Ärsyttävä indusoitu tai ammatillinen astma

Ärsyttävä indusoitu astma (tai lyhytaikainen IIA) on eräänlainen ammatillinen astma, joka johtuu altistumisesta kaasulle, höyryille, höyryille tai hengitettäville hiukkasille. Samanlainen tila on reaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriön oireyhtymä (tai lyhyt RADS).

Nämä sairaudet luokitellaan ammatilliseksi astmaksi, koska monet altistumista ärsyttäville aineille, jotka johtavat RADSiin ja IIA: een, esiintyvät työpaikalla. Kuitenkin altistuminen ärsyttäville aineille voi tapahtua myös kotona tai julkisilla alueilla; Siksi RADS ja IIA eivät aina ole työhön liittyviä.

RADS ja IIA tunnustettiin ensimmäisen kerran erillisiksi sairauksiksi vuonna 1985, ja niiden diagnosointiin liittyvät kysymykset ovat herättäneet joitakin kiistoja. Tietyn yhteyden luominen ihmisen ärsyttävän altistumisen ja henkilön astman oireiden välillä ei ole aina helppoa. Lisäksi RADS: ien ja IIA: n erottaminen muista astman tyypeistä voi olla vaikeaa.

RADS: n ja IIA: n välinen ero

Yleisesti ottaen RADS on diagnosoitu, kun henkilö (ilman aiemmin diagnosoitua astmaa) kehittää astmaoireita äkillisen (usein vahingossa tapahtuneen) ja merkittävän altistumisen vuoksi ärsyttävälle aineelle. Ensimmäisen altistuksen jälkeen henkilöllä, jolla on RADS, on hengityselinten oireita, jotka ilmenevät välittömästi (24 tunnin kuluessa).

RADS: n uskotaan johtuvan suorasta myrkyllisestä vaikutuksesta hengitystietä vieviin soluihin. Tämän jälkeen ärsytys laukaisee tulehduksellisen vasteen, joka eroaa allergisesta reaktiosta toistuville altistuksille - reitille useimmissa astmassa.

IIA: n diagnoosin tai pienen annoksen RADS: n kiistely on sairauden ehdotettu mekanismi. Kysymys on edelleen siitä, voiko soluille aiheutua suoraa vahinkoa pitkittyneeltä alemman tason altistukselta ilman allergista komponenttia.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2006 kokoontunut asiantuntijapaneeli hyväksyi sanan "akuutti ärsytystä aiheuttava astma" eikä RADS, ja vaikka he ehdottivat termiä "alhaisen annoksen ärsyttävä astma" pienen annoksen RADS: n sijasta - täällä jatkettiin erimielisyyttä siitä, onko tämä yksikkö olemassa.

Hengitysteiden ärsytyksen aiheuttama tulehdus

Kun ihmiset altistuvat suurelle määrälle ärsyttävää ainetta, niiden hengitysteiden linjat ovat vahingoittuneet. Vahinko on samanlainen kuin palaminen, pinnan solujen häviäminen ja pienet verenvuodon alueet ja turvotus pinnan alapuolella.

Vertailun vuoksi allerginen reaktio on erilainen, koska siihen liittyy kehon immuunijärjestelmän vaste. RADS: stä johtuvien kroonisen keuhkosairauden sairastavien ihmisten hengitysteiden paksuus ja kuitumaiset kerrostumat ja hengitysteiden kudokset ovat tehokkaita arpoja.

Diagnoosi ja hoito

RADS: n ja IIA: n tunnustamisessa on kolme keskeistä kriteeriä

• Hengitysteiden ahdistuneisuus, hengityksen vinkuminen, yskä ja hengenahdistus, joka ilmenee ärsyttävän aineen (kuten kloorin, puhdistusaineiden tai savun) altistumisen jälkeen. RADSissa tämä tapahtuu pian suuren altistuksen jälkeen; IIA: ssa tämä tapahtuu pienempien, useiden altistusten jälkeen.
• Aikaisemmin ei ole todettu astmahäiriöitä.
• Oireet jatkuvat alkuperäisen altistuksen jälkeen.

RADSilla monet ihmiset kuvaavat välitöntä polttavaa tunnetta nenässä ja kurkussa altistuksen aikana, ja hengitysteiden oireet joko välittömästi tai muutamassa tunnissa.

Kun joku on jo altistunut ärsyttävälle aineelle ja ei ole aikaisemmin ollut keuhkovaurioita, oireet johtuvat helpommin niiden altistumisesta. Kuitenkin, jos henkilöllä on jo ollut pitkäaikainen tai moninkertainen altistuminen, on vaikeampaa todistaa, että nämä oireet olivat suora syy ärsyttävään.

Jos lääkäri epäilee RADSia tai IIA: ta, hän suorittaa perusteellisen historian ja fyysisen kokeen. Lääkäri voi määrätä keuhkojen toimintakokeita sen määrittämiseksi, miten tai jos keuhkot ovat vaikuttaneet.

Usein henkilö, jolla on RADS, paranee oireita vähemmän tiettyjen astma-lääkkeiden (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, kuten albuterolin) käytön jälkeen kuin astma.

Välittömästi altistuksen jälkeen oraalisia steroideja määrätään hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi. Inhaloituneet steroidit määrätään, jos oireet jatkuvat.

Kuinka paljon on liian paljon?

On epäselvää, kuinka usein ärsyttävien aineiden hengittäminen aiheuttaa RADS ja IIA. Suurissa kemiallisissa altistuksissa työskentelevien työntekijöiden, kuten kloorin, etikkahapon tai sinappikaasuvuodon, tutkimukset ovat osoittaneet, että 11–57% altistuneista ihmisistä kehittyi RADS-järjestelmään. Yhdessä tutkimuksessa palomiehistä, jotka joutuivat World Trade Centerin roskiin syyskuun 11. päivänä, 16% diagnosoitiin RADSilla 1 vuosi myöhemmin. Toisessa tutkimuksessa kaikista työntekijöistä, joilla oli ammatillinen astma, neljässä osavaltiossa todettiin, että RADS edusti 14 prosenttia kaikista dokumentoiduista ammatillisista astma-tapauksista.

Monet ammatit asettavat ihmisille riskin ärsyttäville altistuksille, jotka voivat aiheuttaa RADS: ää ja IIA: ta. Ärsyttäviin aineisiin, joita usein mainitaan liittyviksi näiden sairauksien kehittymiseen, kuuluvat erilaiset hapot, valkaisuaineet, puhdistusaineet, kloorikaasu, dieselin pakokaasu, formaldehydi, rikkidioksidi ja isosyanaatit, joita käytetään usein muovissa ja liimoissa.

Jokainen, joka työskentelee vaarallisten aineiden kanssa, on otettava huomioon riskeistä. Työturvallisuus- ja työterveyshallinto (OSHA) antaa tehtäväksi, että työnantajilla on oltava turvatoimenpiteitä, jotka sisältävät suojavarusteet, koulutuksen ja ohjeet siitä, mitä tehdä, jos vahingossa altistuminen tapahtuu. Jos epäilet, että työnantaja ei noudata näitä sääntöjä, ota yhteyttä paikalliseen OSHA-toimistoon.

Sellaisten lääketieteellisten seurausten lisäksi, jotka voivat häiritä säännöllistä toimintaa, voi olla myös sosiaalisia ja taloudellisia seurauksia RADS ja IIA. Lääkärit ja tutkijat etsivät edelleen lopullisia tapoja diagnosoida nämä sairaudet ammatillisen ja oikeudellisen aseman vuoksi, joka antaisi niille potilaille, joita he kärsivät. Ihmisille, jotka ovat altistuneet ja loukkaantuneet työpaikalla, tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeää korvauksen ja etujen saamiseksi.

Sisältöä toimitti Naveed Saleh, MD, MS, 11.11.2016.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Banauch, G.I., Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, K.J. ja Prezant, D.J. "Bronkiaalinen hyperreaktiivisuus ja muut hengitysteiden keuhkovammat pelastamis- / elvytystyöntekijöissä World Trade Centerin romahtamisen jälkeen." Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Bardana, E.J. "Reactive Airwaysin toimintahäiriöiden oireyhtymä (RADS): ohjeet diagnoosista ja hoidosta ja oivallus todennäköiseen ennustukseen". Annals of Allergy, Astma ja Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. ja Malo, JL Toistuvasti altistunut kloorille kolmen tai kuuden kuukauden ajanjaksolla pulpmillissa: II. Vaikuttavien työntekijöiden seuranta kyselylomakkeella, spirometrialla ja bronkiaalisen reaktiivisuuden arviointi 18–24 kuukautta altistuksen päättymisen jälkeen. " Ammatti- ja ympäristöterveys (1994) 51: 225-228. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Brooks, S.M., Weiss, M.A. ja Bernstein, I.L. "Reaktiivinen Airwaysin toimintahäiriön oireyhtymä (RADS): pysyvä astman oireyhtymä korkean tason ärsyttävien altistusten jälkeen." Chest (1985): 88: 376-384. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Brooks, S.M., Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. ja Jenkins, K. "Ärsyttävän aiheuttaman astman spektri: äkillinen ja ei-niin äkillinen alkaminen ja allergian rooli". Chest (1998) 113: 42-49. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Ammatillisen astman määritteleminen ja tutkiminen: yksimielisyys. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
• Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. ja Malo, JL "Onko reaktiivinen Airwaysin toimintahäiriö Oireyhtymä vaihtelee ammatillista astmaa? " The Journal of Allergy ja Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18. joulukuuta 2007
• Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS ja Tift, B."Työhön liittyvät reaktiiviset Airwaysin toimintahäiriöiden oireyhtymän tapaukset valvonnasta valituissa USA-maissa." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)
• Kern, D. G.. "Reaktiivisen Airwaysin toimintahäiriön oireyhtymän puhkeaminen jääetikkahapon vuotamisen jälkeen". American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. joulukuuta 2007 (abstrakti)