Miksi minulla on kilpirauhasen oireita, jos TSH on normaali?

Jotkut hypothyroidismia hoidetuista saattavat kokea oireita, vaikka verikokeet osoittavat, että niiden kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuudet ovat hyvin normaalilla alueella. Syyt tähän ovat monimutkaisia, mutta alimpana on se, että normaalin TSH-arvon saaminen ei välttämättä tarkoita, että kaikki oireesi menevät pois.

Itse asiassa TSH-verikokeet saattavat sanoa, että olet kliinisesti eutyroidinen (normaali), mutta saatat silti kokea monia samoja ongelmia, joita sinulla oli ennen hoitoa, mukaan lukien:

• Krooninen väsymys
• Painonnousu huolimatta ruokavalion muutoksesta
• Tuntuu kylmältä koko ajan
• Lihas- ja nivelkipu
• Kutiava ja kuiva iho
• Hiustenlähtö
• Masennus
• Vaikeudet keskittyä
• Krooninen ummetus
• Raskaat tai epäsäännölliset jaksot

syyt

Todisteet viittaavat siihen, että tällaiset tilanteet eivät ole yhtä harvinaisia ​​kuin ajatella. Vaikka levotyroksiinille asetettaisiin lääkettä, sitä pidetään hypothyroidihoidon kultaisena standardina - monet eivät pysty hyödyntämään hoidon fyysistä hyötyä.

Rush-yliopiston vuonna 2016 tekemä tutkimus kertoi, että vain levotyroksiinia käyttävät ihmiset olivat keskimäärin 10 kiloa raskaampia kuin ilman kilpirauhasen sairautta, vaikka syövät vähemmän ja olivat todennäköisemmin masennuslääkkeitä, beetasalpaajia ja statiinilääkkeitä.

Tämä kertoo meille, että "terveiden" veritulosten saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että tunnet olosi terveeksi. Tämä johtuu siitä, että TSH-tasojen normalisointi maalaa vain osan kuvasta siitä, mitä "normaali" kilpirauhasen toiminta on kyse.

Kilpirauhasen toiminnan mekanismit

Monet ihmiset uskovat, että TSH on kilpirauhashormoni, mutta se ei oikeastaan ​​ole. Se on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka havaitsee, ovatko kilpirauhashormonitasot veressä korkeat tai alhaiset. Jos jälkimmäinen, aivolisäke erittää TSH: n, jotta kilpirauhanen saadaan aikaan toiminta.

Kilpirauhanen tuottaa useita erilaisia ​​hormoneja. Näiden hormonien tehtävänä on säätää kehon aineenvaihduntaa (hapen ja kaloreiden muuttuminen energiaksi). Päähormoni on tyroksiini (T4), jolla on vain kohtalainen vaikutus aineenvaihduntaan.

Kuitenkin, kun tyroksiini menettää jodin molekyylin monodeiodinaatioprosessissa, se muunnetaan trijodyroniiniksi (T3), "aktiiviseksi" kilpirauhashormoniksi, joka kykenee käyttämään neljä kertaa T4: n hormonaalista voimakkuutta.

Mahdolliset selitykset

Vaikka kilpirauhasen toiminnan mekanismit voivat tuntua selkeiltä ja yksinkertaisilta, ne voivat vaihdella ihmisestä toiseen. Ja useimmiten kilpirauhasen toiminnan seurantaan käytettävät testit antavat vain kuvan ihmisen todellisesta kliinisestä kuvasta.

Levotyroksiinihoitoa seurataan tyypillisesti TSH- ja T4-verikokeilla. Oletuksena on, että jos T4-tasot palautetaan normaalialueelle, T4 muuntaa luonnollisesti T3: n ja tuottaa enemmän aktiivista hormonia, jota keho tarvitsee. Asiantuntijat toteavat, että näin ei aina ole.

Rush-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että yksinään levotyroksiinia käyttävillä ihmisillä oli yleensä alhaisempi T3- ja T4-hormonien suhde yleiseen väestöön verrattuna, mikä tarkoittaa, että T3 voi olla puutteellinen huolimatta hypotyroidismin diagnostisten tavoitteiden saavuttamisesta.

Vaikka tämän syyt voivat olla monia, mukaan lukien geneettinen resistenssi levotyroksiinille tai kromosomaaliset defektit, kuten deiodinaasipolymorfismi (jotka estävät T3-konversiota), alempi rivi on, että levotyroksiini "menestys" voidaan usein mitata laboratorioissa, mutta ei todellisessa elämässä.

Mitä tehdä, jos oireet jatkuvat

Aiemmin ihmiset, jotka tunsivat huonoa huolta tavallisista TSH- ja T4-tasoista huolimatta, kohtasivat lääkäreiden ja muiden tietyn skeptisyyden. Joissakin tapauksissa heitä pyydetään psykologiseen neuvontaan tai oletetaan olevansa huijaamassa ruokavaliota, jos niiden paino jatkoi kasvuaan.

Vaikka lääkärit ymmärtävät nykyään paremmin kilpirauhashormonikorvaushoidon vaihtelevuutta, saatat silti joutua puolustamaan itseäsi, jos on olemassa viitteitä siitä, että oireesi ovat "päänne".

Kysy lääkäriltäsi, jos uusi TSH-kohde on sopiva

Kun arvioidaan hoitovastetta, monet lääkärit pyrkivät saamaan TSH-tasosi noin 1–2 mU / l - normaalin alueen alapäähän.

Vaikka saatat kertoa, että TSH-tasot 1 - 2 mU / L ovat "hienojakoisia", jos sinulla on lievä hypothyroidismi, on edelleen mahdollista oireita, varsinkin jos tasosi vaihtelevat.

Tätä varten jotkut endokrinologit ovat alentaneet TSH-kynnystä normaalista normaalialueesta 0,5 - 5 mU / L tarkistettuun normaalialueeseen 0,3 - 3,0 mU / l. Kiristämällä hormonaaliset kontrollit tarkistettu saatat olla vähemmän alttiita oireille.

TSH: n referenssialueet

Harkitse muita Levothyroxine Brandsia

Levotyroksiini on lääkkeen yleinen nimi, jota markkinoidaan monilla eri tuotenimillä. Suurin osa ihmisistä, jotka aloittavat hoidon, määrätään Synthroid-tuotemerkille. Muita saatavilla olevia tuotemerkkejä ovat Levoxyl, Levothroid ja Unithroid.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) säätelee tiukasti lääkkeen tärkeimpien aktiivisten ja aktiivisten ainesosien tyyppiä, puhtautta ja määrää, mutta eri valmistajat (erityisesti geneeristen lääkevalmisteiden valmistajat) voivat käyttää erilaisia ​​täyteaineita ja sideaineita, joista osa voi vaikuttaa lääkkeisiin imeytymistä tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Tuotemerkkien muuttaminen saattaa mahdollisesti lievittää tahattomia sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa, onko tämä oikea sinulle.

Entä jos Synthroid ei toimi?

Vältä geneerisiä lääkkeitä tai hanki vakaa, monen kuukauden erä

Jotkut HMO: t ja vakuutusyhtiöt ohittavat automaattisesti lääkärisi pyytämän brändin ja toimittavat sinulle yleisen levotyroksiinin, jonka on valmistanut yksi monista eri valmistajista.

Geneeristen lääkkeiden kanssa ei ole mitään luontaisesti väärää. Tämän käytännön ongelma on kuitenkin se, että voit vaihtaa yhdestä yleisluonteisesta brändistä joka kuukausi edes tietämättä sitä. Ja joka kerta, kun olet, saatat saada tuotteen, jolla on hieman erilainen teho tai joka on lähempänä päättymispäivää, jonka muutoin saatat mieluummin.

Jos haluat varmistaa lääkkeiden johdonmukaisuuden, pyydä lääkäriltäsi kirjoittamaan "ei geneeristä korvaamista" tai "DAW" (luovuttamalla kirjallisesti) reseptistä. Jos vakuutuksenantaja uhkaa korkeampaa huumeiden kopiota, pyydä lääkärisi kirjoittamaan motivaatio, jossa selitetään, miksi tietty tuotemerkki on tarpeen.

Jos vakuutuksenantaja kieltää pyynnön, pyydä lääkäriltäsi kirjoittamaan resepti kuuden kuukauden huumeiden tarjonnasta, jonka useimmat yritykset hyväksyvät. Kun olet saanut, tarkista, että huumeet ovat samalta valmistajalta ja että ne ovat voimassa vähintään kuuden kuukauden ajan.

Jos käytät yleistä levotyroksiinia?

Kysy T3-lääkkeestä

On monia lääkäreitä, jotka harkitsevat T3-hormonin lisäämistä Cytomelin (liothyronine) muodossa, täysin tarpeettomia ja ongelmallisia. Ne viittaavat siihen, että se on alttiita nopeaan imeytymiseen suolistossa ja voi nopeasti kääntää hypothyroid-ongelman hyperthyroid-ongelmaksi. T3-hormonit voivat myös häiritä T4-verikokeiden tuloksia ja vaikeuttaa taudin seurantaa. Kaikki nämä asiat ovat totta, mutta jossain määrin.

Jos pystyt säilyttämään TSH: n ja T4: n hallinnan, mutta tunnet huonosti, Cytomelin lisääminen voi parantaa oireitasi Espanjan ja kansallisen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuksen mukaan.

Samat tutkimukset viittaavat siihen, että Cytomelin ja levotyroksiinin yhdistelmä voi parantaa oireita ilman muita sivuvaikutuksia pelkästään levotyroksiiniin verrattuna.

Cytomelin edut yhdistelmähoidossa

Kysy lääkäriltäsi luonnonkuivatusta kilpirauhasesta (NDT)

Viime vuosina yhä useammat ihmiset omaksuvat vuosisadan vanhan hoidon, jota kutsutaan luonnolliseksi kuivatuksi kilpirauhaseksi (NDT), joka on peräisin sikojen tai lehmien kuivatusta kilpirauhasesta. NDT toimittaa T4-, T3- ja muita kilpirauhashormoneja tabletin muodossa, ja niitä käyttävät nykyään Hillary Rodham Clintonin ja muiden kaltaiset hypotyreoireiden oireet.

Vaikka NDT: tä ei ole virallisesti hyväksytty hypothyroidismin hoitoon, sitä säännellään FDA: n toimesta ja sen annetaan myydä reseptillä, koska se on "vanhurskautunut" hoidon vakiona 1950-luvulta lähtien.

NDT: tä markkinoidaan useilla eri tuotenimillä, mukaan lukien Armor kilpirauhasen, luonto-kilpirauhasen, WP-kilpirauhasen ja muiden.

Sana DipHealthistä

American Clinical Endocrinologists (AACE) -järjestön ja American Thyroid Associationin (ATA) antamat hoito-ohjeet antavat lääkäreille arvokkaan etenemissuunnitelman hypothyroidismin hoitoon. Tästä huolimatta lääkäreiden keskuudessa on edelleen merkittäviä väitteitä suuntaviivojen näkökohdista, mukaan lukien miten hoidetaan subkliinistä (ei-oireenmukaista) hypothyroidismia ja Cytomelin asianmukaista käyttöä.

Tätä varten sinun on ryhdyttävä toimiin sellaisen kokeneen endokrinologin löytämiseksi, joka voi työskennellä kanssasi kumppanisi parissa. Sinun pitäisi pystyä keskustelemaan vapaasti täydentävistä ja vaihtoehtoisista vaihtoehdoista ilman rajoituksia ja työskentelemään yhdessä punnitsemalla hoidon etuja ja haittoja, jotta voit tehdä täysin tietoisen valinnan.

Jos olet epävarma saamastasi hoidosta, älä epäröi kysyä toista lausuntoa tai pyytää, että lääkärisi kirjataan toiselle lääkärille.

Millainen lääkäri pitäisi nähdä kilpirauhasen sairaudesta?