Yleiskatsaus keuhkoinfarktiin

Keuhkoinfarkti, jota kutsutaan myös keuhkojen infarktiksi, ilmenee, kun osa keuhkokudosta kuolee, koska sen verenkierto on tukkeutunut. Vaikka useat sairaudet voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin, yleisin syy on keuhkoembolia. Keuhkoinfarktin oireet voivat olla sen koosta ja sijainnista riippuen missä tahansa melko lievän ja erittäin vakavan välillä. Kuitenkin riippumatta sen oireista, keuhkoinfarkti osoittaa aina vakavan taustalla olevan lääketieteellisen ongelman olemassaolon ja vaatii aina aggressiivista arviointia ja hoitoa.

oireet

Keuhkoinfarktin oireet voivat olla varsin vaihtelevia ja liittyvät infarktin kokoon ja sen sijaintiin keuhkoissa. Suuremmat keuhkojen infarktit aiheuttavat tavallisesti vakavampia oireita, kuten inflaatiot, jotka vaikuttavat pleuraan (keuhkojen suojaavat ja peittävät kuitumembraanit).

Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti johtuu verihyytymästä, joka on suhteellisen pieni ja joka tuottaa melko pienen infarktin. Näissä tapauksissa infarktin aiheuttamat oireet voivat olla hyvin lieviä tai olemattomia.

Suuremmat keuhkojen infarktit aiheuttavat tavallisesti vakavampia oireita, kuten inflaatiot, jotka vaikuttavat pleuraan (keuhkojen suojaavat ja peittävät kuitumembraanit). Näitä oireita voivat olla:

• verenvuoto (veren yskiminen tai sylkeminen)
• vakava hengenahdistus (hengenahdistus)
• kuume
• rintakipu (tyypillisimmin keuhkopussin kaltainen kipu (rintakipu, joka tapahtuu, kun vedät hengitystä)
• (harvoin) pysyviä hikkauksia
• huimaus
• heikkous

Useimmat näistä oireista ovat usein keuhkoembolia, riippumatta siitä, onko se saanut aikaan keuhkoinfarktin. Kuitenkin, kun keuhkoembolia on mukana joko hemoptyysi tai rintakipu, se on tip-off, että myös keuhkoinfarkti on tapahtunut.

Vaikka pienillä keuhkoinfarkteilla ei yleensä ole pitkäaikaisia ​​seurauksia, suuret infarktit voivat aiheuttaa kroonisia oireita ja voivat jopa tulla kuolemaan.

syyt

Kaikkein yleisin keuhkoinfarktin syy on keuhkoembolia. Nyt arvioidaan, että jopa 30% keuhkojen embolista tuottaa keuhkoinfarkteja.

Useat muut sairaudet voivat myös aiheuttaa keuhkoinfarktin tuottamalla osittain keuhkoverenkierron sulkemisen.Näitä ovat syöpä, autoimmuunisairaudet, kuten lupus, erilaiset infektiot, sirppisolun tauti, infiltratiiviset keuhkosairaudet, kuten amyloidoosi, tai ilman tai muiden materiaalien embolisointi suonensisäisestä katetrista. Laskimonsisäiset huumeiden väärinkäyttäjät ovat erityisen alttiita keuhkojen infarktoille.

Riippumatta syystä erittäin suuret keuhkojen infarktit ovat melko harvinaisia, koska keuhkokudoksessa on kolme potentiaalista happilähdettä: keuhkovaltimot, keuhkovaltimot (keuhkopuita tuottavat valtimot) ja alveolit ​​itse (keuhkojen sisäiset ilmapussit). Tämä tarkoittaa sitä, että henkeä uhkaavia keuhkoinfarkteja esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on merkittäviä taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai krooninen sydämen vajaatoiminta. Erityisesti tupakoitsijoilla on myös paljon suurempi pulmonaalisten infarktien riski.

Diagnoosi

Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti todetaan lisähahmoksi, kun etsitään keuhkoembolia.

Henkilössä, joka on diagnosoitu (tai epäillään) keuhkoemboliasta, lääkäri on myös epäilevä keuhkoinfarktista, jos potilaalla on hemoptyysiä tai rintakipua, tai jos fyysinen koe osoittaa todisteita erittäin suuresta emboluksesta (erityisesti kun on olemassa takykardiaa, nopeaa hengitystä tai liiallista hikoilua). Lisäksi keuhkoinfarkti, joka vaikuttaa keuhkopussin limakalvoon, voi tuottaa erottuvan ”pleura-hankauksen” äänen, joka on kuultavissa stetoskoopilla, joka muistuttaa kahta nahkaa.

Tällaisten kliinisten havaintojen puuttuessa pieni pulmonaalinen infarkti voi välttää havaitsemisen kokonaan. Kuitenkin nyt, kun keuhkojen CT-skannauksia käytetään rutiininomaisesti keuhkoembolian diagnosoinnissa, jopa pienet keuhkoinfarktit ovat havaittavissa, jos niitä nimenomaan etsitään.

hoito

Keuhkoinfarktin hoitoon kuuluu tukihoito ja infarktia aiheuttaneen sairauden hallinta.

Tukihoito sisältää riittävän veren hapetuksen ylläpitämisen antamalla happea ja kontrolloimalla kipua hengityksen helpottamiseksi. Jos riittävää veren happea ei voida ylläpitää antamalla happea nenäkanavan tai kasvonaamion avulla, potilas saattaa joutua intuboimaan ja sijoittamaan hengityslaitteeseen.

Muut hoidot riippuvat epäillystä syystä. Aggressiivinen hoito on aloitettava sirppisolukriisiin tai infektioon, jos nämä syyt näyttävät todennäköisiltä. Hoitoa on tehostettava (jos mahdollista) mahdollisen autoimmuunisairauden vuoksi, ja hoitovaihtoehtoja on arvioitava uudelleen, jos syynä on syöpä.

Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti johtuu keuhkoemboliasta. Keuhkoemboolin hoitoon kuuluu tukihoidon lisäksi antikoagulanttitoiminnan laitos, tavallisesti suonensisäisellä hepariinilla, jota seuraa muutaman päivän kuluttua suun kautta otettu antikoagulantti.

Tapauksissa, joissa keuhkoembolia on massiivinen ja näyttää tuottavan suuren pulmonaalisen infarktin tai varsinkin jos veren virtaus keuhkoihin on niin vaarassa, että sydämen ulostulo laskee, saattaa olla tarpeen antaa fibrinolyyttinen ("hyytymisrikko") lääkkeet yrittävät liuottaa veren virtausta estävää hyytymistä. Tällaisissa olosuhteissa tällaisten lääkkeiden käyttöön liittyvä ylimääräinen riski on suurempi kuin akuutti kuolemanvaara, jos hyytymä pysyy siinä missä se on.

Ja jos tilanne on tarpeeksi kova, voi jopa olla tarpeen yrittää tehdä kirurginen toimenpide estämään hyytyvän hyytymän.

Sana DipHealthistä

Keuhkoinfarkti - verisuonten tukkeutumisen aiheuttaman keuhkokudoksen osan kuolema - on melko yleinen seuraus keuhkoemboliasta. Muut keuhkoinfarktin syyt ovat paljon harvinaisempia. Useimmissa tapauksissa keuhkoinfarkti on suhteellisen pieni eikä sillä ole todellisia pitkäaikaisia ​​seurauksia, kunhan taustalla oleva syy on riittävästi käsitelty. Suurempi keuhkoinfarkti voi kuitenkin aiheuttaa merkittäviä akuutteja oireita ja pitkäaikaisia ​​ongelmia. Kaikissa tapauksissa keuhkoinfarkti vaatii aggressiivista lääketieteellistä arviointia ja hoitoa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et ai. Keuhkojen infarktin syyt ja ominaisuudet 43 kirurgisen keuhkobiopsian tunnistetussa tapauksessa. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
• Kucher N, Goldhaber SZ. Massiivisen keuhkoembolian hallinta. Levikki 2005; 112: E28.
• Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et ai. Monitieteinen keuhkoembolian vastejoukkue. Chest 2013; 144: 1738.
• Massimo M, Matteo B, Cesario C, et ai. Keuhkoinfarktin ennustajat. Lääketiede (Baltimore). 2015 lokakuu; 94 (41): e1488. doi: 10.1097 / MD.0000000000001488.