TSH-testi ja normaali TSH-taso
Sisällysluettelo:
- Mitä TSH-testi mittaa?
- TSH-viitealue
- Miten TSH-viitealue määritetään?
- TSH-viitealueen kiistely
- Haaste potilaille: ”TSH on normaali”
- Sana DipHealthistä
Two Drums and a Cymbal Fall off a Cliff (Marraskuu 2024)
Jotkut lääkärit pitävät kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) verikokeita ensisijaisena - ja joissakin tapauksissa ainoana - testinä, jota tarvitset diagnosoimiseksi ja hoitoon aliaktiivisessa tai yliaktiivisessa kilpirauhasessa, joka tunnetaan nimellä hypotireoosi tai hypertyreoosi. Tavanomaiset endokrinologit viittaavat toisinaan TSH-testiin "kulta-standardi" -testiksi kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Mitä TSH-testi mittaa?
Testi mittaa TSH-tasosi, joka on aivolisäkkeenne tuottama ja vapautuva hormoni. Sinun aivolisäkkeesi havaitsee, onko sinulla riittävästi kilpirauhashormonia verenkierrossa, ja kun se havaitsee riittämättömät tasot, aivolisäkkeesi vapauttaa TSH: ta kannustamaan kilpirauhasen vapauttamaan enemmän kilpirauhashormonia. Siksi TSH nousee, kun kilpirauhasen vajaatoiminta on heikko. Korkea TSH tarkoittaa, että aivolisäke vapauttaa hormoninsa yrittäen saada kilpirauhasen vastaamaan tuottamalla enemmän kilpirauhashormonia.
Päinvastaisessa päässä, kun aivolisäkkeesi havaitsee, että kilpirauhashormonia on liikaa, se hidastaa tai jopa lakkaa vapauttamasta TSH: ta. TSH: n laskeminen tarkoittaa, että kilpirauhasen ei enää saada viestiä hormonin vapauttamiseksi, ja kilpirauhashormonin tuotanto hidastuu.
Mitä korkeat ja matalat TSH-tasot merkitsevät?TSH-viitealue
Vuodesta 2017 alkaen useimmissa Yhdysvalloissa sijaitsevissa laboratorioissa TSH-testin virallinen viite-alue on noin 0,5 - 4,5 tai 5,0 (mIU / L). Potilaalle, jonka TSH-taso on viitealueen sisällä, viitataan "eutyroidiin", ja sen katsotaan olevan normaalilla kilpirauhasen toiminnalla.
Viitealue - jota kutsutaan myös "normaaliksi alueeksi" - on tärkeä osa yleistä kilpirauhasen diagnosointi- ja hoito-ohjelmaa, koska tavanomainen endokrinologia-maailma pitää sitä avainasemassa kilpirauhasen toiminnan diagnosoinnissa ja hoidossa.
Miten TSH-viitealue määritetään?
TSH-vertailualue saadaan ottamalla joukko ihmisiä väestössä, mittaamalla niiden TSH-tasot ja laskemalla alue, jonka oletetaan edustavan TSH-tasojen vaihteluväliä terveessä populaatiossa.
Tyypillisen viitealueen avulla TSH alle 0,5 (matala TSH) voi olla osoitus hypertyreoinnista (yliaktiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta), ja TSH yli 4,5 / 5,0 (korkea TSH) voi merkitä hypothyroidismia (underactive kilpirauhasen toimintaa).
TSH-viitealueen kiistely
Yksi kiistanalaisimmista kysymyksistä on ollut TSH-testin muuttuvan "normaalin" viitealueen kysymys. Vuoden 2002 lopulla National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) antoi uusia suuntaviivoja kilpirauhasen sairauden diagnosoimiseksi ja seurannaksi.
Suuntaviivoissa NACB ilmoitti, että TSH-viitealue oli liian leveä ja sisälsi todellakin kilpirauhasen sairaus. Kun herkempi seulonta tehtiin, mikä sulkee kilpirauhasen sairauden ulkopuolelle, 95 prosentilla testatusta väestöstä TSH: n taso oli 0,4 - 2,5. Tämän seurauksena NACB suositteli viittausalueen pienentämistä näihin tasoihin.
NACB: n suuntaviivat antoivat tammikuussa 2003 suosituksen, jonka American Clinical Endocrinologists (AACE) -yhdistys kehotti lääkäreitä "harkitsemaan sellaisten potilaiden hoitoa, jotka testasivat kapeamman marginaalin rajojen alapuolella TSH: n tavoitetasoa 0,3 - 3,0. " Lausunnossa todettiin myös: "AACE uskoo, että uusi valikoima johtaa oikeaan diagnoosiin miljoonille amerikkalaisille, jotka kärsivät lievästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mutta jotka ovat menneet hoitamatta tähän asti."
EU: ssa julkaistussa tutkimuksessa American Medical Associationin lehti Vuonna 2003 tohtori Vahab Fatourechi ja muut tutkijat arvioivat, että jos vaihteluväliä supistetaan AACE-suositusten mukaisesti, kilpirauhasen sairaudesta kärsivien henkilöiden kokonaismäärä kasvaisi noin 5 prosentista väestöstä arviolta 20 prosenttiin väestöstä. suurin osa potilaiden väestöstä, joka kuuluu hypotyreoosi / aliaktiiviseen ryhmään.
Tämä edusti kilpirauhasen potilaiden määrän dramaattista kasvua valtakunnallisesti, arviolta 15 miljoonasta noin 60 miljoonaan amerikkalaiseen.
Samalla kuitenkin konsensuskonferenssi, joka koostui kilpirauhasen hoitoon osallistuvien keskeisten ammattiryhmien edustajista, mukaan lukien amerikkalainen kliinisten endokrinologien yhdistys, amerikkalainen kilpirauhasen yhdistys ja endokriininen yhteiskunta, julkaisivat havainnot vuonna 2004, suositellen rutiinihoito potilailla, joiden TSH-tasot olivat 4,5 - 10,0 mIU / l. Uusi viitealueen aloite hylättiin.
Lähes kaksi vuosikymmentä myöhemmin Amerikan testauslaboratoriot käyttävät edelleen vanhaa viitealuetta ja lääkärit ovat edelleen jakautuneet. Perinteisten lääkäreiden joukossa useimmat kieltäytyvät edelleen diagnosoimasta hypothyroidismia, ellei TSH-testitulokset ole perinteisen viitealueen ulkopuolella ja laboratorio on merkinnyt epänormaalia.
Jeffrey Garber, MD, FACE, käsitteli Yhdysvaltain kliinisten endokrinologien liiton (AACE) kiistelyä. Dr. Garberin mukaan suuntaviivat eivät ole tarkoitettu korvaamaan lääkärin yksittäisen käytännön arviointia. Vaikka hänen julkaisemissaan kirjoituksissaan tohtori Garber on sanonut, että hän ei tunne, että subkliinisen hypotyroidismin hoitaminen on tyypillisesti perusteltua, hän sanoi, että käytännössä hän ei epäröi hoitaa potilasta TSH: lla viitealueen sisällä, jos hän arvioi sitä olla hyödyllisiä.
Saarnasi Garber, "TSH: n normaalialue ei saa olla polarisoiva ongelma. Mutta kuten lääketieteessä usein nähdään, on helpompi sopia ääripäistä. Kun lähestyt marginaalia, se on vaikeampi soittaa. Meidän on ymmärrettävä, että se on Jos ihmiset tietävät, että kyseisellä ryhmällä on todennäköisemmin kilpirauhasen sairaus kuin alempi ryhmä, se ei sitoudu sinua hoitamaan eikä sano, että se ei ole tarkoituksenmukaista, se sanoo noudattavansa sitä ja ehkä puuttumaan siihen."
Haaste potilaille: ”TSH on normaali”
TSH-viitealueen kysymys aiheuttaa haasteita sinulle potilaana.
Kun lääkäri saa testiraporttisi takaisin, mitään viitealueen sisällä olevaa merkkiä ei merkitä epänormaaliksi. Tämä tarkoittaa sitä, että jos lääkäri luottaa liputettuun tasoon ja toimii vain vertailualueen ulkopuolella olevilla tasoilla, sinua ei diagnosoida tai hoideta.
Viime kädessä, kun TSH-testiä sanotaan "normaaliksi", ei ole hyödyllistä tietoa. Lääkärisi on todella tiedettävä, mitä vastauksia on neljässä kriittisessä kysymyksessä:
- Mikä oli tarkka TSH-testitulokseni numero?
- Mikä on vertailualue laboratoriossa, jossa testitulokset käsiteltiin?
- Mitä viitevalikoimaa noudatat kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa ja hoidossa?
- Mikä on tavoite TSH-taso oireideni parhaan ja turvallisimman ratkaisun kannalta?
Varmista, että selvität vastaukset näihin kysymyksiin ennen kuin annat lääkärillesi sulkea kilpirauhasen ongelman tai kertoa kilpirauhasen olevan normaalia, varsinkin jos sinulla on oireita. Kun kohdataan endokrinologeja tai muita lääkäreitä, jotka ovat haluttomia diagnosoimaan muita keinoja kuin TSH: n tulosten jäykkä tulkinta, saattaa olla aika saada toinen lausunto endokrinologilta tai laajentaa haun koskemaan myös kokonaisvaltaista MD-osteopaattista lääkäriä, tai koulutettu ja lisensoitu naturopaatti. Perinteiset harjoittajat tuovat tyypillisesti TSH-testin ulkopuolelle useita tekijöitä kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa ja hoidossa, mukaan lukien: Sana DipHealthistä
Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet
Jakkojen värimuutokset: Mikä on normaali ja mikä ei ole
On yleistä olla huolissaan, kun näet jakautumiesi värien muutoksia. Ennen kuin häiritsette, oppii, mikä on tyypillistä IBS: n kanssa.
Normaali sikiön sykealueet varhaisessa raskaudessa
Normaali sikiön syke voi vaihdella raskauden aikana. Lue lisää normaaleista raskauden alkuvaiheista.
Miksi minulla on kilpirauhasen oireita, jos TSH on normaali?
Jotkut hypothyroidismia hoidetuista saattavat kokea oireita myös silloin, kun niiden kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on normaalilla alueella.
