Miten mononukleoosi on diagnosoitu

Tarttuvan mononukleoosin (mono) diagnoosi tehdään yleensä oireiden, fyysisen tarkastuksen havaintojen ja verikokeiden perusteella. Mono johtuu yleensä Epstein-Barrin viruksesta (EBV) tai vastaavista viruksista, mutta strep-kurkku ja jotkin muut olosuhteet saattavat joutua sulkemaan pois. Vaikka sairauskontrollikeskukset (CDC) eivät enää suosittele monospotestiä, monet ohjeet kannustavat käyttämään tätä testiä monon syyn tunnistamiseen.

Self-tarkastukset

Et todennäköisesti epäile, että sinä tai lapsellasi on mono, koska varhaiset oireet ovat kuin kylmät, flunssa tai nielun kurkku. Oireet, jotka todennäköisimmin lähettävät sinut lääkäriin, ovat turvonneet imusolmukkeet kaulassa, turvonneet risat, kuume ja kipu, jotka ovat kestäneet yli 10 päivää.

Useimmat vilustuminen ja muut virusinfektiot paranevat seitsemän päivän kuluttua, joten 10 päivän piste on hyvä indikaattori siitä, että käsittelet jotain, joka ylittää näiden itsestään ratkaistavien sairauksien. Oireet voivat olla lieviä vauvoilla ja nuoremmilla lapsilla.

On tärkeää, että ei luoteta mono-diagnoosiin, koska oireet voivat olla sellaisia ​​sairauksia, jotka tarvitsevat erilaisen hoidon. Sinun tulee huomioida oireiden aikajana, mukaan lukien silloin, kun sinä tai lapsesi alkoi aloittaa pahoinvointia, mitkä oireet kehittyivät ja kuinka kauan ne ovat kestäneet. Tämä voi auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin, jos oireet eivät mene itsestään päivään 10 mennessä.

Ota yhteys lääkäriisi välittömästi, jos sinulla on jokin vakavista mono-oireista. Näitä ovat korkea kuume (101,5 astetta tai enemmän), vatsakipu, voimakkaasti turvonnut kurkku tai nielurisat, hengitysvaikeudet tai nieleminen, raajan heikkous tai vaikea päänsärky. Nämä voivat johtua monosta, mutta ne voivat olla myös muiden ehtojen ja komplikaatioiden takia.

Labs ja testit

Lääkärisi tarkastelee oireitasi ja ikääsi (koska EBV-tartunnan saaneet ihmiset kehittävät todennäköisemmin monoa, jos he ovat teini-ikäisiä tai nuoria aikuisia). Hän suorittaa fyysisen arvioinnin, jossa hän etsii kurkun takana tyypillisiä pisteitä (petechia), tuntuu kaulastasi ja muista alueista, joilla olet voinut turvota imusolmukkeita ja kuunnella keuhkojasi.

Lääkärisi antaa yleensä täydellisen verenkuvan (CBC) ja vasta-ainetestin. Jos sinulla on kurkkukipu, on todennäköistä, että suoritetaan nopea pikatesti. Raskaana olevilla naisilla voidaan tehdä laajempia vasta-ainetestejä, jotta voidaan sulkea pois muut syyt kuin EBV, joilla on enemmän mahdollisuuksia vaikuttaa raskauteen.

CBC

Jos sinulla on mono, CBC: llä on tyypillisesti kohonnut valkosolujen määrä (WBC), jossa on enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti, jota kutsutaan lymfosytoosiksi. Näillä lymfosyyteillä on myös epätyypillinen ulkonäkö, kun lääketieteellinen teknikko tutkii verta mikroskoopin alla. Lymfosyytit ovat osa kehosi immuunijärjestelmää, ja on luonnollista, että ne ovat koholla tietyntyyppisten infektioiden aikana. Sinulla on myös vähemmän valkosoluja, neutrofiilejä, ja sinulla voi olla tavallista vähemmän verihiutaleita.

Vasta-ainetestaus

Veresi voidaan analysoida vasta-aineiden laboratoriossa, vaikka tämä testi ei ole ehdottomasti tarpeen tarttuvan mononukleoosin diagnosoimiseksi. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita viruksen tai muiden organismien tartunnan torjumiseksi, joita järjestelmä pitää uhkana.

monospot (heterofiilinen vasta-ainetesti) on vanhempi testi, jota käytetään yleisesti mono-diagnoosin tekemiseen. Positiivinen monospotesti, johon liittyy mono-oireita, auttaa vahvistamaan tarttuvan mononukleoosin diagnoosin. CDC sanoo kuitenkin, että monospotestiä ei enää suositella, koska se tuottaa liian monta epätarkkaa tulosta.

Monospot-testit voivat olla vääriä positiivisia noin 10 prosentista 15 prosenttiin ajasta, erityisesti sairauden varhaisessa vaiheessa. Sinulla on noin 25 prosentin todennäköisyys saada vääriä negatiivisia testituloksia, jos testataan ensimmäisen viikon alkuvaiheessa. Tämä voi tapahtua myös, jos odotit liian kauan päästä lääkärille, koska heterofiiliset vasta-aineet vähenevät nopeasti, kun olet saanut tartunnan noin neljä viikkoa. Lisäksi, jos sinulla on mono eri viruksesta kuin EBV, kuten CMV, monospotti ei tunnista sitä.

Jos monospotesti on negatiivinen, mutta sinulla on kaikki mono-oireet, lääkäri toistaa testin todennäköisesti ennen laajempia vasta-ainetestejä. Nämä testit voidaan tehdä, jos sairauden oireet eivät ole tyypillisiä mononukleoosille tai olet sairastunut yli neljä viikkoa. Sinua voidaan testata sytomegaloviruksen tai Toxoplasma-vasta-aineiden suhteen. Tarkempia testejä EBV: lle ovat:

• Viraalinen kapsidiantigeeni (VCA)
• Varhainen antigeeni (EA)
• EBV-ydinantigeenin (EBNA) testit

Tasausdiagnoosi

Kipeä kurkku, kuume ja turvonnut rauhaset, jotka näkyvät monossa, saattavat vaikuttaa paljon step-kurkun oireista. Nopea aivotesti tai kurkukulttuuri voi auttaa erottamaan ne. Strep-kurkku yleensä reagoi nopeasti antibiootteihin, mutta niillä ei ole vaikutusta mono-bakteereihin.

Influenssa voi myös jäljitellä joitakin mono-oireita, mutta yleensä ne eivät aiheuta turvotettuja niskanauhasia. Influenssa paranee yleensä alle kahden viikon kuluttua.

Monotyyppisiä oireita voidaan havaita muista infektioista kuin Epstein-Barrin viruksesta. Muita aineita, jotka voivat tuottaa näitä oireita, ovat sytomegalovirus (CMV), adenovirus, ihmisen immuunikatovirus (HIV), vihurirokko, hepatiitti A, ihmisen herpesvirus-6 ja loinen Toxoplasma gondii.

Sairaus joidenkin näiden aineiden kanssa, erityisesti CMV ja Toxoplasma gondii, voidaan nimetä tarttuvaksi mononukleoosiksi tai sitä kutsutaan monotyyppiseksi sairaudeksi. Kuten EBV-mono, suositellaan vain tukihoitoa. Nämä sairaudet voivat kuitenkin vaikeuttaa raskautta, joten moms-to-be: lle suositellaan lisätutkimuksia sairauden syyn tunnistamiseksi.

Jos lääkäri käyttää monospotestiä, se voi olla virheellisesti positiivinen, jos potilaalla on hepatiitti, leukemia, lymfooma, vihurirokko, systeeminen lupus erythematosus ja toksoplasmoosi. Lääkärin on käytettävä potilaan oireita ja muita testejä erottaakseen nämä olosuhteet.

Voiko Mono olla parantunut?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Aronson MD, Auwaerter PG. Tarttuva mononukleoosi aikuisilla ja nuorilla. Ajantasalla.
• Epstein-Barrin virus ja tarttuva mononukleoosi. CDC.
• Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratoriotestit ja diagnostiset menettelyt. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders.
• Valkoinen J. Mononukleoosin oireyhtymä. Tartuntatautien neuvonantaja.