Paraneoplastiset oireyhtymät: yleiset tyypit ja oireet

Paraneoplastinen oireyhtymä on joukko oireita, joita esiintyy syöpään, koska aineet ovat kasvaimen erittymiä tai kehon vaste kasvaimelle. Ne ovat yleisempiä joidenkin keuhkosyöpätyyppien, kuten pienisoluisten keuhkosyöpien ja keuhkojen limakalvosyöpään, kohdalla, ja ne saattavat joskus aiheuttaa taudin ensimmäisiä oireita. Oireet vaihtelevat suuresti riippuen tietyistä vastaavista aineista, ja niihin voi sisältyä korkean kalsiumin oireita, alhaisen natriumipitoisuuden oireita, korkean kortisolitason oireita ja muita. Hoito keskittyy tavallisesti hoidettaessa taustalla olevaa syöpää hoidettaessa oireita, kuten korkeaa kalsiumia.

Paraneoplastinen oireyhtymä keuhkosyövässä

Paraneoplastisia oireyhtymiä esiintyy noin 10 prosentissa keuhkosyöpää sairastavista. Niihin voi sisältyä käytännöllisesti katsoen mikä tahansa elinjärjestelmä (käsitellään tarkemmin jäljempänä) ja ne ovat oireita, jotka eivät yleensä liity keuhkosyöpään. Näiden oireyhtymien oireet voivat olla keuhkosyövän ensimmäiset oireet, jotka johtuvat hyvin ennen syövän oireita.

Yleisimmät tyypit

Keuhkosyöpään nähdään lukuisia paraneoplastisia oireita, mutta 2 yleisintä ovat:

Hyperkalcemia keuhkojen limakalvosyöpään
Epäsopivan ADH (SIADH) -erityksen oireyhtymä pienisoluisilla keuhkosyövillä

Hyperkalcemia kuin paraneoplastinen oire

Hyperkalcemia paraneoplastisena oireyhtymänä esiintyy yleisimmin keuhkojen limakalvosyöpään, joka on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Hyperkalcemia viittaa kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen veressä. Keuhkosyöpään liittyvä hyperkalsemia voi johtua parathormoniproteiinina tunnetun hormonin erittävän syövän yhdistelmästä sekä kalsiumista, joka vapautuu luun hajoamisen vuoksi, koska syöpä esiintyy luussa.

Oireita voivat olla jano, lihasheikkous, ruokahaluttomuus, sekavuus, vatsakipu ja masennus. Paras tapa hoitaa hyperkalsemia on hoitaa syöpä itse, mutta varmistaen, että ihmiset saavat riittävästi nesteitä, on erittäin tärkeää sekä oireille että koska tämä oireyhtymä aiheuttaa usein vakavia munuaisvaurioita.

Sopimaton ADH-erityksen oireyhtymä (SIADH)

Epäsopivan ADH-erityksen tai SIADH: n oireyhtymä esiintyy yleisimmin pienisoluisten keuhkosyöpien kohdalla, ja sille on tunnusomaista alhainen natriumipitoisuus veressä (hyponatremia.) Oireita voivat olla päänsärky, lihasheikkous, muistin menetys ja väsymys, mutta jos se tapahtuu hyvin nopeasti tai on hyvin vakava, voi aiheuttaa kohtauksia ja tajunnan menetystä. Paras tapa hoitaa SIADH: ta on syövän hoitoon, ja yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että pienisoluisten keuhkosyöpien hoito kemoterapialla voisi vähentää SIADH: n oireita jopa 80 prosentissa ihmisistä. SIADH: n aiheuttamat spesifiset hoidot hyponatremian (alhaisen natriumin) hoitoon voivat sisältää vedenoton rajoittamista tai muita nesteitä tai lääkkeitä.

Toinen paraneoplastinen oireyhtymä, jota esiintyy joissakin keuhkosyöpää sairastavissa ihmisissä, nimeltään pahanlaatuisen hyponatremian, on erilainen, mutta siihen liittyy myös alhainen natriumipitoisuus veressä (hypnonatremia).

Muut paraneoplastiset oireyhtymät ja keuhkosyöpä

Paraneoplastiset oireyhtymät voivat vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon alueeseen ja aiheuttaa monia erilaisia oireita. Jotkut yleisemmistä oireista ovat aivot, hormonitoiminta, iho, munuaiset, silmät, luut ja verisolut. Koska nämä oireet voivat ilmetä ennen kuin keuhkosyöpä on diagnosoitu, se voi olla hyvin turhauttavaa, kun lääkärit etsivät syitä. Muutamia esimerkkejä näistä oireista, joita saattaa esiintyä keuhkosyöpään, ovat:

Cushingin oireyhtymä: Kortisolin kohonnut veressä voi aiheuttaa turvotusta, korkeaa verenpainetta, "kuun edessä" esiintyvää ulkonäköä ja venytysmerkkejä (kuten naiset voivat kehittyä raskauden aikana).
Acromegaly: Tässä oireyhtymässä keuhkosyöpä voi tehdä hormonin, kuten kasvuhormonin, joka aikuisilla voi johtaa käsien ja jalkojen kasvuun.
Hypglykemia: jotkut keuhkokasvaimet erittävät aineita, jotka alentavat verensokeritasoa ja johtavat kevyyyteen ja muihin hypoglykemian oireisiin.
Carcinoid-oireyhtymä: Jotkut keuhkosyövät sekä keuhkojen jotkut karcinoidikasvaimet (neuroendokriiniset kasvaimet) erittävät peptidejä, kuten serotoniinia, jotka voivat aiheuttaa kasvojen punoitusta ja ripulia.
Polymyosiitti / dermatomyositis: Ihon ja pehmytkudosten tulehdus voi ilmetä, erityisesti masennussolujen keuhkosyöpään.
Neurologiset oireyhtymät: On olemassa useita neurologisia oireyhtymiä, jotka voivat edustaa paraneoplastisia oireyhtymiä, joissa on keuhkosyöpä, ja yksi esimerkki on aivojen ataksia, tila, jossa aivojen tulehdus johtaa puutteeseen tai koordinaatioon.
Munuaissairaus: Paraneoplastinen glomerulopatia on munuaissairaus, joka voi esiintyä keuhkosyöpänä paraneoplastisena oireyhtymänä.

hoidot

Paraneoplastiset oireyhtymät vaihtelevat suuresti oireissaan, ja yksi näistä erityisistä oireista voi olla jopa useita, joten hoito on yksilöllistä kullekin. Kaiken kaikkiaan paras hoito kaikille näille (erityisesti siksi, että näitä oireita aiheuttavat aineet tuottavat yleensä syöpäsolut tai elin reaktiossa syöpäsoluihin) hoitaa taustalla olevaa syöpää.Onneksi keuhkosyövän hoidot, edes kehittynyt keuhkosyöpä, ovat parantuneet viime vuosina ja edistystä on edes vaikeampaa hoitaa syöpien, kuten keuhkojen ja pienisoluisten keuhkosyöpien, hoitoon.

Ennuste

Yleensä paraneoplastisiin oireyhtymiin liittyvillä keuhkosyövillä on huonompi ennuste, mutta tämä voi vaihdella sekä spesifisen oireyhtymän että keuhkosyövän tyypin mukaan.