Miten sappirakon sairaus hoidetaan

Sappirakon sairauden hoito riippuu taudin tyypistä. Kun kyseessä on sappikivien hoito, on yleensä kolme vaihtoehtoa - "katsella ja odottaa" -lähestymistapa, jos mitään oireita ei ole, leikkaus sappirakon ja kivien poistamiseksi tai lääkitys sappikivien hajottamiseksi. Muiden sappirakon tai sappitiehyiden ongelmien, kuten yhteisen sappikanavan kiven käsittely, voi vaatia erityistä menettelyä, jota kutsutaan ERCP: ksi.

"Katso ja odota" lähestymistapa

Yleisin ilmentymä sappirakon taudista on sappikivet. Useimmat sappikivet eivät kuitenkaan aiheuta oireita eivätkä siksi oikeuta hoitoon.

Kun ne aiheuttavat kipua, leikkaus on yleensä perusteltua. Lääkkeitä käytetään harvoin sappikivien hoitoon, vaikka niitä käytetään sappirakon taudin hoitoon.

Lääkehoito

Kun hoidat sappirakon sairautta, lääkäri haluaa hoitaa sekä oireesi että sen perustana olevan diagnoosin.

Oireiden hoito

Yleisin oire sappirakon taudissa on kipu, yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa. Lääkärisi voi hoitaa kipua ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä, kuten ibuprofeenilla, tai opioidilla, kuten morfiinilla.

On tärkeää huomata, että opioidit tekevät ihmisistä usein unelias ja aiheuttavat usein ummetusta, minkä vuoksi lääkäri voi suositella laksatiivisen annostelun tekemistä yhdessä kipulääkkeesi kanssa.

Kohtaavan sappirakon ongelman hoito

Sappihapon pilleri, kuten Actigall (ursodioli), voidaan ottaa kolesteroli-sappikivien hajottamiseksi, jotka ovat yleisimpiä sappikiviä Yhdysvalloissa. Vaikka tämä pilleri on yleensä hyvin siedetty, joillekin ihmisille kehittyy lievä ripuli, vaikka se yleensä kuluu ajan myötä.

Sappihapon pillerin ottamisen haittapuoli on se, että sappikivien liukeneminen voi kestää useita vuosia. niin sappihapon pilleri ei ole hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on toistuvia sappikivihyökkäyksiä.

Jos henkilöllä on todisteita sappirakon tai sappirakenteen infektiosta (sappikivien komplikaatio), hän tarvitsee antibiootteja (annettuja sairaalassa) sekä nesteitä ja kivunvalvontaa, kunnes lopullinen hoito, kuten leikkaus tai ERCP (katso alla).

Asiantuntijamenettelyt

Suurin osa sappirakon sairauksien ensisijaisesta hoidosta on sappirakon kirurginen poisto, jota kutsutaan kolekystektomiaksi.

On kuitenkin olemassa muita kuin kirurgisia vaihtoehtoja, pääasiassa niille, jotka ovat liian suuria riskejä leikkaukseen. Muiden kuin kirurgisten vaihtoehtojen haittapuoli on, että sappirakko on edelleen läsnä, joten sappirakon sairaus (pääasiassa sappikivet) voi toistua.

cholecystectomy

Cholecystectomia suoritetaan yleisanestesiassa leikkaussalissa ja se on tehokkain hoito sappirakon taudille.

Suurimmalla osalla ihmisistä tämä leikkaus tehdään laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa, että kirurgi asettaa ohuen, joustavan instrumentin (jossa on videokamera lopussa) pienen leikkauksen kautta vatsaan.Pitkillä instrumenteilla kirurgi tekee vatsaan useita pieniä reikäreikiä ja poistaa sappirakon.

Laparoskooppinen kolecystectomia on vähemmän invasiivinen ja yleensä helpompi toipua kuin avoin kolecystectomia, jossa on tehty suuri vatsan leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Sappirakon syöpä

Laparoskooppista kolecystektoomia ei yleensä käytetä sappirakon syövän hoitoon, koska on olemassa riski, että osa syöpistä jää väliin. Lisäksi on syytä huolehtia syövän levittämisestä tai levittämisestä kehon muihin osiin. Sen sijaan kirurgi hoitaa sappirakon syövän hoitoon laajennetun kolecystektoomia, jota kutsutaan myös säteittäiseksi kolekystektomiaksi.

Laajentuneen cholecystectomin aikana kirurgi poistaa sappirakon, osan maksan kudoksista sappirakon läheisyydessä ja lähellä olevat imusolmukkeet. Joskus useampia kudoksia poistetaan (esimerkiksi tavallinen sappitiet, haima tai suuri osa maksasta) riippuen siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös sappirakon syövän hoitoon.

Kirurgiset riskit

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä, joihin voi kuulua:

• verenvuoto
• Viiltoinfektio
• Verihyytymät
• Keuhkokuume
• Anestesian aiheuttamat komplikaatiot

Lääkärisi valvoo sinua varmistamaan, että näitä vaikutuksia käsitellään nopeasti ja asianmukaisesti.

Kirurgiset sivuvaikutukset

Vaikka se on turvallista ja OK elää ilman sappirakkoa, jotkut ihmiset kokevat kaasua, turvotusta ja ripulia sappirakon poiston jälkeen. Vaikka tämä on yleensä tilapäistä, se saattaa jatkua jo vuosia joillakin ihmisillä.

Pitkäaikaisesta kolecystektoomia voi olla vakavampia sivuvaikutuksia sappirakon syöpään, kuten ruoansulatus- tai syömishäiriöihin, sappien vuotoon vatsaan tai maksan vajaatoimintaan. Voit olla varma siitä, että lääkäri seuraa näitä riskejä.

Perkutaaninen poisto

Jos henkilön on poistettava sappirakonsa, mutta sillä on useita sairauksia, niin sitä pidetään suurena leikkauksen riskinä, hän voi suorittaa useita valumenetelmiä estääkseen tukkeutuvan kivin.

Ihon läpi ja sappirakon sisään syötetään hyvin ohut putki, jota kutsutaan katetriksi ihon ja sappirakon poistamiseksi, jotta sappien tyhjennys tapahtuu. Sappi valuu katetrin päähän liitetyn tyhjennyspolttimen läpi. Sitten seuraavien viikkojen aikana aukko, jonka läpi katetri asetettiin, laajenee vähitellen, jolloin kivi (t) voidaan poistaa.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

Ekstrakorporaalinen iskuaalto litotripsy (ESWL) on ei-kirurginen toimenpide, jota käytetään harvoin sappikivien hoitoon. Tämä toimenpide suoritetaan rauhoittamalla ja siihen liittyy sokki- aaltojen käyttäminen sappikivien hajottamiseksi pieniksi paloiksi, jotka voivat sitten liuottaa ja valua ulos sappirakosta.

Jos sitä käytetään, ESWL on varattu ihmisille, jotka eivät ole lihavia, niillä on vähemmän kuin kolme sappikiviä ja joilla on terveellisesti toimivat sappirakko.

ERCP

Menetelmä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrograde-cholangiopancreatografialle (ERCP), antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida sappikanavat kaikista poikkeavuuksista, kuten tukkeutuvasta sappikivestä, kystasta tai tuumorista. Vaikka diagnostiikka, ERCP on myös terapeuttinen, koska lääkäri voi hoitaa tilan samanaikaisesti. Suurin osa ERCP: stä on korvannut sappitien ongelmien hoitoon tarkoitetun leikkauksen potilailla.

ERCP on prosessi, joka tehdään sappikanavan estämiseksi, useimmiten kivestä.

Mitä odottaa

ERCP: n aikana gastroenterologi ohjaa ohut, joustava putki, jolla on pieni kamera kameran päässä (jota kutsutaan endoskoopiksi) suuhun vatsaan ja ohutsuoleen. Sen jälkeen ruiskutetaan putken läpi kontrastiväriaine sappikanavien visualisoimiseksi röntgenissä. Jos havaitaan tukos, gastroenterologi voi käyttää erikoisvälineitä (jotka on asetettu endoskoopin läpi tukoksen poistamiseksi tai helpottamiseksi). Esimerkiksi lääkäri voi poistaa kiven, joka estää yhteisen sappikanavan tai sijoittaa stentin, jos kanava on supistunut.

Henkilö on rauhoittunut ERCP: n aikana, jotta vältetään epämukavuus ja varmistetaan, että ne ovat rentoina. Vaikka ERCP on yleensä turvallinen ja hyvin siedetty menettely, henkilö voi kokea lievän kurkkukipun tai turvotuksen toimenpiteen jälkeen.

Melko harvoin voi esiintyä ERCP: hen liittyviä komplikaatioita, kuten:

• Haimatulehdus, joka on yleensä lievä, mutta joka vaatii lyhyen sairaalahoidon nesteiden ja kivun hoitoon
• Suolessa oleva reikä (jota kutsutaan rei'iksi), joka on harvinainen ja vakava, ja se vaatii kirurgian korjaamista
• Sappitien infektio (jota kutsutaan kolangiitiksi), joka vaatii sairaalahoidon antibiooteille ja ylimääräisen nesteen valumisen
• Aspiraation keuhkokuume, minkä vuoksi on tärkeää, ettet syö tai juo useita tunteja ennen menettelyä

Täydentävä lääketiede

Vaikka sappirakon sairaus on hoidettava lääkärin toimesta, on järkevää harkita täydentäviä hoitoja. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää ottaa vain yrttejä, vitamiineja tai ravintolisiä henkilökohtaisen lääkärisi johdolla.

yrtit

Tietyt yrtit, kuten silymariini (Silybum marianum), jota kutsutaan myös maitotulehdukseksi, voi tarjota sekä sappirakon että maksatukea. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että yrtit, kuten kurkuma, Oregon-viinirypäle, bupleurum ja kolikoiden ruoho, voivat helpottaa sappirakon tulehdusta ja lievittää maksan ruuhkia.

Natural Foods

Sappirakon ystävällisen ruokavalion hyväksyminen voi auttaa ehkäisemään lisää sappirakon hyökkäyksiä. Sappirakon ystävällinen ruokavalio on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, erityisesti B-vitamiinia ja rautaa sisältäviä vihanneksia, kuten pinaattia ja lehtikaalia, sekä antioksidantteja sisältäviä elintarvikkeita, kuten mustikoita, kirsikoita, tomaatteja, squashia ja paprikoita.Terveellisempiä proteiineja, kuten vähärasvainen liha, kala, tofu tai papuja ja täysjyvätuotteita, on suositeltavaa.

akupunktio

Yksi pieni kiinalainen tutkimus havaitsi, että akupunktio helpotti sappirakon tulehduksen oireita (kutsutaan kolesystiitiksi), kuten olkapään selkäkipu ja vatsakipu. Vaikka akupunktio voi lievittää sappirakon taudin kipua, on tärkeää nähdä lääkärin hoitoon (leikkaus, todennäköisimmin) taustalla olevaan ongelmaan.

ennaltaehkäisy

Istumaton elämäntapa ja terveydentila, kuten diabetes, lihavuus ja metabolinen oireyhtymä, liittyvät sappirakon sairauksiin, erityisesti sappikivien muodostumiseen.

Hyvä uutinen on se, että henkilö voi alentaa sappikivien (ja niihin liittyvien komplikaatioiden) kehittymisriskiä ylläpitämällä normaalia painoindeksiä (BMI), joka harjoittaa päivittäistä hoitoa ja nähdään heidän perusterveydenhuollon lääkärinsä säännöllisesti diabeteksen tai korkean kolesterolin (jos esittää).

Jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja aloitat painonpudotusohjelman, varmista, että teet sen lääkärisi johdolla, sillä nopea painonpudotus lisää sappikivien muodostumisen riskiä.

Lopuksi, ruokavalion valinnassa tutkimuksessa on todettu, että terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, täysjyvätuotteita, palkokasveja ja mausteita, liittyy sappirakon taudin pienempään riskiin. Kiinnostavaa kyllä, tutkimus osoittaa myös, että alkoholin kulutus voi vähentää henkilön riskiä sappikivien kehittymiselle.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Cancer Society. (N.d.). Sappirakon syövän hoito.
• Jessri M, Rashidkhan B. Ruokavaliot ja sappirakon taudin riski: Sairaalapohjainen tapausvalvontatutkimus aikuisilla naisilla. J Health Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
• Lee JY, Keane MG, Pereira S. Sappikivitauti diagnosoidaan ja hoidetaan. Lääkäri. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
• Moga MM. Sappirakon taudin vaihtoehtoinen hoito. Med-hypoteesit. 2003 Jan, 60 (1): 143-7.
• Stinton ML, Shaffer EA. Sappirakon sairauden epidemiologia: kolelitiaasi ja syöpä. Gut Liver. 2010 huhtikuu, 6 (2): 172-87.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Potilaiden koulutus: ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. Jianjingin akupunktion (GB 21) vaikutukset sappirakon tilavuuteen ja kolecistiittipotilaiden oireisiin. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 lokakuu, 37 (5): 398-402.