Mitä sinun pitäisi tietää Aravasta

Arava (leflunomidi) luokitellaan taudinmuotoiseksi anti-reumaattiseksi lääkkeeksi (DMARD). Lääkettä, jonka US FDA hyväksyi 11. syyskuuta 1998, käytetään hoidettaessa kohtalaisen tai vakavasti aktiivista nivelreumaa aikuisilla. Sitä käytetään vähentämään nivelreuman merkkejä ja oireita, estämään rakenteellisia vaurioita (esim. Röntgensäteilyä osoittavat todisteet eroosioista ja nivelten supistumisesta) ja parantamaan fyysistä toimintaa. Aravaa määrätään usein silloin, kun muita DMARD-lääkkeitä, erityisesti metotreksaattia, ei voida sietää tai ne eivät tuota riittävää vastetta (ts. Ei oireita).

Saatavuus ja annostelu

Arava on saatavana 10 mg ja 20 mg kalvopäällysteisinä tabletteina (30 lasipulloa). Arava on saatavana myös 100 mg: n 3-numeroisena läpipainopakkauksena. Aravan pitkäaikaisen puoliintumisajan vuoksi nivelreumapotilailla ja suositellulla 24 tunnin välein annostelua varten suositellaan, että Arava aloitetaan yhden 100 mg: n tabletin päivittäisenä annoksena 3 päivän ajan. Kun latausannos on valmis, suositellaan 20 mg Aravan päivittäistä annosta nivelreuman hoitoon. 10 mg: n tabletti on saatavilla potilaille, jotka tarvitsevat pienemmän annoksen, koska suuremmat annokset ovat aiheuttaneet haittavaikutuksia. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin nivelkipu tai nivelten turvotus paranee huomattavasti. Täysi hyöty ei välttämättä toteudu vasta 6–12 viikon kuluttua Aravan aloittamisesta.

Kuinka se toimii

Arava on isoksatsoli-immunomoduloiva aine, joka inhiboi dihydroorotaattihydrogenaasia, joka on pyrimidiinisynteesiin liittyvä entsyymi. Pyrimidiinit ovat nukleiinihapon rakennuspalikoita. Arava liittyy antiproliferatiiviseen aktiivisuuteen (eli se estää solujen leviämisen) ja tutkimuksissa se on osoittanut tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Se estää DNA: n muodostumisen, jota tarvitaan solujen, kuten immuunijärjestelmän solujen, kehittämiseen. Näin se tukahduttaa immuunijärjestelmän. Miten se toimii erityisesti nivelreuman torjumiseksi, ei ole täysin ymmärretty.

Haittavaikutukset ja haittavaikutukset

Yleisimpiä Aravan haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, päänsärky, hengitystieinfektio, maksan entsyymien kohoaminen (ALAT ja AST), alopeetsia ja ihottuma. Maksan entsyymien kohoaminen vaikuttaa yleensä alle 10%: iin Arava-hoitoa saavista potilaista, mutta koska se voi aiheuttaa maksavaurioita, erityisesti alkoholin käytön tai tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa, on säännöllinen verikokeet suoritettava maksan seuraamiseksi.

Useiden haittatapahtumien on raportoitu vaikuttavan 1% - alle 3%: iin nivelreumapotilailla, jotka osallistuivat Aravan kliinisiin tutkimuksiin. Keuhkovaivoja, kuten yskää tai hengenahdistusta, pidetään harvinaisten sivuvaikutuksina. Potilaiden tulee olla tietoisia interstitiaalisen keuhkosairauden varhaisista oireista ja raportoida näistä oireista, jos ne ovat kokeneita.

Ripuli, yleisin sivuvaikutus, vaikuttaa noin 20%: iin Aravalla hoidetuista potilaista. Aravan käytöstä johtuva ripuli paranee yleensä ajan myötä tai ottamalla lääkityksen ripulin estämiseksi. Joissakin tapauksissa Aravan annosta on ehkä pienennettävä.

Varoitukset ja vasta-aiheet

Arava-valmistetta ei pidä käyttää raskaana oleville naisille tai naisille, jotka voivat tulla raskaaksi ja jotka eivät käytä ehkäisyä.Raskautta on vältettävä Arava-hoidon aikana sekä ennen lääkkeen eliminaatiomenettelyn päättymistä Arava-hoidon jälkeen.

Joillakin Aravalla hoidetuilla potilailla on raportoitu vakavaa maksavaurioita, mukaan lukien kuolemaan johtanut maksan vajaatoiminta. Arava-hoitoa ei tule hoitaa potilailla, joilla on jo olemassa oleva akuutti tai krooninen maksasairaus.

Aravaa ei suositella potilaille, joilla on vaikea immuunipuutos, luuytimen dysplasia tai vakavia tai hallitsemattomia infektioita. Harvinaisia ​​ilmoituksia pancytopeniasta, agranulosytoosista ja trombosytopleniasta on raportoitu. Veriarvot on tehtävä rutiininomaisesti poikkeavuuksien tarkkailemiseksi.

Arava-hoitoa saaneilla potilailla on raportoitu harvoin Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja myrkyllistä epidermaalista nekrolyysiä sekä DRESS-lääkettä (eosinofiliaa ja systeemisiä oireita sisältävä lääkitys). Jos näin tapahtuu, Arava on lopetettava ja lääkkeen eliminaatiomenettely voidaan aloittaa.

Perifeeristä neuropatiaa on raportoitu joillakin Aravaa käyttävillä potilailla. Useimmissa tapauksissa oireet hävisivät Arava-hoidon lopettamisen jälkeen, mutta joillakin potilailla oli pysyviä oireita.