Berry Aneurysmien hoito

Sana aneurysma tarkoittaa verisuonen laajentamista tai laajentamista. Berry-aneurysmat, jotka tunnetaan myös nimellä saccular aneurysms, ovat aivojen valtimon pallomaisia ​​esineitä. Valtimon seinä on heikko näissä aneurysmeissa, mikä tarkoittaa, että tietyissä olosuhteissa, kuten korkeassa verenpaineessa (verenpaine), astian seinämä voi rikkoutua ja antaa veren virrata subarahnoidaaliseen tilaan arachnoid mater ja pia mater välillä. Tämä verenvuoto, joka tunnetaan subarachnoidisena verenvuotona, voi johtaa kuolemaan tai vakavaan vammaan.

Monilla ihmisillä on kuitenkin marjojen aneurysmeja, jotka eivät repeydy. Erilaisista syistä kuolleiden autopsiot osoittivat, että noin 5%: lla ihmisistä on tällainen aneurysma. Todellisessa käytännössä useimmat aneurysmat löydetään sen jälkeen, kun jotain tapahtuu, kuten subarachnoidinen verenvuoto, joka johtaa lääkäriin etsimään syytä.

Subarahhnoidisen verenvuodon jälkeen on olemassa merkittävä riski repeytyä repeämästä paikasta. Tällaiset verenvuodot aiheuttavat vielä suurempaa kuolleisuutta. Noin 70% ihmisistä kuolee aneurysmaalisesti. Tästä syystä tällaisia ​​aneurysmeja ei voida jättää yksin. Kirurginen tai verisuonitauti on tarpeen.

Mitkä Aneurysmat vaativat hoitoa?

Ei ole epäilystäkään siitä, että murtunut marjojen aneurysma vaatii hoitoa, ja mitä nopeammin, sitä parempi. Rebleediriskin riski on korkein pian sen jälkeen, kun alarahhnoidinen verenvuoto on alkanut.

Mutta entä jos MRI: n kaltainen kuvantamistesti osoittaa aneurysmaa, joka ei ole murtunut? Onko neurokirurginen menettely vielä tarpeen? Vastaus riippuu tietyistä aneurysmin ominaisuuksista.

• Koko: Suuremmat aneurysmat ovat todennäköisemmin repeämässä. Kuitenkin on keskusteltu siitä, kuinka suuren aneurysmin tulisi olla, jotta voidaan suositella toimenpidettä, kuten leikkausta. Eräs suuri tutkimus, joka usein ohjaa hoitoa, on ehdottanut 7 millimetrin leikkausta. Jos koko tulee isommaksi, tulee harkita hoitoa.
• Sijainti: Aivojen takana olevissa valtimoissa esiintyvät aneurysmit ovat yleisiä, mutta niillä on suurempi riski repeytyä kuin aivojen etupuolella olevat aneurysmat.
• Aiempi subarahhnoidinen verenvuoto: Korkeampi verenvuotoriski joku, jolla on jo ollut verenvuoto erillisestä aneurysmasta, voi merkitä epänormaalia heikkoa verisuonia yleisesti.
• Perhehistoria: Samoin ihmisillä, joilla on perheen aneurysmat, on taipumus repeytyä nuoremmissa ikäryhmissä ja pienemmissä aneurysma-kooissa, mahdollisesti perinnöllisten verisuonten heikkouden vuoksi.Henkilöiden, joilla on kaksi tai useampia perheenjäseniä aneurysmeilla, tulisi harkita seulontaa, jotta heillä olisi itsestään aneurysmat.

Riippumatta siitä, pidetäänkö väliintuloa tarpeellisena, riippuu kaikkien edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä. Tällaiselle interventiolle on kaksi päävaihtoehtoa.

Neurokirurginen aneurysmikorjaus

Koska monet aivojen aneurysmat sulkevat pois pääsäiliön kuin ilmapallo, ne voidaan eristää muusta astiasta asettamalla metalliliuska aneurysmin kaulan yli.

Tässä menettelyssä kallo avataan, jotta neurokirurgi pääsee aivoihin ja löytää tiensä verisuonelle. Tällaisen toimenpiteen vakavuudesta huolimatta yhdessä tutkimuksessa hieman yli 94%: lla potilaista oli hyvä kirurginen tulos. Kuten yleensä on, paremman lopputuloksen todennäköisyys on suurempi, jos kirurgit ja lisähenkilöstö ovat hyvin kokeneita menettelystä.

Mahdollisia menettelytapaan liittyviä riskejä ovat aivovaurio tai verenvuoto. Nämä riskit ovat kuitenkin suurempia kuin subarahhnoidisen verenvuodon mahdollisesti tuhoavat seuraukset.

Endovaskulaarinen aneurysmikorjaus

1990-luvun alussa otettiin käyttöön laite, jonka avulla ohut katetri kudottiin kehon verisuonten läpi aneurysmin kohdalle, jossa platina-kelat insertoitiin aneurysmin soluun. Näiden kelojen ympärille muodostuu hyytymiä, mikä tiivistää aneurysmin pois muusta kehosta. Tätä interventio-radiologista tekniikkaa kutsutaan yleisesti "kelaukseksi", vaikka ajan myötä myös muut menetelmät aneurysmien, kuten polymeerien, tiivistämiseksi ovat käytännössä toteutuneet.

Yleensä endovaskulaarisen aneurysmin korjauksen tulokset näyttävät olevan verrattavissa perinteisempiin neurokirurgisiin leikkaustekniikoihin, mutta tämä vaihtelee. Yhdessä tutkimuksessa käämitys liittyi parempiin tuloksiin aivojen takaosassa, ja leikkaus oli parempi etupuolella. Aneurysmin koko ja muoto voivat myös rajoittaa hoitovaihtoehtoja, koska laaja kaula tai suuri aneurysma ei ehkä reagoi hyvin kelaamiseen. Yleisesti ottaen kelaaminen näyttää yleisesti paremmilta tuloksilta, paitsi että on suurempi mahdollisuus, että aneurysma palaa käämityksessä kuin leikkaaminen.

Muita tekijöitä, kuten subarahnoidaalisen verenvuodon vakavuus ja potilaan yleinen terveys ja ikä, voivat myös osallistua aneurysmin hoitoon. Ehkä tärkein tekijä päätettäessä siitä, onko aneurysma leikattava tai kelaava, on käytännön harjoittajien taito ja kokemus.