Aortan aneurysma: syyt ja riskitekijät

Aortan aneurysmat kehittyvät, kun verisuonen seinässä esiintyy heikkenemisalue. Vaikka aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa kehon valtimossa, aortat näyttävät alttiimmilta aneurysmeille kuin muut astiat.

Tämä on todennäköistä siksi, että sydän pumppaa verta suoraan aortaan, joten tämä valtimot altistuvat suuremmille paineille ja enemmän stressiä kuin muut valtimot. Joten jos aortan seinämä heikkenee jostain syystä, aneurysma on erityisen todennäköistä.

Yleiset syyt

Useat patologiat voivat aiheuttaa osan aortan seinämästä heikkoon, mikä johtaa aneurysmin muodostumiseen.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi liittyy voimakkaasti vatsa-aortan aneurysmien kehittymiseen, vaikka on edelleen ristiriitaa siitä, onko se todella suora syy.

Joka tapauksessa aortan aneurysmien riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosin riskitekijät, ja toimenpiteiden toteuttaminen yhden estämiseksi auttaa estämään toista.

Degeneratiiviset muutokset

Aortan aneurysmat, erityisesti rintakehän aortan aneurysmat, voivat johtua aortan seinämän rappeuttavista muutoksista. Nämä degeneratiiviset muutokset johtuvat säiliön seinän biologian poikkeavuuksista, ja niille on useimmiten tunnusomaista kystamaiset vauriot seinän mediaalikerroksessa (ts. Keskikerroksessa).

Tämä kystinen mediaalinen degeneraatio heikentää aortan seinää ja edistää aneurysmin muodostumista. Kystinen mediaalinen degeneraatio liittyy yleensä ikääntymiseen, mutta se näkyy myös joissakin nuoremmissa ihmisissä, oletettavasti geneettisen taipumuksen vuoksi.

Henkilöllä, jolla on kystinen mediaalinen degeneraatio, verenpainetauti kiihdyttää suuresti tilaa ja tekee nopeasti kehittyvistä aneurysmeista paljon todennäköisempää. Rintakehän aortan aneurysmat johtuvat useimmiten näistä ei-ateroskleroottisista degeneratiivisista muutoksista. Sitä vastoin vatsan aortan aneurysmat liittyvät yleensä ateroskleroosiin.

Genetiikka

Tietyt hyvin määritellyt perinnölliset olosuhteet, erityisesti Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä ja Turnerin oireyhtymä, johtavat aortan seinämän heikentymiseen ja aneurysmin muodostumiseen, erityisesti rintakehän aortan osalta. Lisäksi on tunnistettu useita muita, vähemmän määriteltyjä geneettisiä olosuhteita, jotka aiheuttavat myös suuren aortan aneurysmin riskin.

Näitä geneettisiä olosuhteita tunnistetaan koko ajan. Näin ollen aortan aneurysmat - erityisesti rintakehän aortan aneurysmat - näyttävät usein kulkevan perheissä, vaikka mitään erityistä geneettistä poikkeavuutta ei ole vielä havaittu.

Tulehdussairaus

Jotkut tulehdussairaudet aiheuttavat verisuonten tulehdusta ja johtavat aortan ja muiden valtimoiden aneurysmeihin. Tunnetuimpia näistä ovat Takayasun arteriitti ja jättisolujen arteriitti.

Aortan aneurysmat ovat myös yleisempiä ihmisillä, joilla on muita kroonisia tulehdusolosuhteita, kuten nivelreuma ja ankyloiva spondylitis.

infektiot

Tietyt verenkiertoon tulevat infektiot voivat heikentää aortan seinää ja edistää aneurysmin muodostumista. Kun aneurysma aiheutuu infektiosta, sen muodostuminen voi olla erityisen nopeaa, toisin kuin tavanomainen hidas, vuosia pitkä aortan aneurysmien kehittyminen muista syistä.

Tartuntoja, jotka voivat tuottaa aortan aneurysmeja, ovat huonosti hoidettu syfilis, salmonella tai tarttuva endokardiitti.

Blunt Trauma

Vakava tylsä ​​rintakehä tai vatsan trauma, joka voi ilmetä auto-onnettomuudessa, voi vahingoittaa aortan seinää ja johtaa aortan aneurysmaan.

Riskitekijät

Tietyt riskitekijät ja elämäntapavalinnat lisäävät suuresti aortan aneurysman kehittymisen riskiä. Monet näistä riskitekijöistä ovat samat kuin ateroskleroosin riskitekijät. Näitä riskitekijöitä ovat:

• verenpainetauti
• Ikä
• Mies sukupuoli
• Tupakointi
• Lisääntynyt kolesteroli ja triglyseridit
• Istuva elämäntapa
• liikalihavuus

Lisäksi monet muut tekijät ovat tärkeitä aortan aneurysmien riskin määrittämisessä, mukaan lukien:

• Aiemmin on havaittu valtimoiden aneurysmeja muissa verisuonissa.
• Aneurysmien perhehistoria - erityisesti perheissä, joilla on osoitettu olevan erityinen geneettinen alttius aneurysmeille.
• Bicuspid aortan venttiili.
• Krooninen tulehdussairaus.

Rikkoutumisen riskitekijät

Ihmisillä, joille on diagnosoitu aortan aneurysma, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että aneurysma voi rikkoutua. Jos repeämisriski on suuri, on harkittava voimakkaasti varhaisen leikkauksen aloittamista. Tämä riski määräytyy useiden tekijöiden perusteella.

Koko ja kasvunopeus

Aortan aneurysmilla on mahdollisuus repeytyä, mutta riski on vähäinen aneurysmeille, jotka ovat pieniä ja hitaasti kasvavia.

Suuremmille aneurysmeille tai aneurysmeille, jotka ovat vielä suhteellisen pieniä, mutta kasvavat nopeasti, repeämisriski on paljon suurempi. Lisäksi mitä suurempi aneurysma on, sitä nopeammin se kasvaa - ja sitä suurempi on repeämisriski.

Hyödyllinen tapa miettiä tätä on pohtia ilmapallo. Kun aloitat ilmapallon puhalluksen, se on suhteellisen vaikeaa saada. Mutta mitä enemmän laajennat ilmapalloa, sitä helpompaa on tehdä siitä vielä suurempi. Lopuksi, jos räjäytät sen vain vähän liikaa, se ponnahtaa.

Aneurysma näyttää samanlaisen käyttäytymisen. Pienemmissä aneurysmeissa säiliön seinämän ominaisuudet pyrkivät vastustamaan dilatoitumista. Mutta kun aneurysma kasvaa vähitellen, seinävastusta pienennetään ja aneurysma laajenee yhä helpommin - murtumispisteeseen.

Tästä syystä kaikkia, joille on diagnosoitu aortan aneurysma, vaikka aneurysma on pieni, on noudatettava huolellisesti. Jos aneurysma tulee suureksi tai osoittaa kasvun nopeutumisen merkkejä, on aika harkita voimakkaasti kirurgista korjausta.

oireet

Pienet, hitaasti kasvavat aortan aneurysmat aiheuttavat lähes koskaan oireita. Joten jos oireita ilmenee, jotka johtuvat aortan aneurysmin aiheuttamasta, se on vahva osoitus siitä, että repeämä on yhä todennäköisempi.

muut

Muita rikkoutumista lisääviä riskitekijöitä ovat samat ateroskleroosin riskitekijät, jotka on lueteltu aiemmin. Niinpä kaikille, joille on diagnosoitu aortan aneurysma, on erityisen tärkeää, että elämäntapamuutokset ovat tarpeen tämän riskin vähentämiseksi.

Aortan repeämisriskiä lisäävistä elämäntapojen tekijöistä tupakointi on kaikkein vaarallisinta - ihmiset, joilla on aortan aneurysma, jotka ovat tupakoimattomia, ovat erityisen suuri repeämis- ja kuolemanriski. On tärkeää, että joku, jolla on aortan aneurysma, lopettaa tupakoinnin.

Miten aortan aneurysmit on diagnosoitu

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Tulevaisuuden tutkimus kasvusta ja repeämisriskistä pienen ja keskisuuren koon nousevaan aortan aneurysmaan. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
• Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Luonnontieteellinen rintakehän aortan aneurysmi. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
• Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Aneurysmin halkaisijan ja kehon koon suhteellinen merkitys vatsan aortan aneurysmin repeämiselle miehillä ja naisilla. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
• Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Yksittäisten potilasdatan meta-analyysi pienten vatsan aortan aneurysmien kasvua ja repeämää vaikuttavien tekijöiden tutkimiseksi. Br J Surg 2012; 99: 655.
• Yiu Rs, Cheng Sw. Luonnonhistoria ja riskitekijät rintakehän aortan kaaren aneurysmien repeämiselle. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.