Rautapula: oireet, syyt ja ehkäisy

Raudanpuute voi ilmetä useista syistä, liittyvistä lääketieteellisistä olosuhteista veren menetykseen ruokavalioon. Jos tapaus on vaikea, hoitamaton ja / tai pitkäaikainen, raudan vajaatoiminta - punasolujen määrän, koon ja toiminnan väheneminen - voi johtaa useisiin merkittäviin seurauksiin. Vähäinen rautataso voi aiheuttaa väsymyksen ja heikkouden, vaikuttaa keskittymiseen ja aiheuttaa kuivan ihon ja kynnet. Mutta se voi myös aiheuttaa sydämen sydämentykytyksiä, hengenahdistusta, lisääntynyttä infektioriskiä ja paljon muuta.

Rauta ja kehosi

Rauta on välttämätön hemoglobiinin ja myoglobiinin tuottamiseksi, kaksi proteiinia, jotka kuljettavat happea veressäsi. Kun sinulla ei ole tarpeeksi rautaa järjestelmässäsi, tämä tärkeä toiminto on estetty, koska se estää solusi siitä, mitä he tarvitsevat, jotta saat tarvitsemasi energian. Tämä on rautapulan anemia.

Rautapulan anemian oireiden kehittyminen kestää jonkin aikaa, koska kehosi käyttää varastoitua ja kierrätettyä rautaa uusien verisolujen muodostamisessa, kun et saa riittävästi ruokavaliota. Kun raudan tarjonta alkaa heikentyä, kehosi tosiasiallisesti pienentää punasolujen tuotantoa ja sen mahdollisuuksista tulee todellisuutta.

syyt

Pieniä rautatasoja ja siten myös rautapulan anemiaa on useita mahdollisia syitä.

Ruokavalio ja imeytyminen

Rautapulaa voi esiintyä, jos et syö riittävästi rautaa sisältäviä elintarvikkeita tai jos sinulla on vaikeuksia imeä rautaa. Kasvissyöjät ja vegaanit voivat olla alttiimpia rautapulalle, koska kasveissa esiintyvä rautamuoto (ei-heme-rauta) ei imeydy samoin kuin liha, siipikarja ja kala (rauta). Kalsium voi häiritä raudan imeytymistä ja siten ruokaa runsaasti kalsiumia samaan aikaan, kun rautaa sisältävä ruoka voi estää imemästä riittävästi rautaa ateriastasi.

Jotkut sairaudet estävät raudan imeytymistä, mukaan lukien ärtyvän suolen oireyhtymä, lupus ja keliakia. Mahalaukun ohitus, joka usein sisältää mahalaukun tai suoliston poistamisen, voi myös häiritä riittävää raudan imeytymistä.

Extra Iron -vaatimukset

Raskaana olevilla naisilla on suurempi veren määrä, ja kehittyvä sikiö tarvitsee myös happirikkaita punasoluja energian tuottamiseksi. Siten ne vaativat enemmän rautaa. Jotkut äidit, erityisesti ne, jotka eivät käytä synnytystä edeltäviä vitamiineja, saattavat jäädä tähän tavoitteeseen.

Kasvavat vauvat, lapset ja teini-ikäiset tarvitsevat myös ylimääräistä rautaa, jotta aktiivisesti kasvava elin saa riittävästi energiaa lisäaineenvaihduntaan, jota solujen täytyy kasvaa ja kehittyä.

Verenhukka

Normaali tai raskas kuukautiskierto voi johtaa raudan vajaatoimintaan ja naiset tarvitsevat yleensä enemmän rautaa kuin miehet.

Haavaumat, peräpukamat, polyypit, paksusuolen syöpä tai muut kroonista verenvuotoa aiheuttavat sairaudet voivat myös johtaa veren menetykseen, joka voi aiheuttaa alhaisen veren määrän sekä raudan vajaatoiminnan, jos se on nopeaa. Oireet ovat näissä tapauksissa merkittävämpiä.

Leikkaus, synnytys tai vamma voi myös aiheuttaa verenvuodon.

Saatat olla hieman alhainen punasoluissa, ja siksi rautassa, muutaman päivän veren luovuttamisen jälkeen. Mutta terveillä ihmisillä, jotka niin tekevät, esiintyy yleensä punasolujen määrän korjausta ilman huomattavia seurauksia.

Lääketieteelliset olosuhteet ja lääkitys

Erytropoietiinilla, munuaisten tuottamalla hormonilla, on tärkeä rooli punasolujen tuotannon stimuloinnissa. Jos sinulla on munuaissairaus, saatat tarvita erytropoietiinikorvausta punasolujen tuotannon stimuloimiseksi, vaikka sinulla olisi riittävästi varastoitua rautaa. Dialyysi ei korjaa tätä hormoni-ongelmaa, eikä erytropoietiinipuutetta voida hoitaa dialyysillä.

Tietyt tyypit syöpäerityisesti ne, jotka sisältävät valkosoluja, kuten leukemia tai lymfooma, jotka lisäävät infektioriskiä, ​​liittyvät myös alhaisiin punasolujen tasoihin. Vaikka tämä ei ole todella rautapulaa, se häiritsee raudan kykyä tehdä työtä.

Lisäksi useimmat syövän hoidot tukahduttaa punasolujen tuotantoa. Kuten leukemiassa, tämä ei vähennä rautatasoja, mutta se estää kehon rautaa tekemästä sitä, mitä sen on tarkoitus tehdä.

Liittyvät ehdot

Jotkut tilanteet liittyvät rautapuutteeseen, vaikka ne eivät aiheuta sitä.

• Lyijymyrkytys liittyy usein raudan vajaatoimintaan, vaikka se ei aiheuta sitä. Lyijymyrkytyksen aiheuttama anemia pahentaa muiden anemiatyyppien, kuten raudan vajaatoiminnan oireita.
• Korkeakuituista ruokavaliota pidettiin samalla tavoin rauta-vajaatoiminnan syynä aiemmin, mutta tämä on hylätty. Monet ihmiset, jotka kuluttavat paljon kuitua välttääkseen ummetus. Ja vaikka ummetus itsessään ei aiheuta rautapuutetta, ne, jotka tavallisesti kokevat ongelmia suolen liikkeellä, voivat tarkoituksenmukaisesti välttää rautarikkaita elintarvikkeita. Tämä ruokavalion vaihto voi johtaa alhaisiin rautatasoihin.
• Kalorit, eivätkä hiilihydraatit, proteiinit tai rasvat, eivät vaikuta raudan imeytymiseen tai sisältöön. Kuitenkin ne, jotka ovat alipainoinenriippumatta siitä, johtuvatko ne terveysongelmista, anoreksiasta tai ruokavaliosta, ovat usein rautapuutetta, koska ne eivät kuluta tarpeeksi rautaa ruokavaliossa.

oireet

Rautapulan anemia on alhaisen raudan ensimmäinen ilmentymä. Jos sinulla on raudan vajaatoiminta, se voi aiheuttaa useita oireita, jotka voivat kehittyä nopeasti tai jotka voivat ilmetä viikkojen tai kuukausien aikana.

• Väsymys
• Heikkous
• Muistiin ja ajatteluun liittyvät ongelmat
• Kylmä tunne
• Päänsärky tai huimaus
• Kuivat, hauraat hiukset, iho ja kynnet
• Pica (outoja himoja metalleille, lialle, paperille tai tärkkelyspitoisille elintarvikkeille)
• Glossitis (punainen, tulehtunut kieli)
• Usein esiintyvät infektiot
• Sydämentykytyksiä
• Hengenahdistus
• Levottomien jalkojen syndrooma

Jos sinulla on voimakas rautapuutos tai jos sinulla on ollut nopea verenmenetys, oireesi voivat nousta nopeammin kuin jos sinulla on kohtalainen rautapuutos.

komplikaatiot

Äärimmäisissä tilanteissa rautapulan anemia voi aiheuttaa takykardiaa (nopea syke) ja alhaisen verenpaineen. Se voi edistää lasten oppimista ja keskittymisongelmia.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on rautapulaa, on vähän energiaa ja niillä on lisääntynyt riski pienen syntymäpainon vauvoille ja ennenaikaiselle syntymälle.

Diagnoosi

On harvinaista havaita tai testata itse rauta-puutetta pelkästään oireiden perusteella, koska anemia on yleensä ensimmäinen merkki. Verikoe katsotaan luotettavimmaksi ja herkimmäksi diagnostiikkatyökaluksi raudan vajaatoiminnan varalta.

Tyypillisesti rutiininomainen täydellinen verenkuva (CBC) voi tunnistaa raudan vajaatoiminnan, usein ennen kuin oireet ovat ilmeisiä. Raudan tasoa kuvaavat CBC-tulokset sisältävät:

• Hemoglobiinitaso: Hemoglobiini on rautaa sisältävä proteiini punasoluissa, joka sitoutuu happeen. Normaalin hemoglobiiniarvon tulisi olla 12,0 - 15,5 gm / dl naisilla, 13,5 - 17,5 gm / dl miehillä, 11 - 16 g / dl lapsilla ja 11 - 12 g / dl raskaana oleville naisille. Vaikka on olemassa muita alhaisen hemoglobiinin syitä, kuten vakava aliravitsemus, normaalia alhaisemmat tasot ovat viittaavia tai rautapuutosanemia, joka on yleisin syy.
• Hematokriitin taso: hematokriittitaso on koko veresi punasolujen prosenttiosuus. Normaalit hematokriittitasot ovat 38–46 prosenttia naisilla ja 42 prosenttia 54 prosentilla miehillä. Matala hematokriitti viittaa pieniin punasoluihin tai korkeaan valkosoluun elimistössä.
• Keskimääräinen verisuonitilavuus (MCV): Tässä testissä mitataan jokaisen punasolujen keskimääräinen tilavuus, joka on normaalisti 80 - 96 femtoliteria solua kohti. Matalan MCV: n, varsinkin kun punasolujen keskimääräinen koko vaihtelee suuresti, on erittäin viitteellinen rauta-vajaatoiminnasta.

Joskus seurantatutkimukset punasolujen mikroskooppisella tutkimuksella (laadun ja koon määrittämiseksi) tai rautataso voi olla tarpeen CBC: n tunnistamisen jälkeen, kun rauta-vajaatoiminta on todettu. Normaali rautataso vaihtelee välillä 10 - 30 ug / l.

Lääkärintarkastus

Vaikka fyysinen tarkastus on yleensä arvokkain osa diagnostisia testejä monissa olosuhteissa, rautapuutteen ilmentyminen, mukaan lukien vaalea iho, nopea sydämen syke ja ortostaattinen hypotensio (huomattavasti alempi verenpaine seisoessaan), ovat hyvin myöhäisiä vaikutuksia, joita esiintyy viikkoina tai kuukauden kuluttua verikokeiden muuttumisesta epänormaaleiksi.

Seurantatestaus

Kun rautapulan anemia on tunnistettu, on erittäin tärkeää löytää syy.Yleensä, jos veritutkimuksessa havaitaan rautapuutosanemia, seuraaviin vaiheisiin sisältyy usein verisairauden etsiminen tai okkulttisen veren menetys, joka on piilotettu tai huomaamatta jäänyt verenmenetys.

• Okkultinen verenhukka: Yleisin syy okkulttisen veren menetykseen on paksusuolen verenvuoto ja ulostenäyte lähetetään yleensä laboratorioon nähdäkseen, onko veressä. Vaikka ulostenäyte on negatiivinen (ei verta), jos ilmeistä syytä tai rautapuutetta ei ole, riskin mukaan voidaan tarvita lisätestejä kolonoskopialla tai endoskoopilla. Paksusuolen polyypit, verenvuodon haavaumat ja jopa ruoansulatuskanavan syöpä ovat rautapuutoksen syitä.
• Veritaudit: CBC heijastaa usein leukemiaan tai lymfoomaan liittyvien valkosolujen poikkeavuuksia.

hoito

Raudanpuutteen hoito perustuu kahteen tärkeään lähestymistapaan: taustalla olevien ongelmien korjaamiseen ja rautatasojen korvaamiseen.

Rautatasojen korvaaminen

Rautatasoja voidaan korjata joko lisäämällä rautaa ruokavaliossa, ottamalla rauta-lisäaineita pillerimuodossa, tai tilanteissa, jotka eivät parane näillä vaihtoehdoilla, voi olla välttämätöntä parenteraalinen (lihaksissa) injektiona rautaa. Jos rautapuutoksesi johtuu suoliston ongelmasta, pillerit ja ruoka eivät yleensä pysty korjaamaan ongelmaa, koska et vieläkään pysty imemään rautaa, vaikka otat riittävästi suun kautta.

Lääketieteellinen tai kirurginen interventio

Syystä riippuen saatat tarvita väliintuloa rauhanpuutteen pysäyttämiseksi. Vuotava polyyppi paksusuolessa voi tarvita poistoa (ja biopsiaa varmistaakseen, että se ei ole syöpä). Jos veren ohennusaineista johtuu vatsan verenvuotoa, saatat tarvita pienempää annosta tai erilaista veren ohenninta kokonaan. Ja jos sinulla on ollut suuri veren menetys tapahtuman, kuten leikkauksen tai trauman, seurauksena, sinulla voi olla verensiirto pikemminkin kuin raudan korvaaminen.

ennaltaehkäisy

Voit yleensä estää raudan puutteen kuluttamalla ruokavalioosi oikean määrän rautaa. Terveet aikuiset miehet tarvitsevat noin 8 mg rautaa päivässä, ja terveillä aikuisilla aikuisilla naisilla on 18 mg päivässä, kun taas terveillä raskaana olevilla naisilla on 27 mg päivässä. Vaihdevuosien jälkeen terveillä naisilla on vain noin 8 mg vuorokaudessa, koska heillä ei ole kuukautisten aiheuttamaa verenhukkaa.

Jos sinulla on sellainen tilanne, joka häiritsee rautatasojasi, saatat tarvita suurempia määriä joko ruokavalion tai suullisen täydennyksen kautta. Jos suun kautta otettavat lisäravinteet eivät korjaa raudan tasoja, parenteraaliset injektiot saattavat olla tarpeen.

Liha, siipikarja, palkokasvit, osterit, tonnikala, sianliha, pähkinät, tummat vihreät vihannekset, tomaattimehu ja perunat ovat kaikki hyviä ruokavalion raaka-aineita.

Voit lisätä imeytymättömän raudan määrää yhdistämällä vegaanisia rautalähteitä C-vitamiinia sisältävään ruokaan. Esimerkiksi voit juoda lasillisen appelsiinimehua pinaattilevyllä tai lisätä vihreitä paprikat pavuille.

Ravintolisät

Prenataaliset vitamiinilisät sisältävät yleensä rautaa, ja naiset, joilla on raskas aika, saattavat tarvita myös täydentävää rautaa. Useimmat miehet ja postmenopausaaliset naiset saavat riittävästi rautaa ruoasta, eivätkä ne saa ottaa rauta-lisäyksiä, ellei terveydenhuollon tarjoaja sitä määrää. Jos tarvitset raudan lisäravinteen, älä ota yli 45 mg päivässä, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin.

Raudan lisäravinteet voivat aiheuttaa epämukavaa ummetusta jopa suositelluilla annoksilla. Ne voivat myös aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia, kuten raudan toksisuutta. Raudan lisäravinteet ovat erityisen vaarallisia ihmisille, joilla on hemokromatoosia, johon liittyy raudan ylikuormitus.

Aikuisten raudan lisäravinteet voivat olla myrkyllisiä myös pienille lapsille, joten raudan lisäravinteet tulisi säilyttää tiiviisti suljetuissa, lapsiturvallisissa pulloissa.