Hypercapnian oireet, syyt ja hoito

Hiilidioksidia (CO2) syntyy normaalina aineenvaihduntaprosessien sivutuotteena soluissa ja yleensä diffundoituu verenkiertoon, joka poistetaan keuhkoista. On kuitenkin aikoja, jolloin ylimäärä voi muodostua - ehto, jota kutsutaan hyperkapniaksi, jota kutsutaan myös hyperkarbiaksi tai hiilidioksidin pidättymiseksi (CO2-retentio). Hyperkapniaa on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien olosuhteet, jotka johtavat enemmän hiilidioksidia (kuten infektioita tai traumoja) ja niihin, jotka aiheuttavat kaasun uloshengityksen keuhkoista (kuten jotkut keuhkosairaudet).

syyt

Tavallisesti keho säätelee huolellisesti hiilidioksidin määrää veressä. Kun hiilidioksiditaso nousee, on olemassa erityisiä reseptoreita, jotka havaitsevat kasvun ja puolestaan ​​lähettävät viestejä aivoihin hengittämään syvemmin tai liikkumaan niin, että ilmavirtausta ei estetä (siksi ihmiset liikkuvat yöllä, jos suu ja nenä on peitetty peitolla).

Näiden säätelyreittien vuoksi lääketieteellisesti merkittävä hyperkapnia muuten terveillä yksilöillä on harvinaista.

mekanismit

Ymmärtääksemme hyperkapnian mahdolliset lääketieteelliset syyt, on hyödyllistä tarkastella ensin mekanismeja, jotka häiritsevät kehon kykyä säätää hiilidioksidia. Ne sisältävät:

• Vähentynyt ilmanvaihto (hypoventilaatio)
• Lisääntynyt kuolleet tilat keuhkoissa (veren saanti keuhkojen alueelle on heikentynyt, joten kaasuja ei voida vaihtaa kunnolla), kuten on todettu ilmanvaihdon-perfuusion (VQ) yhteydessä keuhkoihin
• Hiilidioksidin lisääntynyt tuotanto elimistössä, kuten trauma
• Signaalin katkeaminen, joka kertoo keholle hengittää enemmän, kun happipitoisuus on alhainen, kuten voi tapahtua, kun kroonista obstruktiivista keuhkosairauden (COPD) potilasta annetaan happea
• Uloshengitetty hiilidioksidi

Lääketieteelliset olosuhteet

On olemassa useita sairauksia, jotka saattavat olla vastuussa hyperkapsiasta, ja jotkut näistä saattavat tehdä niin useamman kuin yhden mekanismin avulla, kun CO2 kerääntyy veressä.

COPD

Yleisesti ottaen kun hengitämme, hengitämme happea ja hengitämme hiilidioksidia. Nämä kaksi hengityskaasua vaihdetaan syvälle keuhkoihin pienissä, rypäleen kaltaisissa klustereissa tai ilmapussissa, joita kutsutaan alveoleiksi.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä tämä prosessi on heikentynyt, koska alveolit ​​tuhoutuvat, jolloin hapen pinta-ala jää vähemmän keuhkoihin verenkiertoon ja hiilidioksidi pääsee verestä uloshengitettäviin keuhkoihin. Tämä johtaa pieneen määrään happea veressä, mikä on hypokemia, ja hyperkapnia.

Tämä hiilidioksidin pitoisuus keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä johtuu siitä, että kaasut eivät vaihda riittävästi keuhkoissa esiintyvistä V / Q-epäsuhtauksista. Keuhkoahtaumatauti on merkittävä syy hyperkapniaan, vaikka kaikki, joilla on keuhkoahtaumatauti - jopa vakava tai loppuvaiheen tauti - kehittävät tätä huolta.

Neurologiset sairaudet ja yliannostus

Huumeiden yliannostuksesta tai degeneratiivisista neurologisista tiloista johtuva hengityselinten masennus, aivot eivät reagoi käskyihin hengityksen lisäämiseksi tavallisesti. Tämän seurauksena CO2 voi kerääntyä veressä.

Esimerkkejä tällaisista huolenaiheista ovat:

• Tietyt lihasten tai hermoston häiriöt, kuten enkefaliitti, lihasdüstroofia, amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai myasthenia gravis
• Lääkkeiden yliannostukset, kuten opioidilla tai bentsodiatsepiinilla
• Brainstem-aivohalvaus

muut

Vaikka keuhkoahtaumatauti ja neurologiset ongelmat ovat merkittäviä, on myös muita mahdollisia hyperkapnian syitä:

• Muut keuhkosairaudet, kuten idiopaattinen keuhkofibroosi
• Vakava sairaus tai trauma
• hypotermia
• Virheelliset asetukset hengityslaitteessa
• Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä
• Sukellus

Merkit ja oireet

Kun hyperkapnia on lievä, monet ihmiset eivät edes ymmärrä, että heillä on ehto, varsinkin kun se kehittyy hitaasti ajan myötä. Kun ilmenee lievän hyperkapnian oireita, ne voivat sisältää:

• Väsymys
• Kyvyttömyys keskittyä tai ajatella selkeästi
• Päänsärky
• Flushing
• Huimaus
• Lievä hengenahdistus (hengenahdistus) tai kohonnut hengitystaajuus (takypnea)
• Lisääntynyt verenpaine

Koska nämä oireet ovat kaikki epäspesifisiä, tietoisuus on tärkeää, jotta ehto ei jää väliin.

Toisaalta vakavan hyperkapnian oireet ovat selvempiä. Tällaiset tapaukset voivat lopulta johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja mahdollisesti kuolemaan. Oireita ja merkkejä voivat olla:

• Paranoia, masennus ja sekavuus, jotka saattavat edetä koomaan
• Lihakset
• takavarikot
• sydämentykytys
• Paniikki tai tunne lähestyvästä tuomiosta
• Ihon pinnallisten suonien dilaatio tai laajeneminen
• Papillema, silmäntutkimuksessa näkyvä optisen hermon ympäröivän alueen turvotus (merkki aivojen lisääntyneestä paineesta)

Diagnoosi

Hyperkapnian diagnoosi alkaa huolellisella historialla ja fyysisellä tentillä yhdistettynä siihen, että sillä on suuri epäilysindeksi, että ehto voi olla olemassa.

Tila diagnosoidaan yleensä valtimoveren kaasun tulosten perusteella, jonka CO2-paine on 45 mmHg tai enemmän, on diagnostinen.

Hiilidioksidin lisääntyminen veressä alentaa veren pH: ta (aiheuttaa happoosiota), jota kutsutaan nimellä hengityselinten acidoosia. Muita testejä voidaan käyttää hyperkapnian taustalla olevan syyn etsimiseen.

hoito

Hyperkapnian hoito riippuu sen vakavuudesta. Tukihoidon hoitovaihtoehtoja tarvitaan usein, kun lääkärit käsittelevät ja hoitavat (mahdollisuuksien mukaan) sairauden taustalla olevan syyn.

Hyperkapnian hoitoon kuuluu ilmanvaihdon palauttaminen, jotta hiilidioksidi voidaan vapauttaa elimistöstä ja se voi sisältää:

• Ei-invasiivinen ilmanvaihto: Ei-invasiivinen ilmanvaihto tarjoaa tuuletusapua ylempien hengitystien kautta. Se parantaa hengitysprosessia antamalla potilaalle ilmaa ja happea seoksesta virtausgeneraattorista tiiviisti asennetun kasvojen tai nenän peitteen avulla.
• Intubointi ja mekaaninen ilmanvaihto: Intubointi on prosessi, jossa erityinen putki (endotrakeaaliputki) työnnetään suun kautta ja sitten hengitysteihin. Putki kiinnittyy sitten mekaaniseen hengityslaitteeseen, joka ottaa aktiivisen hengityksen potilaalle.

Milloin soittaa lääkärille

Hyperkapnia voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, joka on merkittävä sairauden riskitekijä, hyperkapnian oireiden tunteminen on avain havaitsemiseen.

Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jos havaitset muutoksia oireissasi tai yleisessä terveydessänne, varsinkin jos havaitset syvällistä väsymystä, keskittymisen tai sekavuuden vähenemistä, lihasten nykimistä tai sydämentykytystä. Onneksi lääkärillä on melko helppo havaita ongelma nopeasti, jos se on läsnä.

Sana DipHealthistä

Hyperkapniasta puhuminen voi olla hämmentävää, mutta tärkeitä lähtökohtia ovat, että keuhkosairaudessa olevilla ihmisillä pitäisi olla suuri epäilysindeksi; hakeudutaan lääkärin hoitoon, jos he havaitsevat oireita lainkaan ja että tarvitaan kiireellistä hoitoa, jos hiilidioksiditasot ovat koholla ihmisillä, joilla on muita sairauksia.