5 HIV-läpimurtoja, jotka ovat lyhyitä
Sisällysluettelo:
- AIDSVAX-rokote
- Mississippi-vauva
- Berliinin potilashoitoa toistetaan
- HIV-mikrobisidien haitat
- Tanskalainen Kick-Kill Cure
32 GENIUS REPAIR AND FIXING HACKS (Marraskuu 2024)
"Läpimurto" on sana, jota käytetään usein - jotkut saattavat sanoa aivan liian usein - kuvatessaan HIV-tieteiden edistymistä. Ja vaikka viime vuosina onkin ollut useita pelinvaihtajia, sana viittaa usein siihen, että olemme lähempänä parannuskeinoa tai ratkaisua, jota me itse asiassa olemme.
Tämä voi tapahtua, kun tutkimusta tulkitaan väärin tai toimittaja ei pysty asettamaan tieteen asianmukaiseen kontekstiin. Ja se on häpeä, sillä mitä on raportoitu, on usein todella tärkeää.
On selvää, että hype ei koskaan saisi olla osa tieteellistä raportointia, mitä opimme jo vuonna 1984, kun terveys- ja terveyspalveluiden sihteeri Margaret Heckler julisti, että meillä olisi HIV-rokote "kahden vuoden kuluessa".
Näiden väärinkäsitysten lisäksi ne heikentävät yleisön luottamusta, sillä niillä on usein suora vaikutus kansanterveyteen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksilön riskien havaitseminen - kuinka paljon tai vähän ihminen tuntee riskin - voi olla suoraan riippuvainen sekä median näkyvyyden laadusta että lähteestä.
Näimme tämän vuonna 2016, kun HIV-altistumisen profylaksia (PrEP) sairastava mies ilmoitettiin saaneen tartunnan huolimatta päivittäisestä ennaltaehkäisevästä hoidosta. Tilanteen puuttuessa kertomuksissa todettiin virheellisesti, että "harvinainen" huumeiden vastustuskykyinen kanta kantoi väestöä ja epäili, oliko PrEP yhtä elinkelpoinen strategia kuin terveysviranomaiset julistivat.
Katsomme viittä hiljattaista HIV: n "läpimurtoa", jotka osoittautuivat kaikkea muuta kuin tutkiakseen, mitä olemme oppineet, sekä positiivisia että negatiivisia, näiden takaiskujen jälkeen.
AIDSVAX-rokote
Vuonna 1995 AIDSVAX-rokote sai valtavan kattavuuden tiedotusvälineissä, kun uutiset katkesivat, että se oli aiheuttanut puolustavan immuunivasteen pienessä, toisen vaiheen tutkimuksessa, jossa tutkittiin ihmisen vapaaehtoisia.
Tämä johti siihen, että rokotteen valmistaja VaxGen toimitti hakemuksen suuren, III-vaiheen ihmiskokeilun suorittamiseksi Yhdysvalloissa - pyyntö, joka lopulta väheni, kun osoitettiin, että joukko vapaaehtoisia oli saanut tartunnan aikaisemman tutkimuksen aikana.
VaxGenin johtajuus vetoaa kansainväliseen tiedeyhteisöön ja laskeutui lopulta vuonna 2002. Tutkimus ei valitettavasti onnistunut estämään tai heikentämään infektiota tutkijoiden välillä.
Uutisista huolimatta yhtiö julkaisi nopeasti lehdistötiedotteita, joissa todettiin, että rokote osoitti tehokkuutta tietyissä väestöryhmissä (pääasiassa mustissa ja aasialaisissa), ja jopa meni niin pitkälle, että se voisi olettaa, että elinkelpoinen ehdokas olisi saatavilla jo vuonna 2005.
Siitä lähtien AIDSVAX on testattu yhdessä toisen rokotteen kanssa, ja vuoteen 2009 mennessä yhdistetty hoito onnistui saavuttamaan 31 prosentin tehokkuuden HIV: n estämisessä.
Nämä tulokset julistettiin lähes välittömästi "historialliseksi virstanpylvääksi" AIDS-rokotteen edustajien koalitiossa. Tämä johti todellisiin raportteihin, jotka viittaavat siihen, että tutkijat olivat HIV: n "toiminnallisen parannuksen" äärellä (mikä tarkoittaa, että virusta voitaisiin hallita pikemminkin rokotteen kuin pillereiden avulla).
Nämä ehdotukset ovat tampereita huomattavasti sen jälkeen, kun väitteitä tuetaan vähän. Siitä huolimatta Etelä-Afrikassa aloitettiin vuonna 2016 uusi III-vaiheen tutkimus, jossa käytettiin jälleen AIDSVAXia ja samaa yhdistelmärokotetta, jota käytettiin vuonna 2009.
2Mississippi-vauva
Harvat "läpimurrot" ovat keränneet enemmän median huomiota, että Mississippi-vauva, nimettömä lapsi, jonka uskottiin hoitaneen HIV: stä vuonna 2013.
Syntynyt HIV-positiiviselle äidille, lapsi hoidettiin aggressiivisella antiretroviraalihoidolla 30 tuntia annon jälkeen. Kun lapsi oli 18 kuukauden ikäinen, äiti jätti yllättäen hoidon ja jätti lapsen ilman hoitoa yli viisi kuukautta.
Kun äiti ja lapsi lopulta palasivat, lääkärit yllättivät huomatessaan, että lapsella ei ollut havaittavaa virusta veri- tai kudosnäytteissä. Tämä johti luonnonvaraisiin spekulaatioihin, että infektiohetkellä annettu hoito voi lopettaa infektio tehokkaasti radallaan.
Niin valtavat olivat uskomukset, että pian seurasi uutisraporttien tulva ja väitti, että muut lapset olivat saaneet saman tuloksen annostelun jälkeisen hoidon tuloksena. (Ironista kyllä, toisin kuin Mississippi-lapsi, mikään näistä lapsista ei koskaan ollut lopettanut hoitoa eettisistä syistä.)
Heinäkuuhun 2014 mennessä median hypeen korkeudessa lääkärit ilmoittivat, että virus oli palannut (palautunut) Mississippi-vauvaan. Tämä viittaa siihen, että virusta ei poistettu, koska jotkut olivat uskoneet, mutta se oli piilotettu solun säiliöihin, jotka ovat valmiita uudelleen esiinnyttä ilman johdonmukaista hoitoa.
Sitä vastoin vastasyntyneiden agressiivisen HIV-hoidon tutkimista on lykätty.
3Berliinin potilashoitoa toistetaan
Timothy Ray Brown, joka on "Berliinin potilas", pidetään ainoana, joka on hoidettu HIV: stä. Kun kyseessä oli erittäin kokeellinen kantasolusiirto ihmisestä, joka oli luonnostaan resistentti HIV: lle, Brown syntyi vuonna 2008 ilman todisteita viruksesta joko veri- tai kudosnäytteissä.
Brownin parannuskeinon johdosta tehtiin myöhempiä tutkimuksia, jotka toivoivat toistavan tuloksia toisissa. Kaikki tähän mennessä ovat epäonnistuneet.
Heidän joukossaan kaksi Bostonin miestä, jotka julistettiin "parantuneeksi" vuonna 2013, nousivat vain vuoden kuluttua elinsiirron jälkeen. Jotkut ovat sen jälkeen ehdottaneet, että jälkimmäinen menettely oli "paljon hellävaraisempi" kuin Brownin, ja se voi ottaa huomioon, miksi virus ei ollut täysin poistettu järjestelmistään.
Ei, että kantasolujen siirtoja pidettiin koskaan elinkelpoisena strategiana HIV: n parantamiseksi. Berliinin potilastapauksen historiallisesta luonteesta huolimatta menettelyä pidetään liian kalliina ja vaarallisena toteuttaa paitsi äärimmäisissä lääketieteellisissä tapauksissa.
Brown puolestaan säilyy edelleen havaitsemattomana ja terapeuttisena, vaikka on vielä keskustelua siitä, onko virus kokonaan hävitetty tai yksinkertaisesti valvottu siirrossa.
Lisätutkimukset toivovat yksilöivän Brownin parannuskeinoja, mieluiten kehittää työkaluja, joita voidaan käyttää suuremmalla, väestöpohjaisella mittakaavalla.
4HIV-mikrobisidien haitat
HIV-mikrobisidit ovat järkeviä. Ajattele sitä: Jos olisit koskaan huolissasi HIV: n saamisesta seksikumppanilta, sinun tarvitsee vain laittaa geeli tai kerma tappamaan HIV: n kosketuksessa. Kuinka vaikeaa se voisi olla?
Mutta yli 15 vuoden intensiivisen tutkimuksen jälkeen emme ole vielä nähneet ehdokasta, joka kykenisi tekemään näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tarvittavan suojan.
Yksi tällainen tutkimus, CAPRISA 004, esitettiin "läpimurtona" vuonna 2010, kun osoitettiin, että geelissä, joka sisältää 1-prosenttisen pitoisuuden lääkkeen tenofoviiristä, voitaisiin vähentää siirto-riskin riskiä naisilla 39 prosenttia. Niille, jotka käyttivät geeliä säännöllisesti, tehokkuus voi olla jopa 54 prosenttia.
Mutta tuskin vuosi myöhemmin kansalliset terveysinstituutit lopettivat laajamittaisen tutkimuksen Afrikassa ja Intiassa, kun osoitettiin, että samaa mikrobisidistä geeliä ei ollut täysin suojaava etu verrattuna lumelääkkeen versioon.
Tutkijat ovat sittemmin antaneet syitä tuloksiin, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri esiintyvyys tutkimusosapuolten keskuudessa ja suuri yhteisövirusten määrä HIV-positiivisten miesten keskuudessa.
Loppujen lopuksi strategia - jonka katsottiin olevan tärkeä askel kohti heikommassa asemassa olevien naisten ja tyttöjen vahvistamista - jäi vähäiseksi, koska tutkija ei ottanut huomioon ihmisen luonnetta.
Tutkimuksen jälkeisen analyysin mukaan naiset (etenkin nuoret naiset) eivät käyttäneet geeliä määrättyinä, usein perheenjäsenten paheksumisen tai puolisoiden tai sukupuolikumppanien löytämisen pelon vuoksi.
Tuoreemmat tutkimukset mikrobien sisäisistä renkaista osoittavat, että suoja oli yleisesti ottaen kohtuullinen, mutta ei antanut määrällistä suojaa 18–21-vuotiaille naisille.
5Tanskalainen Kick-Kill Cure
Esimerkkejä HIV-lupauksista, jotka olivat lyhyitä, harvat herättivät yhtä paljon huomiota kuin Tanskan Århusin yliopistossa, kun vuonna 2013 ilmoitettiin, että parannuskeinoja odotettiin "kuukausien kuluessa".
Muutaman tunnin kuluessa ilmoituksesta tiedotusvälineet menivät todelliseen vimmaan ja julkaisivat raportteja siitä, että tanskalainen joukkue ei kyennyt pelkästään poistamaan HIV: n solukkomahdollisuuksista (kutsutaan latentteiksi säiliöiksi), mutta pystyivät myös neutraloimaan viruksen. Strategia, joka tunnetaan yleisesti nimellä "kick-kill", otti julkisen julkisivun mielikuvituksen läpimurtoon, joka koski Mississippi-vauvaa koskevia uutisia.
Vaikka Aarhusin tutkimus oli todellakin lupaava askel kohti "potkia tappamista", se ei tunnustanut yhtä tekijää, joka heikensi sen järkeä: emme vielä tiedä, kuinka suuret nämä säiliöt ovat.
Se ei ollut kauan ennen kuin uutiset saapuivat, että Århusin tutkimus ei onnistunut täyttämään lupaustaan, mikä johti lepotilassa olevien virusten vaatimattomaan aktivoitumiseen, mutta ei missään lähellä tasoja, joita tarvitaan "kick-kill" -työn tekemiseen.
Lisäksi ei ole vielä näyttöä siitä, että mikä tahansa aine, joko lääke- tai immunologinen aine, voi täysin hävittää HIV: n, jos se vapautuu solun peittävistä pyhäkköistään.
Lisäksi tehdään tutkimuksia sen selvittämiseksi, voiko lääkkeiden ja / tai rokoteaineiden yhdistelmä parantaa näitä varhaisia tuloksia.
Mitkä ovat aminohapot ja mitkä ovat välttämättömiä?
Tutustu aminohappoihin, mukaan lukien ne, joita käytetään ja miten saada ne, joita tarvitsemme ruokavaliossamme.
Mitkä ovat oireet, jotka ovat ajanjaksosi aikana?
Uusi ajanjakso? Opi yleisiä oireita, joita naiset kokevat ja mitä odottaa, kun kehosi menee läpi tämän muutoksen.
Irlannin kaksoset ovat sisaruksia, jotka ovat syntyneet alle vuoden
Mitä tarkalleen ovat irlantilaiset kaksoset? Lisätietoja tästä vanhentuneesta termistä käytetään kuvaamaan kahta sisarusta, jotka ovat lähellä ikää ja missä tämä termi on syntynyt.