Miten Hyperthyroidism on diagnosoitu

Jos sinulla on hypertyreoosin oireita, on tärkeää, että teet kattavan arvioinnin, jotta voit tarvittaessa käsitellä asianmukaisesti ja nopeasti. Lääkäri tekee perusteellisen fyysisen tarkastuksen, tarkistaa sairastasi ja suorittaa yksityiskohtaiset verikokeet (kuten TSH, T3, T4) diagnoosin saamiseksi. kuvantamistestit, kuten kilpirauhasen ultraääni tai CT-skannaus, voidaan myös tilata. Hyperthyroidismia voidaan hoitaa, mutta se voi aiheuttaa komplikaatioita, jos hoitoa ei jätetä, joten varhainen diagnoosi on aina paras.

tutkimus

Kun olet tarkistanut kilpirauhasen sairauden oireet ja riskitekijät, jos lääkäri epäilee mahdollisen hypertyreoosin diagnoosin, hän suorittaa perusteellisen tutkimuksen, jossa keskitytään kilpirauhasiin, mutta myös muihin kehon osiin.

Kilpirauhasen tutkimus

Kilpirauhasen tutkinnan aikana lääkäri koskettaa kaulaa ja etsii kilpirauhasen laajentumista ja solmuja.

Hän tuntee myös "jännitystä", joka kuvaa lisääntynyttä verenvirtausta kilpirauhasessa, jota voi tuntea. Lääkärisi kuuntelee myös "bruitia" stetoskoopillaan, joka on lisääntyneen veren virtauksen ääni kilpirauhaseen.

Kilpirauhasen jännityksen ja / tai rintakehän esiintyminen on erittäin viittaavaa Gravesin tautiin.

Lääkärintarkastus

Kilpirauhasen tutkinnan lisäksi lääkäri tutkii kehon muita osia, jotka johtuvat kilpirauhasen liikatoiminnasta.

Esimerkiksi hän testaa refleksejäsi, sillä nopea tai hyperherkkä refleksi voi olla merkki hypertroidia. Hän tarkistaa myös sykkeen, rytmin ja verenpaineen. Tämä johtuu siitä, että sydämentykytys, eteisvärinä, kilpasydän tai korkea verenpaine voivat viitata myös hypertyreoosiin.

Muut fyysisen tutkimuksen osat

• Ihon tutkiminen, koska epätavallisen sileä ja lämmin iho, voi olla merkki hypertroidia. Pieni osa Gravesin taudista kärsivistä ihmisistä kehittyy myös ihottumuksilla (pretibiaalinen myxedema).
• Hiusten yleisen määrän ja laadun tarkkailu, kuten oheneminen, hieno tai karvojen hajoaminen, voi merkitä kilpirauhasen tilaa
• Havaitseminen vapinaa, käsien värähdystä tai hyperkineettisiä liikkeitä, kuten pöydän rumputtamista, jalkojen liikuttamista tai nykimättömiä liikkeitä (usein vaikeampia lapsilla)
• Silmien tarkastelu punaisena, pullistuvana, kuivana, turvoksena, turvotettuna ja vetisenä silmänä voi olla kilpirauhasen ongelman merkkejä. Lisäksi hyperthyroidismissa on nähtävissä "kannen viive" (kun ylempi silmäluomen ei seuraa sujuvasti silmien alaspäin suuntautuvaa liikkumista).

Labs ja testit

Verikokeisiin kuuluu kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) testi sekä tyroksiini- (T4) ja trijodyroniini- (T3) testit. Lääkäri voi myös testata kilpirauhasen vasta-ainetasoja, jotta voidaan vahvistaa Gravesin taudin diagnoosi.

On tärkeää tarkistaa testitulokset lääkärisi kanssa. Älä pelkää esittää kysymyksiä. Tämä on terveytesi, joten on tärkeää, että ymmärrät, mitä tapahtuu.

TSH-tulokset

TSH-testin normaali vaihteluväli on noin 0,5 - 5,0 milli- kansainvälistä yksikköä litrassa (mIU / L). Kaikilla primaarisen hypertroidisen potilailla on alhainen TSH; TSH-taso ei kuitenkaan yksinään voi määrittää hyperthyroidismin astetta. Siksi lääkärisi tarkistaa myös T4- ja T3-tasot.

Kaikki tietää TSH-testistä

Korkeat vapaat T4- ja T3-tulokset

Primaarisen hypertroidisuuden diagnoosi on sopusoinnussa alhaisen TSH: n ja suuren vapaan T4- ja / tai T3-verikokeen kanssa.

Jos TSH on normaali tai kohonnut, ja vapaa T4 ja T3 ovat korkealla, tarvitset aivolisäkkeen MRI: n, jotta voidaan arvioida keskushermoston tai TSH: n aiheuttama hypertyreoosi.

Korkea T3 ja normaalit vapaat T4-tulokset

Jos TSH on alhainen ja T3 on korkea (mutta vapaa T4 on normaali), on todennäköistä, että diagnoosi on edelleen Gravesin tauti tai kilpirauhasen solmu, joka tuottaa liian paljon hormonia. Kuvantamistesti, jota kutsutaan radioaktiiviseksi jodin ottotarkistukseksi, voi erottaa nämä kaksi diagnoosia.

Toinen T3: n ottaminen (nimeltään eksogeeninen T3-nieleminen) on toinen mahdollisuus.

Normaali T3 ja korkeat vapaat T4-tulokset

Jos TSH on alhainen, vapaa T4 on korkea, mutta T3 on normaali, saatat kokea hypertyreoosia ottamasta liikaa eksogeenistä T4: tä (levotyroksiini). Toinen mahdollinen diagnoosi on amiodaronin aiheuttama kilpirauhasongelma.

Tämä laboratorioyhdistelmä voidaan nähdä myös potilailla, joilla on hypertyreoosi ja joilla on samanaikainen ei-kilpirauhasen sairaus (esimerkiksi vaikea infektio), joka vähentää T4: n muuntumista T3: ksi.

Normaali Vapaa T4 ja T3 Tulokset

Jos TSH on alhainen, mutta T3- ja T4-tasot ovat normaaleja, sinulla voi olla subkliinistä hypertroidia. Tämä näkyy myös raskauden aikana.

Normaali-alueiden ymmärtäminen kilpirauhasen toimintakokeissa

Vasta-aineen tulokset

Veren testaaminen vasta-aineille, kuten kilpirauhasen stimuloiville immunoglobuliinille tai TSH-reseptorin auto-vasta-aineille, on tärkeää. Positiivinen testi vahvistaa Gravesin taudin diagnoosin, vaikka joillakin taudilla olevilla ihmisillä on negatiivinen vasta-ainetesti. Tässä tapauksessa radioaktiivinen jodin ottotesti (RAIU) voi vahvistaa diagnoosin.

Imaging

Monissa tapauksissa suoritetaan kuvantamistestit, kuten ultraääni, radioaktiivinen jodin otto (RAI-U), CT-skannaus tai MRI perusteellisen ja tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Radioaktiivinen jodiskannaus

Radioaktiivisen jodin oton (RAI-U) testissä annetaan pieni annos radioaktiivista jodia 123 pilleriin tai nestemäiseen muotoon.

Useita tunteja myöhemmin mitataan järjestelmän jodin määrä röntgensäteellä. Yliherkällä kilpirauhasella on usein kohonnut RAI-U-tulokset (yliaktiivinen rauha kestää tavallisesti tavallisesti suurempia määriä jodia ja että imeytyminen näkyy röntgensäteilyssä).

Gravesin taudissa RAI-U on korkea, ja voit nähdä, että imeytyy koko rauhanen. Jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhashormonin ylituotannosta, imeytyminen nähdään kyseisessä lokalisoidussa nodulissa. Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen liikatoimintaa, imeytyminen on vähäistä koko rauhanen.

Vaikka radioaktiivinen jodi 123 ei ole haitallista kilpirauhaselle, sitä ei pidä antaa raskaana oleville tai imettäville naisille.

Kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni voi tunnistaa struuma, sekä solmuja, jotka voivat aiheuttaa hypertroidia. Raskaana olevilla tai imettävillä naisilla kilpirauhasen ultraääniä käytetään usein vaihtoehtona radioaktiiviselle jodiskannaukselle.

Tietokonetomografia

CT-skannaus, joka tunnetaan tietokonetomografiana tai kissan skannauksena, on erikoistunut röntgensäteily, joka voi auttaa havaitsemaan struumausta sekä suurempia kilpirauhasen solmuja.

Magneettikuvaus (MRI)

Kuten CT-skannaus tai ultraääni, magneettikuvaus ei voi kertoa lääkärille, miten kilpirauhasen toiminta toimii, mutta se voi auttaa havaitsemaan struuma ja kilpirauhasen solmuja.

MRI on joskus parempi kuin CT-skannaus, koska se ei vaadi mitään kontrastia, joka sisältää jodia ja voi häiritä radioaktiivista jodiskannausta.

Tasausdiagnoosi

Vaikka hyperthyroidismin oireita voidaan sekoittaa kohonneeseen hermostuneisuuteen tai stressiin, ne voivat jäljitellä myös muiden yleisten sairauksien oireita.

Esimerkiksi selittämätön painonpudotus voi olla merkki koko kehon sairaudesta (esim. Infektio, ei-kilpirauhasen autoimmuunisairaus tai syöpä). Se voi olla myös ensimmäinen merkki psykiatrisesta sairaudesta, kuten masennuksesta tai dementiasta, varsinkin jos henkilö kokee mielialan heilahduksia, ärtyneisyyttä tai apatiaa - oire, joka on yleisempää iäkkäillä potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Nopea sydämen syke tai epäsäännöllinen sydämen rytmi voi olla ensimmäinen merkki sydän- tai keuhkojen ongelmasta tai anemiasta.

Nämä esimerkit ovat vain jäävuoren kärki, koska usein on useita mahdollisia diagnooseja. Hyvä uutinen on se, että lääkäri voi yleensä vahvistaa tai alentaa hypertyreoosin diagnoosin helposti ja nopeasti sairaanhistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja verikokeisiin.

Lopuksi, jos lääkäri diagnosoi sinut hypertyreoosilla, hän haluaa sitten määrittää syy (esim. Gravesin tauti ja kilpirauhasen vajaatoiminta). Tämä voidaan lajitella enemmän verikokeilla ja kuvantamistestillä, jota kutsutaan radioaktiiviseksi jodin ottotarkistukseksi.

Kolme tapaa käsitellä yliaktiivista kilpirauhastoa Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan kilpirauhasen yhdistys. (2018). Gravesin tautien usein kysyttyjä kysymyksiä.
• Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbarin Kilpirauhas, 10. painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
• Kravets I. Hypertyreoosi: diagnoosi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2016 maaliskuu 1, 93 (5): 363-70.
• Ross DS. (2017). Hyperthyroidismin diagnoosi. Cooper DS, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Ross DS et ai. Amerikan kilpirauhasen yhdistyksen suuntaviivat hypertyreoosin ja muiden tyrotoksikoosin syiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. kilpirauhanen. 2016 lokakuu, 26 (10): 1343-1421.