Yleiskuva enteropaattisesta niveltulehduksesta

Enteropaattinen niveltulehdus on tulehduksellinen tila, joka vaikuttaa selkärangan ja muihin niveliin, joita esiintyy tavallisesti tulehduksellisissa suolistosairauksissa - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Muihin enteropaattisiin sairauksiin, kuten keliakiaan ja Whipplen tautiin, liittyvää tulehduksellista niveltulehdusta ei yleensä sisällytetä "enteropaattiseen niveltulehdukseen".

Enteropaattinen niveltulehdus luokitellaan yhdeksi spondyloartropatiaksi. Muita spondyloartropaatioita ovat ankylosoiva spondylitis, psoriaattinen niveltulehdus ja reaktiivinen niveltulehdus. "Enteropatia" viittaa mihin tahansa suolistoon liittyvään sairauteen.

Enteropaattisen niveltulehduksen kehittyminen

Niveltulehdus esiintyy jopa 20 prosentissa ihmisistä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus ja joilla esiintyy enemmän Crohnin tautia sairastavia, kuin haavainen paksusuolitulehdus. Enteropaattisessa niveltulehduksessa niveltulehdusoireet voivat edeltää ruoansulatuskanavan oireita pitkään.

Ennen kuin ruoansulatuskanavan oireet ovat ilmeisiä, niveltulehdus luokitellaan usein epädifferentoituneeksi spondyloartriitiksi. Useimmilla potilailla, joilla on enteropaattinen niveltulehdus, on jo diagnosoitu jokin tulehduksellinen suolistosairaus.

Kliinisessä reumatologiassa julkaistujen tutkimustulosten mukaan biomarkkeri IL-23 on korkeampi ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, erityisesti Crohnin tauti, ja se on suurempi niillä, joilla on perifeerinen ja / tai aksiaalinen niveltulehdus verrattuna kontrolleihin. Tarvitaan lisää tutkimuksia, mutta se voi olla merkittävä havainto, joka voi johtaa uuteen hoitotavoitteeseen.

oireet

Enteropaattinen niveltulehdus voi esiintyä aksiaalista niveltulehdusta, perifeeristä niveltulehdusta tai sekoitettua. Koska aksiaalinen niveltulehdus, selkäkipujen ja jäykkyyden oireet muistuttavat ankylosoivaa spondyliittia ja ne voivat edeltää ruoansulatuskanavan oireita. Koska perifeerinen niveltulehdus on tyypillisesti tyypillistä pauciartikulaarista (neljä tai vähemmän niveliä) ja epäsymmetrinen niveltulehdus (kärsivät nivelet eivät ole kehon samalla puolella). Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat ilmetä samanaikaisesti kuin niveltulehdus tai niveltulehdus.

Diagnoosi

Avoin ja rehellinen keskustelu lääkärisi kanssa kaikista oireistasi on paikka aloittaa. Yleensä lääkärit tekevät testejä etsimään:

• anemia
• kohonnut CRP ja ESR, jotka viittaavat tulehdukseen
• eroosion muutosten puuttuminen perifeeristen nivelien röntgensäteestä
• sacroiliac ja selkärangan röntgenkuvat, jotka muistuttavat ankylosoivaa spondyliittia

Yhdessä tutkimuksessa, joka julkaistiin Autoimmunity Review -raportissa, arvioitiin ruoansulatuskanavan ja reumatologisen klinikan suorituskykyä. Tutkimuksessa kävi ilmi, että spondylitis-tautia sairastavilla oli muita autoimmuunisuolen oireita suurempi esiintyvyys ja että he saivat enemmän hoitoa TNF-salpaajilla kuin ihmisillä, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus.

Niillä, joilla oli enteropaattisen spondyliitin oireita vuosikymmenellä 1980-1990 ja 1991-2001, havaittiin merkittävä viivästys diagnoosissa. Se on parantunut huomattavasti.

Ihmisillä, jotka olivat sairastuneet enteropaattiseen spondyliiniin vuosina 2002–2012, oli vähentynyt diagnoosin viivästyminen. Vaikuttaa ilmeiseltä, että monitieteinen lähestymistapa, jossa keskitytään sekä niveloireisiin että ruoansulatuskanavan oireisiin, on optimaalinen tähän erityiseen diagnoosiin.

hoito

Enteropaattista niveltulehdusta hoidetaan paljon samanlaisella tavalla kuin muut spondyloartropatiat. Ongelmana on, että molemmat olosuhteet on käsiteltävä - sekä niveltulehdus että suolistosairaus - mutta koska tulehduskipulääkkeet voivat tehokkaasti hoitaa niveltulehdusta, lääkkeet voivat pahentaa suolistosairautta.

Tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon on käytetty menestyksekkäästi TNF: n estäjiä, joihin kuuluvat Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol). Ne ovat myös tehokkaita tulehdukselliselle niveltulehdukselle.

Sana DipHealthistä

Amerikan Spondylitis-yhdistyksen mukaan enteropaattisen niveltulehduksen kulku ja vakavuus vaihtelevat henkilöittäin. Vaikka taudin leviäminen enteropaattisessa niveltulehduksessa on yleensä itsestään rajoittuva ja kuolee kuuden viikon kuluttua, toistuminen on yleistä. Ja enteropaattisen niveltulehduksen niveltulehdusosa voi tulla krooniseksi ja se voi liittyä nivelten tuhoutumiseen. Enteropaattisen niveltulehduksen hoitoon ei tunneta, mutta lääkkeet auttavat hallitsemaan sekä enteropaattisen niveltulehduksen suolistoa että niveltulehduksia.