Kuka vaikuttaa kohtuuhintaiseen hoitolakiin Family Glitch?

Ihmisille, joilla ei ole pääsyä työnantajan rahoittamaan vakuutukseen, ACA sisältää tukia sairausvakuutuksen kohtuuhintaan. Kaikki eivät kuitenkaan sovi yhteen näistä kahdesta ryhmästä. Joillakin ihmisillä on pääsy työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan, mutta he eivät voi varata palkkioita. Joillekin niistä ACA tarjoaa helpotusta. Mutta kahden ja neljän miljoonan ihmisen välillä ei ole hyvää ratkaisua tässä vaiheessa.

Kuka on kiinni perheen häiriöstä?

Tämä johtuu siitä, että he ovat juuttuneet ACA: n "perhevirheeksi" ja että heillä ei ole pääsyä edulliseen kattavuuteen työnantajalta tai tukien välityksellä.

Tässä on ongelma: Jotta voisit saada palkkio-apurahoja valuutanvaihdossa, sinun on oltava tuloja, jotka eivät ylitä 400% köyhyysasteesta, ja toisen alimman kustannustason Silver-suunnitelmasi on maksettava enemmän kuin ennalta määrätty määrä. Mutta on myös toinen tekijä. Tukikelpoisuus riippuu siitä, onko henkilöllä pääsy työnantajan rahoittamaan suunnitelmaan, joka tarjoaa vähimmäisarvon (kattaa vähintään 60 prosenttia keskimääräisistä kustannuksista) ja katsotaan edulliseksi. Vuonna 2018 se on määritelty kattavuudeksi, joka ei maksa vain 9,56 prosenttia kotitalouksien tuloista vain työntekijän kattavuudelle (vuoteen 2019 mennessä työnantajan rahoittaman kattavuuden on maksettava enintään 9,86 prosenttia kotitalouksien tuloista, jotta se voidaan ottaa huomioon) edullinen).

Jos työntekijällä on perheenjäseniä, lisäkustannuksia, jotka lisätään työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan, ei oteta huomioon määritettäessä, onko työnantajan rahoittama suunnitelma "edullinen". Koska useimmat työnantajat maksavat merkittävän osan työntekijänsä sairausvakuutusmaksuista, useimmat työnantajien rahoittamat suunnitelmat katsotaan edullisiin. Ja että "edullinen" luokitus ulottuu myös perheenjäsenten kattavuuteen, vaikka työnantaja ei maksa lainkaan palkkioita.

Tarkastellaan esimerkiksi viiden perheen, jonka tulot ovat 60 000 dollaria vuodessa. Ne ovat selvästi alle tukien tukikelpoisuuden vuonna 2018 (400 prosenttia viisivuotisen perheen köyhyydestä on 115 120 dollaria 2018 verohyvitysten tukikelpoisuuden määrittämiseksi). Oletetaan, että työskentelevän vanhemman työnantaja tarjoaa hyvän sairausvakuutussuunnitelman ja maksaa suurimman osan työntekijöiden palkkioista. Niinpä perhe maksaa vain 100 dollaria kuukaudessa, joka on vähennetty palkasta vain työntekijän palkkion kattamiseksi. Se on vain 2% heidän tuloistaan ​​- hyvin alle 9,56 prosentin kynnyksen - joten kattavuutta pidetään edullisena.

Mutta entä jos se maksaa perheelle ylimääräisen 900 dollaria kuukaudessa, jotta puoliso ja lapset lisätään työnantajan rahoittamaan suunnitelmaan? Jotkut työnantajat eivät kata mitään palkkioista huollettavien lisäämiseksi, joten tämä ei ole harvinaista. Nyt sairausvakuutuksen palkkojen vähennys on 1000 dollaria kuukaudessa, mikä on 20% kotitalouksien tuloista. Koko perheelle katsotaan kuitenkin edelleen saatavana "edullinen" työnantajan rahoittama sairausvakuutus, koska kohtuuhintaisuuden määrittäminen perustuu yksinomaan siihen, mitä he maksavat työntekijän, ei työntekijän sekä huollettavien ja / tai puolison, kattamiseksi.

Kuinka tämä tapahtui?

Kaikki tämä selvensi IRS: ssä viimeisessä säännössä, jonka he julkaisivat vuonna 2013. Ja vaikka ongelmaa kutsutaan laajalti "perheen häiriöksi", se ei oikeastaan ​​ole häiriö siinä mielessä, että hallitus käsitteli sitä huolellisesti ja IRS ennen asetusten viimeistelyä.

Huolenaihe oli, että jos tässä tilanteessa olevat huollettavat pystyisivät saamaan tukia pörssissä, se lisäisi hallitukselle maksettavia tukia. Koska työnantajien on täytettävä pelkästään kattavuus työntekijöidensä "kohtuuhintaisten" kriteerien mukaisesti, oli huolta siitä, että työnantajat voisivat leikata huollettaviensa sairausvakuutusmaksuihin maksettavia maksuja. kattavuus.

Voimmeko korjata sen?

Entinen Minnesotan senaattori Al Franken esitteli vuonna 2014 perhelakia koskevan lain (S.2434), jolla pyritään poistamaan perhehäiriö. Mutta lainsäädäntö ei mennyt mihinkään huolenaiheiden vuoksi, että korjaus olisi liian kallista (useammat ihmiset voisivat saada tukia, joita rahoittaa liittovaltion hallitus). Hillary Clinton ehdotti myös perheen häiriön vahvistamista osana presidentinvaalikampanjaansa, mutta lopulta menetti Donald Trumpin vaalit.

Kongressin republikaanit keskittyivät ACA: n kumoamiseen ja korvaamiseen vuoden 2017 lainsäädäntöistunnon aikana, mutta niiden ehdottamat toimenpiteet eivät läpäisseet, ja ACA pysyi lähes täysin ennallaan (yksittäisen toimeksiannon seuraamus poistetaan vuoden 2018 jälkeen GOP: n jälkeen). verolain, joka annettiin vuoden 2017 lopulla). Ja mitään lainsäädäntöä, joka koskee perheen häiriöitä, ei ole otettu vakavasti huomioon.

On vielä nähtävissä, onko perheen häiriö lopulta korjattu. Onneksi monet lapset, jotka muuten joutuisivat perheen häiriöihin, ovat oikeutettuja CHIP-ohjelmaan (Lasten sairausvakuutusohjelma). Mutta niille, jotka eivät ole, ja puolisoiden kohdalla, jotka ovat perheen häiriöissä, kattavuus voi silti olla ulottumattomissa, vaikka se on teknisesti edullinen.