöt neuvottelevat alennushinnoista verkko-operaattoreidensa kanssa, mutta alennus ei välttämättä ole sama kaikille palveluntarjoajille. Joskus terveyssuunnitelma neuvottelee suuresta alennuksesta; joskus se neuvottelee kurjasta alennuksesta.

Koska sinun vakuutusmaksu on prosenttiosuus alennushinnasta, varmista, että maksat sen alimmalla hinnalla, ei korkeammalla hinnalla, koska et ostanut verkko-operaattoreiden keskuudessa.

Näin se toimii. Sanotaan, että terveyssuunnitelmassanne neuvoteltiin 10 000 dollarin alennushinnasta nilkkakirurgiastasi Dr. Jonesin kanssa. Sinun vakuutusmaksu on 30 prosenttia, joten maksat 3000 dollaria omalta taskustasi, jos Dr. Jones teki leikkauksen.

Oikealla kaupungissa Dr. Brown on myös verkostossa terveyssuunnitelmasi kanssa, mutta ei ole yhtä hyvä neuvottelija. Terveyssuunnitelma saattoi saada hänet hyväksymään 8 000 dollarin alennuksen samalle nilkkakirurgialle. Sinun on vielä maksettava 30 prosentin kolikointivakuutus, jos käytät Dr. Brownia, mutta säästät rahaa, koska maksat vain 30 prosenttia hänen 8 000 dollarin määrästä 30 prosentin verran tohtori Jonesin 10 000 dollarin korkosta. Säästät 600 dollaria dr Brownin sijasta tohtori Jonesin avulla, vaikka molemmat kirurgit olisivat verkostossa terveystavoitteesi kanssa.

7) ei haeta vaatimuksen kieltämistä

On hetkiä, kun olet tehnyt kaiken oikein, mutta terveyssuunnitelmassanne kielletään edelleen sairausvakuutusvaatimus. Jos näin tapahtuu, ota syvään henkeä ja katso tarkkaan, mitä tapahtui. Oletko seurannut kaikkia terveyttä koskevan suunnitelmasi sääntöjä? Onko terveydenhoito suunnitelma katettu? Tarvitsitko todella hoitoa? Jos vastaat kyllä ​​kaikkiin näihin kysymyksiin, sinun pitäisi valittaa terveyttä koskevan suunnitelmasi epäämisestä.

Vaikka se voi tuntua, että olet David taistelemassa Goliath-vakuutusyhtiötä, jossa on vain lonkka, muista, että David voitti tämän taistelun. Yllättävän suuri osa kieltäytymisistä kumotaan valituksen yhteydessä. Ota yhteys lääkäriisi, ota ankkasi peräkkäin ja mene eteenpäin rintareppuasi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?