Hospice Care ihmisille, joilla on veren syöpä

Hospice-hoito on jonkin verran askeleen päässä perinteisestä lääketieteellisestä lähestymistavasta, mutta samalla se edellyttää lääketieteellistä valvontaa ja standardihoitoja mukavuuden säilyttämiseksi elämän lopussa.

Hospice-hoito on sitten sekä filosofia että hoitotyyppi, jota ihminen voi saada elämän loppupuolella. American Cancer Society -yhtiön mukaan hospice-filosofia "ei nopeuta eikä lykkää kuolemaa". Hospice-hoidon sanotaan kohtelevan henkilöä mieluummin kuin sairautta, työskentelevät oireiden hoidossa niin, että henkilön viimeiset päivät voidaan viettää arvokkaasti ja laadultaan läheisten läheisyydessä. Hospice-hoito on myös perhekeskeistä, sillä se sisältää potilaan ja perheen päätöksenteossa. Esimerkiksi joskus sairaalan sänky toimitetaan ja sijoitetaan perheen kotiin, joten kaikkien osapuolten on oltava aluksella, missä sänky toimitetaan.

Määritelmän mukaan sairaalahoito ei ole joku, joka voi olla monta vuotta elämää edellä. Sen sijaan hospice tarjoaa "myötätuntoisen hoidon hoitamattoman sairauden viimeisissä vaiheissa, jotta he voivat elää mahdollisimman täydellisesti ja mukavasti." Hospice keskittyy kärsimyksen lievittämiseen ja oireiden parantamiseen sen sijaan, että sairastaisi sairautta itse. Hospice keskittyy potilaan mukavuuteen ja elämänlaatuun edistyneen sairauden viimeisissä vaiheissa, mikä tarkoittaa, että jotkut lääkkeet saattavat pudota ja toiset lisätä. Sairaanhoitajaa hoitava henkilö voi halutessaan lähteä sairaalasta ja mennä aktiiviseen syövän hoitoon missä tahansa vaiheessa.

Mitkä ovat sairaalahoidon logistiikka?

Kaksi sairaalahoidon muotoa ovat kotisairaanhoito, jossa hoitohenkilöstö ja hospice-tiimin jäsenet käyvät säännöllisesti potilaan kotona; ja sairaalahoitola hoito, jossa henkilö voi tulla sairaalasta tai heidän kotinsa asumaan sellaisessa laitoksessa, joka tarjoaa terveydenhuollon tarjoajien tiimin ympärivuorokautista hoitoa.

Riippuen asuinpaikastasi ja sairaalahoidon harjoittajien käytännöistä alueella voi olla, että yksi näistä sairaalamuodoista on käytettävissä, kun taas toinen ei ole. Useimmat ihmiset saavat sairaalahoitoa kotona. Asukkaat, jotka asuvat asuinrakennuksissa, avustavissa asuinrakennuksissa tai hoitokodeissa, voivat saada sairaalahoitoa myös näissä paikoissa. On olemassa kriteereitä, jotka täyttyvät ennen kuin henkilö saa sairaalahoitoa.Henkilö ei voi vain päättää käyttää sairaalahoitoa, koska sairaus on liian raskas, esimerkiksi sairaalahoito on tarkoitettu ihmisille, joiden odotetaan elävän noin 6 kuukautta tai vähemmän, jos sairaus on tavanomainen.

Kuka maksaa sairaalasta?

Medicare, Medicaid useimmissa valtioissa, eläinlääketieteen laitos, useimmat yksityiset vakuutussuunnitelmat, HMO: t ja muut hoidetut hoito-organisaatiot maksavat sairaalahoidosta. Jotkin ohjelmat veloittavat potilaita maksukyvyn mukaan.

Erikoiset näkökohdat: verisuonten sairaala

Potilaiden, joilla on veren syöpä, on havaittu käyttävän sairaalahoitoa paljon alhaisemmilla määrillä kuin potilailla, joilla on niin kutsuttu kiinteä pahanlaatuinen sairaus, kuten paksusuolen syöpä tai rintasyöpä.

Ryhmä tutkijoita on hiljattain selvittänyt, miksi näin on. Runsaasti tapauksia veren syöpään ei ole parannuskeinoa, ja vuosittain on paljon leukemian, lymfooman ja myelooman ihmisiä, jotka saattavat saada sairaalahoitoa 6 kuukauden ikäisen tai vähemmän odotetun määritelmän perusteella. Joten, miksi veren syöpää sairastavat potilaat ja heidän lääkärinsä eivät käyttäisi sairaalahoitoa samalla hinnalla kuin muiden syöpien kanssa?

Hos pice Study

Vuonna 2015 tämä tutkijaryhmä lähetti kyselyn satunnaisesti valituille hematologisille onkologeille Yhdysvalloissa kuvaamaan heidän näkökulmaaan veren syöpäpotilaiden sairaalahoidon hyödyllisyydestä ja riittävyydestä. He kysyivät myös kysymyksiä, joiden tarkoituksena oli kiusata joitakin tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa potilaiden viittauksiin sairaalaan. Lääkärit, jotka hoitivat molempia potilaita, joilla oli kiinteitä pahanlaatuisia sairauksia, ja potilaat, joilla oli veren syöpä, otettiin näytteiden joukossa.

Huolimatta siitä, että sairaalahoito on yleisesti ottaen suuri, noin 46 prosenttia vastanneista lääkäreistä katsoi, että kotisairaanhoito ei ole riittävä potilaan tarpeisiin. Yli puolet vastaajista ilmoitti lähettäneensä potilaita todennäköisemmin sairaalaan, jos punasolujen ja / tai verihiutaleiden siirrot olivat saatavilla, ja ne, jotka pitivät kotisairaanhoitoa riittämättömänä, ilmoittivat todennäköisemmin, että he harkitsisivat uudelleen, olisivatko verensiirrot osa. sairaalan paketin.

Miksi ei siirtoa?

Sairaalan tarjoamat hoitomuodot tekevät tyypillisesti potilaan elämästä paremman, mutta eivät pidentää syöpää tai hoitaa syöpää. Nämä hoitomuodot voivat sisältää lääkkeitä, jotka auttavat potilaita kontrolloimaan tuskallisia oireita tai lievittämään ahdistusta tai auttamaan esimerkiksi nukkumassa. Kun henkilö lähestyy elämänsä loppua, hän voi tulla vähemmän liikkuvaksi, ja hoitoja, joilla vältetään ummetus ja ihon vahingoittuminen kaikista kosketuksista lakanat, voidaan käyttää. Lääkeä voidaan käyttää myös hengitysvaikeuksien ratkaisemiseen elämän loppupuolella.

Verensiirtojen kysymys on hieman monimutkaisempi. Toisaalta potilaan anemian hoito voi varmasti saada henkilön tuntemaan olonsa paremmin. Se on kuitenkin entistä invasiivisempi hoito kuin jotkut sairaalan tarjoajat ovat tyytyväisiä. Jotkut hospice-palveluntarjoajat selittävät, että verensiirrot ovat enemmän "Band-Aid" ihmisille elämän lopussa ja ne ovat sellaisenaan ristiriidassa hospice-filosofian kanssa. Kaikki hospice-ohjelmat eivät kuitenkaan toimi tällä tavalla, ja jotkut ovat valmiita toimittamaan verensiirtoja säännöllisesti.

Potilaat, joilla on veren syöpä, verensiirrot ovat usein elämäntapa. Itse asiassa monia vähemmän aggressiivisia enemmän kroonisia hematologisia maligniteetteja voidaan hoitaa tehokkaasti vuosia, ja verensiirrot ovat usein osa strategiaa siirtää pahanlaatuinen sairaus kuolemantuomiosta sellaiseen, joka voidaan hoitaa kroonisesti.

Silti se tosiasia, että useammat verisyöpää sairastavat potilaat kuolevat käyttämättä sairaalahoitoa, edustavat jonkin verran dilemmaa tutkijoille ja myös terveyspolitiikan sidosryhmille. Missä määrin kustannukset tulevat yhtälöön ovat epäselviä, vaikka kustannuskysymys nousee American Cancer Societyn sairaalahoidon sivun materiaaleista:

Kotisairaanhoito maksaa yleensä vähemmän kuin hoito sairaaloissa, hoitokodeissa tai muissa institutionaalisissa tiloissa. Tämä johtuu siitä, että vähemmän korkeaa kustannusteknologiaa käytetään, ja perhe ja ystävät tarjoavat usein suurimman osan hoidosta.

Odejide ja kollegat, tämän veren syöpää sairastavien potilaiden sairaalamalleja koskevan tutkimuksen tekijät, toteavat seuraavaa:

"Nämä tiedot viittaavat siihen, että vaikka hematologiset onkologit arvostavat sairaalahoitoa, huoli veren syöpäpotilaiden palvelujen riittävyydestä rajoittaa sairaalahoitoa. Jos haluat lisätä hospice-ilmoitusta veren syöpäpotilaille, on tarpeen perustaa sairaalapalveluita heidän tarpeisiinsa."

Sana DipHealthistä

Yksi asia, joka on johdonmukainen eri hospice-asetuksissa, on hyvä epäjohdonmukaisuus. Jotkut hospice-hoidon asetukset sallivat varmasti verensiirrot. Toiset näyttävät tämän lääkäritutkimuksen tulosten perusteella yhtä varmasti ei tarjota verensiirtoja - sinun tai rakkaasi pitäisi mennä pois sairaalasta saadakseen verensiirron näissä tapauksissa. Kuten tämän tutkimuksen tekijät viittaavat, tämä saattaa olla alue, joka voisi kokea jonkin verran muutosta tulevina vuosina, jotta sairaalan käytännöt räätälöidään veren syöpää sairastaville henkilöille. Siihen saakka, ja joka tapauksessa, on erittäin suositeltavaa oppia sairaalan tarjoajalta, mitä pidetään tukevana ja mitä ei oteta huomioon tavanomaisessa tukihoidossa sairaalassa.