Tämä on COPD: n numero yksi inhalaattori

Koska keuhkoahtaumataudin hoitoon käytetään useita erilaisia ​​inhalaattoreita, monet potilaat saattavat ihmetellä, "mikä on paras?" Samalla kun tunnustetaan, että on vaarallista yleistää, että "parasta lääkettä" on olemassa kaikissa olosuhteissa, kun kyseessä on Keuhkoahtaumatauti, yksi lääkeryhmä on yleensä korkeampi kuin muut, jotka ovat saaneet tämän luokan otsikon "ensilinjan agentti" keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Lääkehoitoa kutsutaan antikolinergisiksi inhalaattoreiksi, joista markkinoilla on tällä hetkellä kaksi: Spiriva (tiotropium) ja Turdoza (aklidiniumbromidi). Koska Turdoza tuli markkinoille vuonna 2012, suurin osa keuhkoahtaumatautia sairastavista kliinisistä tutkimuksista käytti Spirivaa (joka tuli markkinoille vuonna 2004). Täten tässä artikkelissa puhumme pääasiassa Spirivasta tiivistämällä kaksi Tiotropiumia koskevaa tärkeää tutkimusta, jotka tukevat sen asemaa "ensimmäisen keuhkokuumepotilaiden inhalaattorin valinnassa". Sitten keskustelemme Spirivan haittavaikutuksista.

Spirivan vertailu

24.3.2011 julkaistussa New England Journal of Medicine (yksi johtavista lääketieteellisistä lehdistä), tutkijaryhmä toivoi selvittävän, mikä lääkeryhmä oli parempi ehkäisemään keuhkoahtaumataudin pahenemista: antikolinergiset lääkkeet tai pitkävaikutteiset beeta-agonistit. Tätä varten he vertailivat Tiotropiumia (Spiriva, antikolinerginen aine) Salmeterolin (Serevent, pitkävaikutteinen beeta-agonisti) kanssa potilailla, joilla oli kohtalainen tai vaikea COPD. Niissä mitattiin aika, jonka potilaat kokivat ensimmäisen COPD: n pahenemisestaan.

He havaitsivat, että Spirivaa käyttäneillä potilailla COPD-pahenemisen riski pieneni 17% ja riski vakavaan pahenemiseen 28%. Potilailla, jotka käyttivät Spirivaa, oli 187 päivää ensimmäiseen pahenemiseen saakka, kun Sereventia käyttäneillä potilailla oli 145 päivää ensimmäiseen pahenemiseen. Lisäksi Spirivaa käyttävillä potilailla oli vähemmän tarvetta steroideille (kuten prednisonille) ja antibiooteille. Lääkkeistä ei ollut eroja haittavaikutusten määrissä tai tyypeissä.

Toisessa tutkimuksessa New England Journal of Medicineissa (vuodesta 2008) todettiin kokeilu, jossa he seurasivat 3000 potilasta, jotka ottivat Spirivaa, ja verrattiin niitä 3000 potilaalle, jotka käyttivät ”häpeällistä” inhalaattoria. Molemmat potilasryhmät saivat käyttää muita lääkkeitään tutkimuksen aikana. Spirivaa käyttäneillä potilailla oli kuitenkin parempi keuhkotoiminta, vähemmän sairaalahoitoja, vähemmän hengityselinten vajaatoimintaa ja paremmat tulokset oireiden tutkimuksissa kuin potilailla, jotka eivät käyttäneet Spirivaa. Tässä tutkimuksessa tutkijat totesivat, että Spiriva voi parantaa oireita, vähentää pahenemisvaiheita ja parantaa COPD-potilailla (verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet Spirivaa).

Vaikka Spiriva on tavallisesti ensimmäinen valinta inhalaattorille, on myös muita inhalaattoreita, jotka on osoitettu COPD: ssä, kuten Advair, Symbicort ja muut. Monet potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden inhalaattorin, ja joillekin potilaille Spiriva ei ole paras vaihtoehto (esimerkiksi jos heillä on haittavaikutuksia). On myös joitakin inhalaattoreita, joita ei pidä yhdistää Spirivaan (esimerkiksi Älä käytä Spirivaa ja Combiventiä yhdessä).

Spirivan haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​ja voivat sisältää:

Virtsan retentio (erityisesti miehillä, joilla on suurentunut eturauhasen ikä)

Allerginen reaktio (nokkosihottuma, kutina, ihottuma, huulien / kielen / kurkun turvotus)

Glaukooma (silmien kipu, näön hämärtyminen, halojen tai pariton värit)

Spirivan yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:

Kuiva suu

Poskiontelon tulehdus

Kipeä kurkku

Sumea näkö

Korkea syke

Ylempien hengitysteiden infektiot

Mielenkiintoinen näkökulma essee Spirivan sivuvaikutuksista (julkaistu EU: ssa). T New England Journal of Medicine), Klikkaa tästä.

Lähteet

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Tashkin DP, Celli B, Senn S et ai. 4-vuotinen tiotropiumikokeilu kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. N Engl. J. Med., 2008, 359: 1543-54.
• Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et ai. Tiotropium vs. salmeteroli COPD: n pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi. N Engl. J. Med., 2011, 364: 1093-103.
• Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et ai. Tiotropium Respimat-inhalaattori ja kuoleman riski COPD: ssä. N Engl. J. Med 2013, 369: 1491 - 501.