Hyperkalemia: syyt ja riskitekijät

Hyperkalemia on liian korkean kaliumpitoisuuden lääketieteellinen termi. Kalium on kemiallinen elementti, joka on välttämätöntä elämälle. Se on erityisen tärkeää sellaisten elinjärjestelmien normaalille toiminnalle, jotka tukeutuvat sähköisten signaalien siirtoon - sydän, lihakset ja hermot.

On monia tekijöitä ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa, mukaan lukien munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, diabetes ja tietyt lääkkeet. Aikuisilla normaali kaliumpitoisuus on 3,6 - 5,2 mEq / l. Kaliumtasot, jotka ovat joko liian alhaisia ​​(hypokalemia) tai liian suuria, voivat muuttua hengenvaarallisiksi ongelmiksi.

Yleiset syyt

Hyperkalemian mahdollisia syitä on lukuisia, mutta ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään.

Kaliumin erittymisen väheneminen

Koska normaalien kaliumpitoisuuksien ylläpito on elintärkeää, munuaisillamme on tehokkaita mekanismeja kaliumin ripustamiseksi, jotta estämme tasojen olevan liian alhaisia, ja myös ylimääräisen kaliumin erittymiseen virtsaan, jotta estämme tasojen olevan liian korkeita.

Kuitenkin joko akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla tai kroonisella munuaissairaudella munuaisten kyky erittää kaliumia voi usein heikentyä, ja hyperkalemia voi syntyä. Ennen dialyysin päivää hyperkalemia oli usein kuolinsyy munuaissairauksien hoidossa.

Myös kaliumin erittyminen munuaisissa voi heikentyä myös seuraavissa tapauksissa:

• Addisonin tauti (lisämunuaisten vajaatoiminta)
• Sydämen vajaatoiminta
• Maksakirroosi
• Tietyt lääkkeet, jotka vaikuttavat reniini-aldosteronijärjestelmään, mukaan lukien angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kalsineuriinin estäjät, hepariini ja kaliumia säästävät diureetit, kuten Aldactone ja Carospir (spironolaktoni)) ja Inspra (eplerenoni)

Lisääntynyt kaliumin vapautuminen soluista

Koska kaliumin pitoisuus kehon solujen sisällä on noin 30 kertaa suurempi kuin veressäsi, mikä tahansa, joka aiheuttaa kaliumin lisääntyneen vapautumisen solujen sisältä solujen ulkopuolelle, voi tuottaa hyperkalemiaa. Kun kehosi sisältää liian paljon happoa, nimeltään acidoosia, kuten diabeettisen ketoasidoosin, kaliumia siirretään pois soluistasi ja se voi aiheuttaa merkittävää ja mahdollisesti hengenvaarallista hyperkalemiaa.

Kudoksen vaurioituminen voi myös aiheuttaa kaliumin siirtymisen solujen sisäpuolelta solujen ulkopuolelle yksinkertaisesti solukalvojen traumaattisen häiriön vuoksi. Kudosvaurion aiheuttama hyperkalemia voi tapahtua millä tahansa vakavalla traumalla, palovammalla, leikkauksella, tuumorisolujen nopealla tuhoutumisella, hemolyyttisellä anemialla tai rabdomyolyysillä - lihassolujen tuhoutumiseen, joka voi esiintyä lämpöhalvauksen tai alkoholin tai lääkeaineen aiheuttaman stuporin yhteydessä.

Muita mahdollisia syitä, joiden vuoksi kalium vapautuu elimistön soluista, ovat:

• Insuliinipuutos, joka johtaa hyperglykemiaan (liian paljon glukoosia verenkiertoon), joka voi esiintyä huonosti kontrolloidussa tai kontrolloimattomassa diabeteksessa
• Insuliinipuutos, joka johtuu paastosta, erityisesti dialyysipotilailla
• Insuliinin puutos somatostatiinin tai Sandostatiinin (oktreotidi), hormonien, jotka estävät kasvuhormoneja t
• Kasvaimen hajoamisoireyhtymä, joka voi ilmetä, jos sinulla on lymfooma tai leukemia ja sinulle annetaan kemoterapiaa tai sädehoitoa
• Beetasalpaajat
• Verensiirrot

Kaliumin liiallinen saanti

Jos sinulla on normaalisti toimivat munuaiset, on melko vaikea kehittää hyperkalemiaa yksinkertaisesti nauttimalla liikaa kaliumia ruokavaliollasi. On kuitenkin mahdollista ajaa veren kaliumpitoisuutta liian korkealle, jos otat suuria määriä kaliumlisää, varsinkin jos sinulla on myös jonkin verran munuaissairautta tai jos käytät lääkkeitä, jotka estävät kaliumin erittymistä, kuten edellä mainitut.

Genetiikka

On olemassa kaksi harvinaisia ​​perinnöllisiä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa. Näistä molemmista voidaan diagnosoida geneettinen testaus.

Pseudohypoaldosteronismi Tyyppi 1

Pseudohypoaldosteronismi, tyyppi 1 (PHA1), tekee kehollesi vaikeaksi säätää natriumia, joka esiintyy pääasiassa munuaisissasi. PHA1-tyyppiä on kaksi:

1. Autosomaalinen määräävä PHA1, joka on lievä ja yleensä paranee lapsuudessa.
2. Autosomaalinen resessiivinen PHA1, joka on vakavampi eikä paranna.

Jälkimmäinen häiriö voi johtaa hyperkalemiaan, koska virtsaan vapautuu suuria määriä natriumia, mikä aiheuttaa alhaisen natriumipitoisuuden ja korkean kaliumpitoisuuden veressäsi. Itse asiassa hyperkalemiaa pidetään yhtenä tämän häiriön pääpiirteistä.

Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 1 johtuu mutaatiosta yhdessä neljästä geenistä, jotka vaikuttavat natriumregulaatioon. Näihin geeneihin kuuluvat NR3C2 (geeni, joka aiheuttaa autosomaalista määräävää PHA1: tä), SCNN1A, SCNN1B tai SCNN1G, joka aiheuttaa autosomaalisen resessiivisen PHA1: n. Tämä tila vaikuttaa vain noin 1 000: sta 80 000 vastasyntyneestä.

Pseudohypoaldosteronismi Tyyppi 2

Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 2 (PHA2), joka tunnetaan myös nimellä Gordonin oireyhtymä, on toinen perinnöllinen tila, joka aiheuttaa hyperkalemiaa.Tämä häiriö tekee elimistölle vaikeaksi säätää sekä natriumia että kaliumia, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen ja hyperkalemiaan, mutta normaaliin munuaistoimintaan. Hyperkalemiaa esiintyy ensin, kun taas korkea verenpaine kehittyy myöhemmin.

PHA2: ta aiheuttavat mutaatiot WNK1-, WNK4-, CUL3- tai KLHL3-geenissä, jotka kaikki auttavat säätelemään verenpainetta. Tämä on myös harvinainen häiriö, mutta ei tiedetä, kuinka usein PHA2 esiintyy.

sydän-

Sydämen vajaatoimintaa pidetään yhtenä hyperkalemian syistä, samoin kuin jotkut lääkkeet, joita sydämen vajaatoiminta kärsivät usein, mukaan lukien diureetit, ACE: n estäjät ja beetasalpaajat. Tästä syystä, jos sinulla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja käytät jotakin näistä pelastavista lääkkeistä, saatat joutua rajoittamaan ruokavaliossa olevan kaliumin määrää, jotta voit vähentää hyperkalemian kehittymisen riskiä. On myös todennäköistä, että lääkäri seuraa tiiviisti veren kaliumpitoisuutta ja varmista, että käytät vähimmäismäärää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka aiheuttavat kaliumpitoisuutta.

Elintapojen riskitekijät

Jos sinulla on diabetes, monista syistä, joiden vuoksi on tärkeää saada tauti kontrolloitavaksi, on riski hyperkalemian kehittymisestä, mikä voi johtaa kuolemaan, jos se tulee vakavaksi. Kun diabetes on huonosti hallinnassa tai kontrolloimaton, päädyt verenkiertoon liian paljon glukoosia. Tämä luo insuliinipuutoksen, joka voi johtaa hyperkalemiaan ja muihin hengenvaarallisiin ongelmiin. Muista työskennellä lääkärisi kanssa löytääksesi hoito-ohjelma, joka toimii sinulle verensokerin kontrolloimiseksi, jotta voit vähentää vakavien ja mahdollisesti hengenvaarallisten vaikutusten riskiä.

Miten hyperkalemia (korkea kalium) on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronismi Tyyppi 1. Kansalliset terveyslaitokset. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. 25. huhtikuuta 2018.
• Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronismi Tyyppi 2. Kansalliset terveyslaitokset. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. 25. huhtikuuta 2018.
• Mayo Clinic Staff. Korkea kalium (hyperkalemia). Mayo Clinic. 11. tammikuuta 2018.
• Asenna DB. Hyperkalemian syyt ja arviointi aikuisilla. Ajantasalla. 5. kesäkuuta 2017.
• Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ioninvaihtohartsit hyperkalemian hoitoon: ovatko ne turvallisia ja tehokkaita? Yhdysvaltain Nefrologian Seuran lehti. Toukokuu 2010, 21 (5): 733–5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.