Hypothyroidism: syyt ja riskitekijät

Hypothyroidism voi kehittyä useista eri syistä, joista yleisin on autoimmuunihyökkäys kilpirauhanen, jota kutsutaan Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi. Hypothyroidism voi myös olla seurausta lääkkeen, kuten litiumin, genetiikan tai taustalla olevan aivolisäkkeen ongelmasta.

Ymmärtäminen "miksi" takana diagnoosi hypothyroidism on ratkaisevan tärkeää siirtyä eteenpäin asianmukaista hoitosuunnitelmaa. Vaikka jotkut ihmiset saattavat vaatia elinikäistä kilpirauhashormonikorvausta, toisilla saattaa olla lyhytikäinen hypotyreoosi (esimerkiksi synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus), täytyy lopettaa lääkityksen ottaminen tai vaatia muita diagnostisia testejä, kuten aivolisäkkeen kuvantaminen.

Yleiset syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on johtava hypothyroidismin syy Yhdysvalloissa. Hashimoto'sissa vasta-aineet reagoivat kilpirauhasen proteiineihin, mikä aiheuttaa asteittaisen tuhoutumisen itsestään, jolloin se ei pysty tuottamaan kilpirauhashormoneja, joita kehosi tarvitsee.

Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisempää naisilla, ja vaikka se voi esiintyä missä tahansa iässä, on yleisempää, kun ihmiset vanhenevat. Naisten kohdalla Hashimoto kehittyy usein raskauden aikana, synnytyksen jälkeen tai vaihdevuosien aikana.

Muita hypothyroidismin syitä ovat:

Leikkaus

Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen solmut tai kilpirauhassyöpä, saattavat joutua leikkaukseen. Jos kaikki kilpirauhanen on kirurgisesti poistettu, henkilö on hypothyroidia ja vaatii elinikäistä kilpirauhashormonikorvaushoitoa. Jos vain osa kilpirauhanen poistetaan, on hyvä mahdollisuus, että se pystyy silti tekemään riittävän kilpirauhashormonin.

Katsaus kilpirauhasen kirurgiaan

säteily

Kilpirauhasen leikkauksen tai antithyroid-lääkityksen sijasta jotkut hypertyreoosia sairastavat ihmiset hoidetaan radioaktiivisella jodilla, joka tuhoaa kilpirauhanen, mikä tekee henkilöstä hypotyroidia. Hodgkinin lymfooman tai pään ja kaulan syövän hoitoon altistuvat henkilöt ovat myös vaarassa sairastua hypotyreoosiin.

kilpirauhastulehdus

Thyroidiitti kuvaa kilpirauhasen tulehdusta ja on yleinen termi useille kilpirauhasen tiloille.

Hashimoton tauti on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminta ja se johtuu autoimmuunihyökkäyksestä.

Toinen esimerkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta on subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (jota kutsutaan myös de Quervainin kilpirauhasesta), jonka uskotaan aiheuttavan virus. Tämäntyyppisellä kilpirauhastulehduksella henkilö kokee kilpirauhasen vajaatoimintaa, johon liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tyroidiitin eri tyypit

Tietyt lääkkeet

Tietyt lääkkeet voivat laukaista hypotyroidismia. Näitä lääkkeitä ovat:

• litium
• amiodaroni
• Tionamidit (lihaslääkkeet)
• Interferoni-alfa
• Interleukiini-2
• Tietyt syöpälääkkeet (tyrosiinikinaasin estäjät ja tarkistuspisteen inhibiittorit)

Jodin ylimääräinen tai puutteellinen

Liian paljon jodia (esim. Ravintolisistä, jotka sisältävät kelpoilua) voivat aiheuttaa tai pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Lisäksi jodin puute, jota esiintyy joillakin heikosti kehittyneissä maissa, saattaa aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Jodi on välttämätön kilpirauhashormonin tuottamiseksi ja sitä esiintyy elintarvikkeissa, kuten maitotuotteissa, kanassa, naudanlihassa, sianlihassa, kalassa ja jodisuolassa.

Synnynnäinen Hypothyroidism

Jotkut vauvat syntyvät ilman kilpirauhanen tai vain osittain kilpirauhanen. Koska kilpirauhashormonia ei synny kilpirauhanen (tai se ei riitä), kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on vakava ja vaatii hoitoa kilpirauhashormoni- pillillä.

Mitä odottaa, kun lapsellasi on hypothyroidismia

Aivolisäkkeen ongelma

Aivolisäke sijaitsee aivoissa ja stimuloi kehon muita rauhasia, kuten kilpirauhanen, vapauttamaan hormoneja. Jos aivokasvain, säteily tai aivokirurgia vahingoittaa aivolisäkettä, se ei välttämättä toimi riittävän hyvin kilpirauhanen ilmoittamiseksi. Tämä voi johtaa siihen, että se muuttuu alikäyttöiseksi. Tämäntyyppistä hypotyroidismia kutsutaan keskushermoksi tai sekundaariseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Infiltratiiviset sairaudet

Harvoin tietyt sairaudet, kuten hemokromatoosi, voivat tallentaa aivolisäkkeeseen epänormaaleja aineita (rautaa, hemokromatoosin tapauksessa), mikä aiheuttaa keskushermoston tai harvemmin kilpirauhanen, mikä aiheuttaa primaarista hypotyroidismia.

Hemokromatoosin lisäksi sarkoidoosi voi aiheuttaa granuloomakerrostumista kilpirauhasessa. On myös harvinainen sairaus, jota kutsutaan fibroidiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi (tai Riedelin kilpirauhastulehdukseksi), jossa fibroottinen kudos korvaa normaalin kilpirauhaskudoksen.

Genetiikka

DNA: lla on rooli autoimmuunisen hypothyroidismin kehittymisessä, ja tätä on tukenut useat tutkimukset.

Eräässä saksalaisessa tutkimuksessa havaittiin 32-kertainen lisääntynyt riski sairastua Hashimoton kilpirauhasen vajaatoimintaan lapsilla ja 21-kertainen lisääntynyt riski sisaruksissa Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kun tarkastellaan erityisiä Hashimoto-ryhmään liittyviä geenejä, tutkijat ovat löytäneet mutaatioita ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA), T-solureseptorien ja muiden immuunijärjestelmään osallistuvien molekyylien geeneissä.

Jotta voitaisiin edelleen tukea geenien asemaa Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisessä, Turnerin oireyhtymän ja Downin oireyhtymän (molemmat ovat alkuperältään geneettisiä) henkilöillä on odotettua korkeampi autoimmuunisen kilpirauhasen sairaus, erityisesti Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Kaikki sanoi kuitenkin, että on tärkeää muistaa, että geenit ovat vain yksi tekijä, joka auttaa ennustamaan hypotyreoosin kehittymisen riskiä. On monia muitakin tekijöitä, kuten raskaus tai tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Loppujen lopuksi se on geenien ja ympäristön liipaisun yhdistelmä, joka ennustaa henkilön ainutlaatuisen riskin hypotyroidismin kehittymiselle.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka lisäävät henkilön riskiä hypotyroidismin kehittymiseen, ovat:

• Nainen
• Vanhempi
• Kaukasialainen tai aasialainen
• Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta tai muu autoimmuunisairaus
• Jos sinulla on henkilökohtainen autoimmuunisairaus (esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminta, nivelreuma tai tyypin 1 diabetes)
• Raskaana tai synnytyksen jälkeen
• Liian paljon tai liian vähän jodin kulutusta
• Käsitelty radioaktiivisella jodilla
• Vastaanotettu säteily kaulaan tai ylempään rintaan
• Tehtiin kilpirauhasen leikkaus
• Käsitelty tietyillä lääkkeillä (esimerkiksi litium bipolaarisen häiriön hoitoon)

Kehittyvät riskitekijät

Mielenkiintoista on, että tutkimukset osoittavat, että seleenin puutos voi liittyä Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypotyreoosin kehittymiseen. Lisäksi on todettu, että taustalla esiintyvien päänsärkyhäiriöiden, kuten migreenien, yhteydessä on lisääntynyt riski kilpirauhasen vajaatoiminnasta, erityisesti lihavilla naisilla.

On edelleen epäselvää, miten tupakointi vaikuttaa kilpirauhanen, vaikka se on todennäköisesti monimutkainen. Vaikka jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi lisää Hothimoton kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden hypotyroidismin riskiä, ​​muut tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi liittyy todellakin pienempään hypothyroidismin esiintymiseen ja korkeampaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Miten lääkärit diagnosoivat kilpirauhasen vajaatoimintaa

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan kilpirauhasen yhdistys. (2013). Hypothyroidism: Vihko potilaille ja heidän perheilleen.

• Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tupakointi ja kilpirauhasen toiminta: väestöpohjainen tutkimus. Arch Intern Med. 2007 heinä 9; 167 (13): 1428-32. DOI: 10.1001 / archinte.167.13.1428.

• Carle A et ai. Tupakoinnin lopettamiseen seuraa terävä, mutta ohimenevä ilmeisen autoimmuunipitoisuuden hypotyroidismin esiintymistiheys - väestöpohjainen tapaus-kontrollitutkimus. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 marraskuu 77 (5): 764-72. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04455.x.

• Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden lisääntynyt perheklusteri. Horm Metab Re s. 2011 Mar, 43 (3): 200-4. DOI: 10,1055 / s-0031-1271619.

• Garber JR et ai. Kliinisen käytännön suuntaviivat aikuisten hypothyroidismille: Yhdysvaltojen kliinisten endokrinologien yhdistys ja American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 marras-joulukuu, 18 (6): 988-1028. DOI: 10,4158 / EP12280.GL.

• Martin AT et ai. Päänsärkyhäiriöt voivat olla riskitekijä uuden alkavan hypotyroidismin kehittymiselle. Päänsärky.2017 tammikuu, 57 (1): 21-30. DOI: 10,111 / head.12943.

• Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmuniteetti ja Turnerin oireyhtymä. Autoimmun Rev. 2 012 toukokuuta, 11 (6-7): A538-43. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.015.

• Wu Q et ai. Seleenin alhainen populaatio liittyy lisääntyneeseen kilpirauhasen sairauden esiintymiseen. J Clin Endocrinol. Metab. 2015 marraskuu, 100 (11): 4037-47. DOI: 10.1210 / jc.2015-2222.